부러진 치아, 뽑는 날 바로 심을 수 있나요 — 즉시식립과 일반 임플란트가 갈리는 순서

즉시식립과 일반 임플란트는 무엇이 다른가요

심는 날이 다릅니다. 그 차이 하나에서 수술 횟수와 전체 기간, 먼저 따져야 할 조건이 모두 함께 갈리기 때문에 표로 나란히 놓고 보시는 편이 이해가 빠릅니다.

뽑는 날 심을 때와 기다렸다 심을 때

핵심은 초기 고정입니다. 뽑은 자리는 뿌리가 빠져나간 모양대로 비어 있어서, 새 임플란트가 그 안에서 흔들리지 않고 버틸 만큼 주변 뼈에 걸려야 합니다. 맞지 않으면 일반 방식으로 갑니다.

부러진 치아는 먼저 살릴 수 있는지를 봅니다

치아가 부러져 뿌리만 남은 상태로 오셔도 곧바로 뽑는 쪽으로 가지는 않습니다. 뿌리가 건강하게 남아 있다면 포스트라는 지지대를 세워 자연치를 살려 쓰는 치료도 가능하기 때문입니다.

기준은 높이입니다. 충치를 걷어 낸 뒤에도 남은 치아가 잇몸과 뼈보다 위에 있어야 그 위에 포스트를 세우고 씌울 자리가 생깁니다. 원장 블로그에 소개된 사례에서는 예전에 신경치료를 받은 어금니가 부러져 뿌리만 남아 있었습니다. 엑스레이로 보니 충치가 깊어서, 충치를 걷어 내면 남는 치아가 잇몸이나 뼈보다 아래로 내려가는 상황이었습니다. 이 정도가 되면 그 위에 포스트를 세워도 버틸 자리가 없어 발치를 권할 수밖에 없습니다.

이런 치아는 기구로 살짝 긁기만 해도 움푹 파일 정도로 약해져 있는 경우가 많습니다. 반대로 충치를 걷어 낸 뒤에도 잇몸 위로 치아가 충분히 남아 있다면, 살리는 치료를 먼저 검토합니다.

신경치료한 치아는 왜 갑자기 부러지나요

부러진 치아로 오시는 분을 보면 예전에 신경치료를 받았던 치아인 경우가 많습니다. 신경치료를 한 치아는 시간이 지나면서 속이 약해지고, 그 위에 씌운 보철 아래로 충치가 다시 생기기도 합니다.

문제는 통증입니다. 신경치료를 한 치아는 감각이 줄어, 보철 밑에서 충치가 새로 번져도 통증이 없을 수 있습니다. 모르고 지내다가 딱딱한 음식을 씹는 순간 부러져서야 알게 되는 경우가 많습니다. 신경치료한 치아가 있다면 아프지 않더라도 정기 검진에서 그 아래를 촬영으로 확인해 두시는 편이 좋습니다.

뽑는 날 심으려면 무엇이 맞아야 하나요

그 사례에서는 CT에서 뼈의 폭은 충분했지만 뿌리 끝 쪽 뼈가 조금 부족했고, 나이에 비해 뼈 밀도가 낮은 편이었습니다. 이런 자리에서는 준비가 더 필요합니다.

그 사례에서 즉시식립 전에 맞춘 조건

이때 쓴 제품은 메가젠의 블루 다이아몬드(BD)로, 일반 제품보다 나사선이 깊은 Deep Thread 구조입니다. 제품은 그 자리의 뼈 조건을 보고 고르기 때문에, 다른 자리에서는 다른 제품이 맞을 수 있습니다. 위치를 미리 정해 심는 방식은 가이드 임플란트에 따로 정리해 두었습니다.

뽑을 때는 무엇을 조심하나요

뽑는 과정이 곧 임플란트를 심을 준비이기도 합니다. 발치를 거칠게 진행하면 임플란트를 심을 뼈가 손상될 수 있기 때문에, 주변 잇몸뼈를 건드리지 않도록 조심해서 뿌리만 빼냅니다.

그 사례에서는 뽑은 직후 가이드를 따라 계획한 위치와 각도에 맞춰 심었고, 절개를 하지 않아 봉합도 하지 않았습니다. 뿌리 끝 쪽 뼈가 모자란 부위에는 소량을 채웠습니다. 절개 여부와 보강 범위는 사람마다 다릅니다.

뼈와 붙은 뒤에는 어떤 순서로 치아를 올리나요

임플란트가 뼈와 단단히 붙은 것을 확인하면 그 위에 올릴 부분을 만듭니다. 먼저 구강 스캔으로 잇몸과 주변 치아의 모양을 뜨고, 그 잇몸 형태에 맞춘 기둥(커스텀 어버트먼트)을 디자인합니다. 기성품 기둥 대신 맞춤형을 쓰는 이유는 잇몸이 기둥을 감싸는 모양이 사람마다 다르기 때문입니다. 기둥이 잇몸보다 크면 잇몸을 누르고, 작으면 그 틈에 음식이 끼기 쉽습니다.

맞춤 기둥은 CNC 밀링으로 깎아 만들고, 그 위에 지르코니아 크라운을 올립니다. 이롬치과의원 서초교대역점에서는 보철 디자인을 원내 기공실 소속 기공사가 하고 대표원장이 확인하고 조정합니다. 뽑는 날의 계획부터 올리는 치아의 모양까지 한 병원 안에서 이어진다는 뜻입니다.

살리는 치료와 임플란트 가운데 어느 쪽을 먼저 보나요

살리는 쪽이 먼저입니다. 원장은 다른 글에서 이렇게 적었습니다. "자연치아를 깎아내는 것은 쉽지만, 한번 삭제한 치아는 다시 되돌릴 수 없습니다." 뽑는 일도 마찬가지여서, 한 번 뽑은 치아는 되돌릴 수 없습니다.

그래서 부러진 치아로 오시면 뿌리 상태, 남은 치아의 높이, 주변 잇몸과 뼈를 먼저 보고 살릴 수 있는지를 확인합니다. 살리기 어렵다고 판단한 뒤에야 뽑는 날 심을지(즉시식립), 아물기를 기다렸다 심을지를 정합니다.

기간은 얼마나 줄어드나요

즉시식립의 가장 큰 장점은 전체 기간을 줄일 수 있다는 점입니다. 뽑은 자리가 아물기를 따로 기다리지 않고, 뽑는 날부터 곧바로 뼈와 임플란트가 붙는 시간이 시작되기 때문에 그만큼의 기다림이 빠집니다.

그 사례의 경우 수술 후 약 3개월 정도 지나 잇몸이 회복되고 뼈와의 결합이 확인됐습니다. 그 뒤 잇몸 모양에 맞춘 기둥과 지르코니아 크라운을 올렸고, 이 경우에는 약 3개월 정도 만에 마무리할 수 있었습니다. 발치와 임플란트를 한 번의 마취로 함께 진행한 것도 부담을 덜어 준 부분입니다.

이 기간은 그 한 사례의 값입니다. 뼈의 조건이 다르면 일정도 달라집니다. 뼈의 양과 밀도, 보강 여부에 따라 붙는 기간이 달라지기 때문에, 같은 즉시식립이라도 촬영을 본 뒤에야 그분의 일정을 말씀드릴 수 있습니다. 뽑는 날 심는 방식에 대한 안내는 즉시식립 임플란트에, 신경치료에 대한 설명은 신경치료에 정리해 두었습니다.