임플란트 대신 할 수 있는 치료가 있나요 — 브릿지와 틀니를 함께 놓고 봅니다

빠진 자리를 채우는 방법은 세 갈래입니다

치아가 하나 빠지면 그 자리는 저절로 메워지지 않습니다. 채워 넣어야 하는데, 채우는 힘을 어디에서 빌려 오느냐에 따라 세 갈래로 갈립니다.

임플란트는 뼈에서 빌립니다. 뼈에 기둥을 심고 그 위에 보철을 올립니다. 브릿지는 양옆 치아에서 빌립니다. 빠진 자리 양쪽 치아를 깎아 씌우고 그 사이를 이어 놓습니다. 틀니는 잇몸과 남은 치아에서 나눠 빌립니다. 뺐다 끼우는 장치를 잇몸 위에 올리고 남은 치아에 걸칩니다.

그래서 선택은 어느 것이 더 좋은가가 아니라 지금 내 입안에서 무엇을 빌릴 수 있는가로 정해집니다. 뼈가 부족하면 뼈에서 빌리기 어렵고, 양옆 치아가 멀쩡하면 그 치아를 깎는 일이 부담이 됩니다.

세 가지를 한 표에 놓으면

임플란트 · 브릿지 · 틀니 — 무엇을 빌리고 무엇을 내주는가

표에서 가장 크게 갈리는 칸은 두 번째와 세 번째입니다. 주변 치아를 깎는 것과 수술을 받는 것, 이 둘 중 어느 쪽을 감수하실 수 있는지가 실제 상담에서 오래 이야기하게 되는 지점입니다.

브릿지가 맞는 경우

브릿지는 수술 없이 비교적 짧은 기간에 끝납니다. 그래서 아래 조건에 해당하면 먼저 놓고 봅니다.

• 양옆 치아가 이미 크라운이 씌워져 있거나 크게 치료된 상태다
• 남은 뼈가 부족해 임플란트를 심으려면 뼈이식이 크게 붙는다
• 몸 상태나 복용 중인 약 때문에 수술을 미루는 편이 나은 상황이다
• 일정이 급해 정해진 기간 안에 마무리해야 한다

반대로 양옆 치아가 한 번도 치료받지 않은 상태라면 그 두 개를 빙 둘러 깎게 되는 점을 함께 보셔야 합니다. 몸에서 가장 단단한 조직인 치아 바깥층(법랑질)이 그 과정에서 사라지고, 한번 깎아 낸 치아는 되돌아오지 않습니다.

그리고 브릿지는 이어진 아래쪽에 음식이 남기 쉬운 구조라 그 부분을 따로 닦는 도구를 쓰셔야 합니다. 이 관리가 되지 않으면 기둥으로 쓰는 양옆 치아가 다시 문제가 되는 경로로 갑니다.

틀니가 맞는 경우

틀니는 남은 치아가 적거나 여러 자리가 한꺼번에 비어 있을 때 놓고 보게 됩니다. 수술 없이 넓은 범위를 한 번에 채울 수 있다는 점이 다른 두 가지와 다릅니다.

다만 뺐다 끼우는 장치라 처음에는 적응하는 기간이 있습니다. 잇몸이 힘을 받기 때문에 눌리는 감각에 익숙해지는 시간이 필요하고, 사용하시는 동안 잇몸 모양이 달라지면 맞춰 가는 과정도 생깁니다.

저희는 임시틀니를 제외한 모든 보철을 원내에서 디자인합니다. 원내 기공실 소속 기공사가 디자인하고 대표원장이 확인하고 조정하는 방식이라, 맞물림이나 형태를 조정할 일이 생겼을 때 같은 공간에서 다룰 수 있습니다.

임플란트로 가게 되는 경우

세 가지를 놓고 보아도 임플란트 쪽으로 기우는 경우가 있습니다. 양옆 치아가 멀쩡해서 깎고 싶지 않을 때, 빈 자리 아래의 뼈를 지키고 싶을 때, 그리고 고정된 형태로 씹는 감각을 원하실 때입니다.

빈 자리 아래의 뼈는 힘을 받지 못하면 서서히 줄어듭니다. 브릿지는 양옆에서 힘을 받으므로 이어진 아래쪽 뼈에는 힘이 지나가지 않습니다. 이 차이가 몇 년 뒤의 선택지를 좁히기도 해서, 나이가 젊고 남은 치아가 건강한 경우에는 이 점을 함께 말씀드립니다.

임플란트를 심으려면 국산 임플란트 기준으로 어금니에서 뼈의 폭이 8mm 정도는 되어야 합니다. 지름 5mm 정도의 픽스처를 쓰고 그 주변으로 최소 1.5mm씩 뼈가 남아 있어야 하기 때문입니다. 이 기준에 못 미치면 뼈이식이 앞에 붙고, 그때는 브릿지와의 비교가 다시 열립니다.

여러 개가 비어 있거나 남은 치아가 얼마 없을 때

한두 개가 아니라 넓은 범위가 비어 있으면 판단의 축이 달라집니다. 하나씩 채우는 것이 아니라 전체를 어떻게 회복할지를 먼저 그립니다.

All on X는 최소한의 임플란트로 최적의 위치를 활용하여 큰 뼈이식 부담을 줄이고 빠른 기능 회복을 가능하게 하는 치료입니다. 상위 개념의 치료가 아니라 다른 컨셉을 가진 치료라고 보시면 됩니다. 틀니와 개별 임플란트 사이에서 고민하시는 자리에 이 방법이 함께 놓입니다.

세 가지를 섞어 쓰는 경우도 있습니다

셋 중 하나를 골라야 한다고 생각하시는 경우가 많은데, 실제 계획에서는 섞이는 일이 흔합니다. 비어 있는 범위가 넓을 때 전부를 개별 임플란트로 채우면 심는 개수가 많아지고 뼈이식이 크게 붙습니다.

그래서 몇 자리에 임플란트를 심고 그 위에 이어진 형태의 보철을 올리는 계획, 또는 임플란트가 틀니를 잡아 주도록 하는 계획을 함께 놓고 봅니다. 심는 개수는 줄이면서 고정되는 느낌은 살리는 방향입니다.

어느 조합이 맞는지는 남아 있는 뼈가 어디에 얼마나 있는지를 보고 정해집니다. 그래서 이 판단도 저선량 3D 촬영이 먼저입니다.

바꾸기 어려운 순서가 있습니다

선택을 하실 때 되돌릴 수 있는 것과 그렇지 않은 것을 나눠 보시면 도움이 됩니다.

브릿지를 위해 깎아 낸 치아는 되돌아오지 않습니다. 임플란트를 심으려고 열었던 잇몸은 아물지만, 그동안 줄어든 뼈는 저절로 돌아오지 않습니다. 반대로 틀니는 쓰다가 다른 방법으로 넘어가기가 비교적 열려 있습니다.

그래서 결정이 어려우실 때는 되돌리기 쉬운 쪽에서 시작해 상태를 보면서 넘어가는 순서를 제안드리기도 합니다. 지금 무엇을 하느냐만큼 다음 선택지를 남겨 두느냐가 중요한 자리이기 때문입니다.

무엇을 보고 고르나

선택을 가르는 다섯 가지 질문

다섯 가지 중 어느 하나가 답을 정하지는 않습니다. 저희는 이 질문들을 촬영 결과와 함께 놓고 선택지를 정리해 드린 다음, 무엇을 감수하실 수 있는지를 여쭙습니다. 환자가 충분한 정보를 바탕으로 자신의 가치관에 맞는 치료를 선택하도록 하는 진료가 저희가 생각하는 진료입니다.

비용은 어떻게 잡히나

임플란트 한 개는 109만원에서 200만원 구간에 놓입니다. 어느 제품을 쓰는지와 자리가 앞니인지에 따라 달라지고, 담당 원장에 따라서도 다릅니다. 뼈이식이 필요하면 그 항목이 따로 계산됩니다.

브릿지와 틀니는 몇 개를 이어야 하는지, 어떤 재료를 쓰는지, 보험이 적용되는 범위에 들어가는지에 따라 갈립니다. 정확한 금액은 상담에서 안내드립니다.