임플란트 위에 올리는 보철은 모양을 어떻게 정하나요

임플란트 위 보철은 어떤 부분으로 이루어지나요

임플란트는 세 부분으로 완성됩니다. 잇몸뼈 속에 심어 뿌리 역할을 하는 픽스처, 그 위에 연결해 잇몸 밖으로 올라오는 기둥(어버트먼트), 그리고 기둥 위에 씌우는 크라운입니다. 수술로 픽스처를 심고 나면, 그 위의 기둥과 크라운의 모양을 정하는 일이 남습니다.

기둥에는 미리 정해진 모양으로 나오는 기성 기둥과, 그 사람의 잇몸에 맞춰 만드는 맞춤형 기둥이 있습니다. 안중현 대표원장은 블로그에서 이렇게 설명했습니다. "잇몸이 평평하지 않고 변이가 있는 경우는 기성 기둥보다 맞춤형 기둥이 훨씬 잇몸에 유리해요." 이롬치과의원은 맞춤형 기둥을 디지털로 설계한 뒤 CNC 밀링으로 깎아 만듭니다.

임플란트는 왜 모양이 더 중요하나요

자연치아는 뿌리 둘레에 감각이 있어서 너무 세게 닿거나 어색하면 금방 알아챕니다. 원장 블로그의 표현대로 "본래 임플란트는 자연치아와 달리 신경이 없어서 내 치아처럼 섬세한 감각을 느끼지는 못하죠." 그래서 보철 모양이 조금 어긋나도 그 영향이 잇몸이나 옆 치아에서 천천히 드러나는 경우가 있는데요.

원장은 이런 이유로 임플란트를 이렇게 정의했습니다. "임플란트는 단순히 '심는' 것이 아니라 '완성하는' 치료입니다." 수술이 잘 끝나도 그 위의 기둥과 크라운이 맞지 않으면 불편이 이어질 수 있다는 뜻입니다.

맞은편 치아와의 맞물림은 어떻게 맞추나요

원장 블로그에 임플란트 보철을 올린 뒤 1년 넘게 같은 쪽 볼이 씹힌다며 오신 사례가 있습니다. 확인해 보니 그 보철은 맞은편 치아와 닿지 않고 떠 있는 상태였습니다. 위아래 치아가 실제로 닿는 곳을 교합점이라고 하는데, 그 임플란트 어금니에는 교합점이 생기지 않았던 것이죠. 이렇게 되면 씹는 힘이 다른 치아로 몰리고, 떠 있는 틈 사이로 볼이 씹힐 수 있습니다.

원장은 보철 직후의 어색함과 오래가는 불편을 이렇게 나눠 설명했습니다. "일반적으로 보철이 올라간 직후에는 일시적으로 볼이 씹히거나 어색한 느낌이 있을 수 있지만 대부분은 일정 기간 적응하면서 자연스럽게 사라지는 것이 정상입니다." 같은 불편이 오래 이어지면 적응보다 보철의 모양이나 맞물림을 먼저 확인해야 한다는 것이 원장의 설명입니다.

그래서 이 사례에서는 새 보철을 바로 올리지 않고 임시치아로 맞물림과 기능을 먼저 확인했습니다. 임시치아를 쓰고 2주 뒤 환자분이 뒤쪽 치아가 덜 닿는 느낌을 말했는데, 오랫동안 낮은 맞물림에 맞춰져 있던 턱 위치가 제자리로 돌아오면서 생긴 변화였습니다. 임시치아 단계가 없었다면 이 변화를 최종 보철에 반영하지 못했을 것입니다.

기둥의 모양은 잇몸에 어떤 영향을 주나요

같은 사례에서 보철을 떼어 보니 기둥이 잇몸을 누르는 모양이었고, 그 부위 잇몸에는 염증이 있었습니다. 기둥이 잇몸을 누르면 바로 옆 자연치아의 잇몸이 건강하더라도 그 부위에만 염증이 생길 수 있습니다.

이 경우에는 잇몸을 먼저 가라앉히는 일이 우선이었습니다. 기존 보철을 떼고 잇몸 회복용 기둥(힐링 어버트먼트)을 연결해 경과를 지켜본 뒤, 잇몸이 회복되는 것을 확인하고 구강 스캔을 해서 새 기둥을 설계했습니다. 잇몸이 약해졌던 부분에는 불필요한 압력이 가지 않도록 모양을 조정했고, 기둥을 연결하는 날 잇몸 상태를 확인한 뒤 체결했습니다. 원장은 이때 바꾼 점을 이렇게 적었습니다. "기둥의 길이를 늘이고, 폭을 줄여 잇몸의 압박을 줄였습니다. 이게 제가 지향하는 맞춤형 기둥 디자인의 기본적인 원칙입니다."

임플란트 상부 보철을 설계할 때 보는 것

음식물이 끼거나 닦기 어려운 모양은 어떻게 피하나요

크라운이 옆 치아와 닿는 면이 느슨하면 그 틈에 음식물이 자주 끼고, 잇몸을 향해 내려가는 곡선이 지나치게 불룩하면 칫솔과 치실이 경계까지 닿기 어렵습니다. 임플란트 둘레 잇몸은 자연치아보다 관리에 더 신경을 써야 해서, 닦을 수 있는 모양인지가 오래 쓰는 데 직접 영향을 줍니다.

원장 블로그의 보철 사례에는 음식물이 끼지 않도록 옆 치아와 닿는 면의 형태를 세심하게 디자인하는 과정이 자주 나오는데요. 임플란트 크라운도 구강 스캐너로 찍은 자료를 보면서 옆 치아와 닿는 위치, 잇몸 쪽 곡선, 맞은편 치아와의 맞물림을 함께 맞춥니다. 다만 아무리 잘 맞춘 모양이라도 둘레 잇몸 관리는 이어져야 해서, 임플란트를 한 뒤에는 6개월마다 정기 검진을 받는 것을 기본 조건으로 안내합니다.

보철을 올린 뒤 어떤 느낌이 들면 확인받아야 하나요

임플란트는 감각이 둔해서 작은 어긋남을 바로 알아채기 어렵습니다. 그래서 아래 같은 변화가 이어지면 정기 검진을 기다리지 말고 먼저 확인받아 주세요.

• 보철을 올리고 시간이 꽤 지났는데도 같은 쪽 볼이나 혀가 자주 씹힙니다.
• 임플란트 둘레 잇몸만 붓거나, 양치할 때 그 자리에서만 피가 납니다.
• 임플란트와 옆 치아 사이에 음식물이 매번 낍니다.
• 씹을 때 임플란트만 닿지 않거나, 반대로 그쪽만 먼저 세게 닿는 느낌이 듭니다.

위 사례처럼 이런 불편은 적응의 문제가 아니라 모양이나 맞물림의 문제일 수 있습니다. 확인해 보고 맞물림을 조정하거나 기둥과 크라운을 다시 만드는 경우가 있고, 그때도 잇몸을 먼저 가라앉히고 임시치아로 확인하는 순서를 지킵니다.

보철 디자인은 누가 하고 누가 확인하나요

이롬치과의원은 임시틀니를 제외한 모든 보철을 원내에서 디자인합니다. 디자인은 원내 기공실 소속 기공사가 하고, 대표원장이 확인하고 조정합니다. 원장은 이 기공사를 두고 "1년 이상 저와 같은 기공실에서 일하며 제가 디자인하던 컨셉을 배우신 분"이라고 소개했습니다.

설계와 확인이 한 공간에서 이루어지면, 맞물림이나 기둥 모양을 고쳐야 할 때 다시 밖으로 보냈다가 받는 과정 없이 바로 손볼 수 있습니다. 임플란트 상담은 교대역 8번 출구, 로이어즈타워 5층에서 받으실 수 있고, 월요일과 수요일은 저녁 8시 30분까지 진료합니다. 임플란트 진료 전반은 임플란트 안내에 정리되어 있습니다.