흔들리는 치아는 무조건 뽑나요 — 흔들리는 이유부터 나눕니다

흔들린다고 해서 곧바로 뽑지는 않습니다. 잇몸뼈가 줄어 생긴 흔들림인지, 급한 염증으로 부어 생긴 흔들림인지, 무는 힘이 한곳에 몰려 생긴 흔들림인지에 따라 처치가 갈리기 때문입니다. 이 가운데 몇 가지는 치료 뒤에 흔들림이 줄어듭니다.

진료에서 저희가 조심하는 말이 "무조건"입니다. 대표원장이 표현을 정할 때 밝힌 기준도 「모든」이라는 단어는 위험하다고 본다는 것입니다. 흔들리는 치아만큼 이 말이 잘 맞는 자리도 없습니다.

흔들리는 이유는 크게 네 갈래입니다

치아는 뼈에 그대로 박혀 있는 것이 아니라 얇은 인대를 사이에 두고 잡혀 있습니다. 그래서 건강한 치아도 아주 미세하게는 움직입니다. 그 움직임이 손끝이나 혀로 느껴질 만큼 커졌다면 아래 넷 중 하나가 걸려 있는 경우가 많습니다.

흔들림을 만드는 네 갈래와 각각의 처치

같은 정도로 흔들려도 첫 줄과 둘째 줄은 결론이 반대로 나올 수 있습니다. 그래서 흔들리는 정도만 재고 결론을 내지 않고, 언제부터 어떤 상황에서 시작됐는지를 함께 여쭤봅니다.

어떻게 흔들리는지도 함께 봅니다

얼마나 흔들리는지 못지않게 어느 방향으로 흔들리는지가 상태를 말해 줍니다. 진료에서 치아가 흔들리는 정도(동요도)를 확인할 때는 세 가지를 나눠 봅니다.

• 앞뒤로만 아주 조금 움직이는 정도 — 잇몸 염증이 원인인 경우가 많아 치료 뒤 줄어드는 편입니다
• 옆으로도 눈에 띄게 움직이는 정도 — 뼈가 이미 상당히 줄었을 가능성을 함께 봅니다
• 위아래로 눌리는 느낌까지 있는 정도 — 잡아 주는 조직이 많이 남지 않은 상태입니다

여기에 한 가지를 더 봅니다. 그 치아만 혼자 움직이는지, 옆 치아를 잡으면 함께 따라 움직이는지입니다. 여러 개가 한 덩어리처럼 움직이면 그 구역의 뼈가 함께 줄어 있다는 뜻이라 계획의 범위가 달라집니다.

잇몸 치료로 줄어드는 흔들림과 줄지 않는 흔들림

잇몸 안쪽에 염증이 차 있으면 치아를 잡아 주는 인대가 붓고 느슨해집니다. 이 상태에서는 실제 남은 뼈보다 훨씬 크게 흔들립니다. 염증을 걷어내면 인대가 조여지면서 흔들림이 눈에 띄게 줄어드는 경우가 있습니다.

그래서 순서를 둡니다. 잇몸 안쪽에 붙은 치석과 염증 조직을 걷어내는 처치(치주소파술)를 먼저 하고, 몇 주 뒤에 같은 자리를 다시 재는 방식입니다. 이 처치에는 저출력으로 맞춘 K2 레이저를 함께 쓰는 경우가 있습니다.

다만 이미 줄어든 뼈가 원래 높이로 되돌아오지는 않습니다. 그래서 치료 뒤에도 흔들림이 그대로이거나 오히려 늘었다면 그때는 남은 뼈로 버틸 수 있는지를 놓고 다시 이야기하게 됩니다.

무는 힘이 원인일 때는 무엇을 조정하나

잇몸은 괜찮은데 특정 치아 하나만 흔들리는 경우가 있습니다. 이때는 그 치아에 힘이 몰리고 있는지를 봅니다. 잡아 주는 조직은 힘을 견디는 조직이기도 해서, 한곳에만 과하게 걸리면 그 자리의 인대가 넓어지며 움직임이 커집니다.

확인은 어렵지 않습니다. 얇은 종이를 물려 어느 지점이 먼저 닿는지를 봅니다. 최근에 씌우거나 때운 자리가 있으면 그 부분이 아주 조금 높게 남아 있는 경우가 있고, 그때는 높이를 다듬는 것으로 부담이 줄어듭니다.

밤에 이를 갈거나 무의식적으로 악무는 습관이 원인인 경우에는 그 힘을 나누는 방향을 함께 봅니다. 한쪽으로만 씹는 습관이 있으시다면 반대쪽에 씹기 어려운 치아가 있는지도 확인합니다. 원인이 힘 쪽이면 흔들림이 줄어드는 경우가 있어, 잇몸 상태를 재기 전에 이 항목부터 짚습니다.

흔들리지 않는데 정리하게 되는 경우도 있습니다

반대쪽 이야기도 함께 말씀드리는 편이 정확합니다. 흔들림이 없는데도 살리기 어려운 치아가 있습니다.

뿌리가 세로로 갈라진 초기에는 조각이 아직 벌어지지 않아 흔들리지 않습니다. 잇몸 한쪽만 깊게 파인 경우에도 나머지 면이 버티고 있어 움직임이 잘 느껴지지 않습니다. 뿌리 끝 염증이 되풀이되는 치아 역시 흔들림 없이 지내다가 부어오르기를 반복합니다.

그래서 흔들림은 확인해야 할 항목 중 하나이지 그 자체가 결론은 아닙니다. 흔들리지 않는다는 이유로 안심하고 미루시는 경우가 오히려 늦게 오시는 경로가 됩니다.

흔들리는 치아를 그대로 두면

흔들린다는 것은 그 자리에 염증이나 과한 힘이 계속 작용하고 있다는 뜻입니다. 원인이 남아 있으면 시간이 지나며 아래 방향으로 움직입니다.

• 염증이 옆 치아의 뿌리 쪽으로 번져 그쪽 뼈까지 함께 줄어듭니다
• 그 치아를 피해 씹게 되면서 반대쪽에 부담이 몰립니다
• 뼈가 줄어든 만큼 나중에 채워야 할 양이 늘어 다음 계획이 좁아집니다
• 급성으로 부어오르면 붓기가 잡힐 때까지 다른 치료를 잡기 어려워집니다

세 번째 줄이 가장 크게 다가오는 부분입니다. 그 치아 하나를 조금 더 쓰려다가 그 자리에 놓을 수 있는 선택지가 줄어드는 경우가 있기 때문입니다. 그래서 얼마나 더 쓸 수 있는지와 다음 계획이 어떻게 되는지를 함께 놓고 봅니다.

무엇으로 확인하나

흔들림의 원인을 가르는 데는 여러 가지가 함께 필요합니다. 한 가지만으로는 위의 네 갈래가 구분되지 않습니다.

• 언제부터 어떤 상황에서 시작됐는지에 대한 문진
• 잇몸과 치아 사이 틈의 깊이를 자로 재는 확인
• 촬영으로 보는 뿌리 주변 뼈의 높이와 모양
• 물었을 때 그 치아가 먼저 닿는지 확인하는 과정
• 수복물 주변에 다시 생긴 충치나 금이 의심될 때 쓰는 큐레이 장비

큐레이는 필요할 때만 씁니다. 씌운 것 아래나 옆면처럼 눈으로 바로 보이지 않는 자리를 확인하려는 목적입니다.

지금 하실 수 있는 것

진료를 받으시기 전까지 도움이 되는 것과 오히려 나빠지게 하는 것이 나뉩니다.

• 그쪽으로 단단하거나 질긴 음식을 씹지 않으시는 편이 좋습니다
• 피가 난다고 칫솔질을 멈추면 염증이 더 쌓입니다. 부드럽게라도 계속 닦아 주십시오
• 혀나 손으로 자꾸 밀어 확인하시면 잡아 주는 조직이 더 늘어납니다
• 언제부터 어떤 느낌이었는지, 짚이는 사건이 있었는지 메모해 오시면 판단이 빨라집니다

갑자기 흔들리기 시작했거나 부어오르는 경우에는 평일 오후 2시부터 4시 사이에 예약 없이 오셔서 확인하실 수 있습니다.