충치를 찾을 때 염색제를 쓰는 이유는 무엇인가요

충치는 왜 눈으로만 구분하기 어려운가요

치아 겉면인 법랑질은 단단해서 충치가 천천히 진행되지만, 그 안쪽 상아질은 상대적으로 부드러워 충치가 더 빨리 퍼집니다. 그래서 겉에 보이는 구멍은 작아도 안쪽은 넓게 진행된 경우가 있습니다.

오래된 재료를 떼어 낸 치아는 구분이 더 어렵습니다. 아말감을 오래 쓴 치아는 재료 성분 때문에 주변 치질이 검게 물들어 있는 경우가 있는데, 이 변색과 충치를 눈으로 가르기가 쉽지 않습니다. 금 인레이나 크라운 아래에서 시작된 충치도 보철을 떼어 내기 전까지는 겉에서 잘 보이지 않습니다.

원장 블로그에 실린 한 사례에서는 겉에서 봤을 때 멀쩡해 보이던 치아의 보철을 떼어 내고 염색약을 바르자, 잇몸 가까운 부분에서 충치가 꽤 진행된 것이 드러났습니다. 보철 아래 충치는 처음 치료 때 남은 충치, 시간이 지나며 생긴 보철 변형이나 접착제 손상 등 여러 이유로 생길 수 있습니다.

우식 검지 염색제는 무엇을 표시하나요

이롬치과의원에서 쓰는 재료는 Sable Seek이라는 우식 검지 염색제입니다. 원장 블로그에는 이 재료가 충치로 약해진 치질을 염색해, 눈으로만 볼 때보다 충치를 더 정확하게 구별하는 데 도움을 준다고 적혀 있습니다. 바르면 약해진 부분이 초록색 계열로 물들고, 그 부분을 위주로 걷어 냅니다.

원장은 이 재료를 진단 보조 도구라고 부릅니다. 무엇을 깎을지 정하는 일은 치과의사가 하고, 염색제는 그 판단을 돕는 표시입니다. 원장 블로그에는 이 재료를 항상 사용한다고 적혀 있습니다.

염색제를 쓰면 무엇이 달라지나요

먼저 달라지는 것은 깎는 범위입니다. 눈으로만 판단하면 변색된 부분까지 넉넉하게 깎게 되기 쉽습니다. 염색된 부분을 위주로 걷어 내면 건강한 치질을 더 남길 수 있고, 남은 치질이 많을수록 그 위에 올릴 치료의 선택지가 넓어집니다.

이롬치과의 진료 철학 첫째 줄은 "무조건 손대지 않기 - 최소한의 진료만 진행할 것"입니다. 원장은 블로그에 "자연치아를 깎아내는 것은 쉽지만, 한번 삭제한 치아는 다시 되돌릴 수 없습니다"라고 적었습니다. 염색제는 이 원칙을 진료실 안에서 지키는 도구 가운데 하나입니다.

신경과 가까운 깊은 충치에서도 차이가 납니다. 원장 블로그의 다른 사례에서는 깊은 충치가 있던 치아를 염색약으로 표시하며 충치를 걷어 냈고, 제거 과정에서 신경이 드러나지 않아 신경치료 없이 수복을 이어 갔습니다. 다만 이것은 그 치아 상태에서 가능했던 경우이고, 모든 깊은 충치가 같은 결과로 이어지지는 않습니다.

눈으로만 볼 때와 염색제를 함께 쓸 때

염색만 보고 깎는 범위를 정하나요

그렇지 않습니다. 염색제는 판단을 돕는 표시일 뿐이라, 치료 전 엑스레이로 충치 깊이와 신경까지의 거리를 먼저 보고, 걷어 내는 동안에는 치질의 단단한 정도와 남은 두께를 함께 확인합니다. 일반적으로 신경에 아주 가까운 부위는 건강한 치질도 옅게 물들 수 있어서, 이 부위는 색과 촉감을 함께 보며 조심스럽게 다룹니다.

충치가 깊어 신경이 드러나거나 신경에 염증이 있다면 염색제와 상관없이 다른 판단이 필요합니다. 이롬치과의원의 진료원칙은 신경치료를 하는 기준을 세 가지로 정해 두었습니다. 진통제로 해결되지 않는 극심한 통증이 있을 때, 뿌리 끝에 염증이 생겼을 때, 충치를 걷어 내거나 치아를 다듬는 중에 신경이 노출되었을 때입니다.

충치를 걷어 낸 후에는 어떤 순서로 이어지나요

걷어 낸 범위가 작으면 레진으로 메우고, 넓으면 세라믹 인레이·온레이나 오버레이를 검토합니다. 원장 블로그의 아말감 교체 사례에서는 변색과 이차 충치를 염색제로 가려 걷어 낸 후 부족한 부분을 레진으로 채우고, 그 위에 온레이를 올렸습니다.

세라믹 보철을 붙이는 날에는 다른 단계가 이어집니다. 드러난 상아질은 레진으로 한 번 코팅해 외부 자극을 막고, 붙이기 직전에는 미세한 분말을 뿜어 표면의 오염을 걷어 내는 air-abrasion으로 접착면을 정리합니다. 침이 닿지 않도록 러버댐을 건 상태에서 붙입니다. 염색제가 걷어 낼 범위를 정하는 데 도움을 주는 도구라면, 이 과정은 남긴 치아에 붙이는 방법을 정하는 단계입니다.

충치 치료를 받으러 오시면 무엇을 확인하나요

먼저 엑스레이와 구강 사진으로 충치 위치와 깊이를 봅니다. 예전에 치료한 치아라면 언제 어떤 재료로 했는지 알려 주시면 도움이 됩니다. 아말감인지 금 인레이인지에 따라 떼어 낸 후 확인할 것이 달라지기 때문입니다.

이롬치과의원은 국가지정 구강검진기관이라, 정기 검진을 받으면서 충치를 함께 확인하실 수 있습니다. 원장 블로그에서는 아프지 않더라도 방사선 검진을 최소 6개월에 1회 받기를 권합니다. 충치가 작을 때 찾으면 걷어 낼 범위도 작아집니다.

평일 오후 2시부터 4시까지는 예약 없이 오셔서 상태를 먼저 확인하실 수 있습니다. 충치 치료 전반은 충치치료 안내에서, 위치는 오시는 길에서 보실 수 있습니다.

깊은 충치를 걷어 낼 때 무엇을 함께 쓰나요

충치를 걷어 내는 동안 침이 들어가면 침 속 세균이 깨끗해진 면에 다시 닿습니다. 특히 신경 가까이까지 걷어 내야 하는 깊은 충치에서는 신경이 오염되지 않게 하는 것이 중요해서, 이롬치과의원은 러버댐을 걸어 치료할 치아만 드러내고 나머지 입안을 덮습니다. 원장은 러버댐을 두고 번거롭더라도 꼭 고집하는 부분이라고 적었습니다.

걷어 내는 동안에는 확대경으로 경계를 크게 보며 작업합니다. 염색된 부분과 그렇지 않은 부분의 경계는 맨눈으로 보면 흐릿한 경우가 있어, 확대해서 보면 남길 부분과 걷어 낼 부분을 더 세밀하게 가를 수 있습니다. 염색제와 확대경, 러버댐은 따로 쓰는 도구가 아니라 필요한 만큼만 걷어 내기 위해 함께 쓰는 도구입니다.