서초동에서 뼈이식 임플란트 잘하는 치과를 찾는 분들이 많습니다. 이롬치과의원 서초교대역점 대표원장 안중현입니다. 임플란트 상담에서 잇몸 이야기가 먼저 나오는 이유는, 심을 자리의 조건을 정하는 것이 잇몸과 그 아래 뼈이기 때문입니다. 지금 잇몸이 어느 상태인지에 따라 임플란트 앞에 무엇이 놓이는지를 한자리에 모았습니다.
잇몸 상태를 다섯 갈래로 나눠 봅니다
같은 잇몸이라는 말로 묶여 있지만, 상담에서 실제로 갈리는 자리는 다섯 갈래 정도입니다. 지금 어디에 계신지가 정해지면 임플란트까지 남은 구간이 함께 보입니다.
지금 상태별로 임플란트 앞에 놓이는 것
| 지금 상태 | 그 자리에서 일어나는 일 | 앞에 놓이는 것 |
|---|---|---|
| 양치할 때 피만 나는 단계 | 잇몸 겉이 붓고 예민해져 있습니다 | 겉에 붙은 것을 정리하고 닦는 방법을 함께 봅니다 |
| 잇몸 안쪽까지 깊이가 생긴 단계 | 잇몸과 치아 사이가 벌어져 안쪽에 침착물이 붙습니다 | 깊은 곳까지 들어가는 잇몸 처치가 앞에 놓입니다 |
| 치아가 흔들리기 시작한 단계 | 치아를 붙잡고 있던 잇몸뼈가 줄었습니다 | 살릴 수 있는지부터 가른 뒤 순서를 잡습니다 |
| 살리기 어려운 치아가 남아 있는 단계 | 염증이 그 자리에서 계속 진행됩니다 | 뽑는 시기와 심는 시기를 함께 계획합니다 |
| 이미 뽑고 아문 자리 | 염증은 없지만 뼈가 줄어든 상태로 굳었습니다 | 남은 폭과 높이를 재서 방식을 정합니다 |
다섯 갈래는 좋고 나쁨의 순서가 아닙니다. 한 사람의 입안에서도 오른쪽 어금니와 왼쪽 어금니가 서로 다른 칸에 놓이는 경우가 흔합니다. 그래서 전체를 하나로 묶어 말씀드리지 않고 자리마다 따로 정리합니다.
살릴 수 있는 치아와 그렇지 않은 치아는 어디에서 갈리나요
잇몸 때문에 흔들리는 치아를 만나면 가장 먼저 가르는 것이 이 갈림입니다. 흔들림이 염증 때문에 생긴 것이라면 염증을 정리했을 때 되돌아오는 부분이 있습니다. 반대로 붙잡고 있던 뼈가 이미 많이 줄어 흔들리는 것이라면 정리만으로는 달라지지 않습니다.
이 판단이 임플란트 계획보다 먼저 서야 합니다. 살릴 치아가 정해지지 않으면 어디에 몇 개를 심을지, 위에 올릴 보철을 어떻게 이을지가 계속 바뀌기 때문입니다. 계획을 두 번 짜지 않기 위해 이 순서를 지킵니다.
임플란트 앞에 놓이는 것은 잇몸 치료만이 아닙니다
선행 치료라고 하면 대개 잇몸 치료 하나를 떠올리시는데, 실제로 앞에 놓이는 항목은 몇 가지가 더 있습니다. 아래 항목은 자리마다 해당되는 것만 골라 붙습니다.
임플란트 앞에 놓이는 항목과 그 이유
| 앞에 놓이는 것 | 왜 앞인가 |
|---|---|
| 염증 정리 | 뼈와 결합하는 과정이 흔들리지 않게 조건을 맞춥니다 |
| 남길 치아와 뽑을 치아 정리 | 심을 개수와 위치가 여기서 정해집니다 |
| 맞물리는 상대 치아 확인 | 빈자리가 오래되면 위 치아가 내려와 자리가 좁아집니다 |
| 부족한 뼈를 어떻게 할지 결정 | 채울지, 남은 만큼에 맞출지에 따라 방식이 갈립니다 |
| 임시로 쓰실 것 정하기 | 기다리는 구간 동안 씹는 문제와 보이는 문제를 함께 봅니다 |
세 번째 항목이 특히 자주 빠집니다. 아래 어금니가 빠진 채 시간이 지나면 위 어금니가 그 빈 공간 쪽으로 조금씩 내려옵니다. 그러면 나중에 임플란트 보철을 올릴 높이가 모자라 위쪽을 먼저 손봐야 하는 상황이 생깁니다.
이미 뽑고 아문 자리는 조건이 어떻게 다른가요
염증이 남아 있지 않으니 더 쉬울 것 같지만, 조건은 오히려 다릅니다. 치아를 뽑고 나면 그 자리를 붙잡고 있던 뼈가 할 일을 잃고 서서히 줄어들기 때문입니다. 뼈는 힘을 받아야 유지되는 조직이라 그렇습니다.
그래서 오래 비워 둔 자리는 염증이 없는데도 폭이 좁아져 있는 경우가 있습니다. 이 자리는 잇몸 치료가 앞에 놓이는 것이 아니라, 남은 폭과 높이를 재서 어떤 방식으로 갈지를 먼저 정하게 됩니다. 판단에는 저선량 3D CT 촬영을 씁니다.
잇몸 치료가 끝났다는 것은 무엇으로 아나요
잇몸 치료에는 눈에 보이는 끝이 잘 나타나지 않아 답답해하시는 분들이 계십니다. 저희가 확인하는 것은 세 가지입니다.
- 닦을 때 나던 피가 줄었는지
- 잇몸과 치아 사이의 깊이가 자리마다 얼마나 얕아졌는지
- 촬영에서 뼈가 더 줄어드는 방향인지 멈춘 방향인지
세 가지가 정리되면 그 자리에 심어도 되는 조건이 만들어진 것으로 봅니다. 다만 잇몸은 한 번 정리하면 그대로 있는 조직이 아니라서, 여기서 끝이 아니라 관리 구간으로 넘어간다고 말씀드리는 편이 정확합니다.
흡연과 드시는 약은 어느 단계에서 확인하나요
잇몸 상태를 재는 것과 같은 자리에서 함께 여쭤봅니다. 상태만 보고 계획을 다 세운 뒤에 이 이야기가 나오면 계획을 다시 잡아야 하는 경우가 생기기 때문입니다.
흡연은 특히 미리 말씀드립니다. 임플란트 보증에서 흡연으로 인한 골결합 실패는 제외 항목으로 두고 있어, 시작 전에 알고 계셔야 선택이 가능합니다. 드시는 약이 있으시면 이름과 드신 기간을 알려 주시면 되고, 임의로 끊지 마시고 알려 주시는 편이 안전합니다.
기다리는 구간에는 무엇을 쓰시게 되나요
앞에 붙는 항목이 많을수록 심기까지의 구간이 길어집니다. 이 구간을 그냥 비워 두면 씹는 쪽이 한쪽으로 몰리고, 보이는 자리라면 생활이 불편해집니다. 그래서 계획을 잡을 때 임시로 쓰실 것을 함께 정합니다.
어떤 방식으로 갈지는 빈자리가 몇 개인지, 어느 위치인지, 옆 치아 상태가 어떤지에 따라 달라집니다. 임시라고 해서 아무렇게나 만드는 것이 아니라 나중에 올릴 보철의 형태를 미리 확인해 보는 역할도 겸하기 때문에, 이 단계에서 씹을 때와 웃을 때 어떤지를 말씀해 주시면 다음 계획에 반영됩니다.
임플란트 잇몸은 자연치 잇몸과 관리가 다릅니다
심고 나면 잇몸 이야기가 끝난 것으로 여기시는 경우가 있는데, 오히려 이때부터 확인 간격이 중요해집니다. 임플란트 주변에 생기는 염증은 자연치에 비해 조용하게 진행되는 편이라, 불편한 느낌이 올 때는 이미 진행돼 있는 경우가 많기 때문입니다.
임플란트 보증에 6개월마다의 정기검진이 조건으로 들어가 있는 이유가 여기에 있습니다. 검진에서는 주변 잇몸의 깊이, 위에 올린 보철이 잘 맞물리는지, 촬영에서 주변 뼈 높이가 유지되고 있는지를 함께 봅니다.
비용은 어떻게 잡히나요
임플란트는 109만원에서 200만원 구간에 놓입니다. 폭이 생기는 이유는 어떤 픽스처를 쓰는지와 어느 원장이 담당하는지 두 가지이고, 담당 원장에 따라 수가가 다릅니다. 앞니는 추가 금액이 붙습니다.
잇몸 치료와 뼈이식은 임플란트 금액에 포함되지 않고 각각 따로 계산됩니다. 어느 경로로 갈지가 정해진 뒤에 전체 금액을 안내드립니다.
자주 묻는 질문
Q1) 잇몸이 안 좋다고 들었는데 임플란트를 아예 못 하는 건가요?
A1) 대개는 순서의 문제입니다. 지금 상태가 위 표의 어느 칸에 있는지에 따라 앞에 놓이는 치료가 달라지고, 그 뒤에 심는 시점이 정해집니다.
Q2) 흔들리는 치아를 살릴 수 있는지는 언제 알 수 있나요?
A2) 흔들림이 염증 때문인지, 붙잡고 있던 뼈가 줄어서인지를 먼저 가릅니다. 염증 쪽이면 정리한 뒤 다시 보고 판단하기 때문에 첫날 확정되지 않는 경우가 있습니다.
Q3) 빠진 채로 오래 두었는데 지금이라도 괜찮을까요?
A3) 오래 비워 둔 자리는 뼈의 폭이 줄어 있거나 위 치아가 내려와 있는 경우가 있습니다. 지금 남은 조건을 재서 방식을 정하게 되고, 자리에 따라 손볼 항목이 하나 더 붙기도 합니다.
Q4) 잇몸 치료를 하면 내려간 잇몸이 다시 올라오나요?
A4) 이미 내려간 잇몸과 줄어든 뼈가 원래대로 돌아오지는 않습니다. 더 진행되는 것을 멈추는 것이 치료의 목적이고, 부족한 자리는 채우는 방법을 따로 봅니다.
Q5) 잇몸 치료를 다른 치과에서 받고 있는데 여기서 임플란트만 할 수 있나요?
A5) 가능합니다. 다만 지금 어디까지 진행됐는지를 확인해야 심는 시점을 잡을 수 있어, 오실 때 받으신 내용을 알려 주시면 도움이 됩니다.
Q6) 선행 치료까지 하면 전체가 얼마나 걸리나요?
A6) 앞에 붙는 항목이 몇 개인지에 따라 달라집니다. 확인한 뒤 어떤 순서로 진행되는지와 각 구간을 함께 말씀드리고 일정을 잡습니다.
Q7) 기다리는 동안 앞니가 비어 있으면 어떻게 하나요?
A7) 보이는 자리라면 임시로 쓰실 것을 먼저 만들어 드립니다. 심기 전 구간을 그대로 비워 두지 않도록 계획에 함께 넣습니다.
Q8) 잇몸 상태를 확인하는 데 시간이 오래 걸리나요?
A8) 깊이를 재는 것은 자리마다 따로 하기 때문에 시간이 조금 걸리고, 촬영은 그 자리에서 확인됩니다. 첫날에 지금 어느 칸에 계신지까지는 정리해 드립니다.
글쓴이
안중현 · 이롬치과의원 서초교대역점 대표원장 보건복지부 인증 통합치의학과 전문의 대한디지털치의학회 대외협력이사 대한통합치과학회 정회원
개인에 따라 출혈, 감염, 부기, 통증, 시린 증상 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 정도의 차이가 있으므로 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.