금 인레이에 문제가 보이지 않는다면 서둘러 바꾸기보다 정기 검진으로 경계를 지켜보는 경우가 많습니다. 반대로 경계가 벌어졌거나, 그 아래에 충치가 생긴 것으로 의심되거나, 씹을 때 찌릿한 증상이 되풀이된다면 금 인레이를 떼어 내 속을 확인하고 세라믹으로 다시 하는 쪽을 검토합니다. 바꿀지 둘지는 재료의 종류보다 그 치아의 지금 상태로 정합니다.
금 인레이가 멀쩡해 보이면 그대로 두어도 되나요
네, 그대로 두는 경우가 있습니다. 안중현 대표원장이 블로그에 정리한 이롬치과의 진료 철학 첫 줄이 「무조건 손대지 않기 - 최소한의 진료만 진행할 것」입니다. 금 인레이를 떼어 내는 과정에서는 치아가 조금 함께 다듬어질 수 있기 때문에, 문제가 확인되지 않은 치아를 색이나 재료만을 이유로 바꾸는 일은 신중하게 봅니다.
원장은 다른 글에서 "자연치아를 깎아내는 것은 쉽지만, 한번 삭제한 치아는 다시 되돌릴 수 없습니다"라고 적었어요. 교체를 권하기 전에 지금 그 치아에 실제로 문제가 있는지부터 확인하는 것도 같은 이유입니다.
겉은 괜찮은데 왜 속을 확인해야 하나요
금은 튼튼하고 오래 버티는 재료입니다. 그런데 바로 그 점 때문에 문제가 늦게 드러나기도 해요. 원장은 오래된 금 인레이 아래에서 충치와 금(균열)을 발견한 사례를 설명하며 이렇게 썼습니다. "치아에 금이 가고 충치가 진행되고 있어도 보철물은 멀쩡하게 유지되기 때문에 환자분이 문제를 알아차리지 못하기 때문이죠."
같은 글에는 "세라믹이나 레진은 문제가 생기면 먼저 떨어지거나 깨지는 경우가 많아 상대적으로 조기 발견이 가능해요"라는 설명도 이어집니다. 겉모습이 멀쩡하다는 사실만으로 속까지 괜찮다고 판단하기 어려운 이유가 여기에 있어요. 그래서 증상이 있는 금 인레이는 겉이 아니라 경계와 그 아래를 확인합니다.
금 인레이 아래에서는 왜 문제가 생기나요
원장 블로그 사례에서 확인된 원인은 크게 두 가지였습니다. 하나는 접착제입니다. 금 인레이는 접착제로 치아에 붙어 있는데, 오래 쓰는 동안 접착제가 녹아 변색되고 그 틈으로 침과 세균이 들어가 충치가 생긴 경우가 있었어요. 다른 하나는 씹는 힘입니다. 씹는 힘이 강한 분이 오래 쓰는 동안 보철에 미세한 변형이 생기거나, 단단한 금속이 둘레의 치아 벽을 눌러 가느다란 금이 생긴 사례가 소개되어 있습니다.
두 경우 모두 인레이 자체는 단단하게 붙어 있었다는 점이 같습니다. 모든 금 인레이에 이런 일이 생기는 것은 아니지만, 증상이 생겼을 때 인레이가 멀쩡하다는 이유로 넘기지 않는 까닭이 여기에 있습니다.
어떤 신호가 있으면 교체를 검토하나요
원장 블로그에 소개된 금 인레이 사례들을 보면, 교체로 이어진 치아에는 공통된 신호가 있었습니다.
- 씹을 때 찌릿하거나 시큰한 느낌이 되풀이됩니다.
- 찬물을 마실 때 그 치아만 유난히 시립니다.
- 인레이와 치아가 만나는 선이 미세하게 변색되어 보입니다.
- 인레이 주변으로 가느다란 금이 보입니다.
- 음식물이 자꾸 끼거나 그 주변 잇몸이 붓습니다.
이런 신호가 있다고 해서 모두 교체로 가는 것은 아닙니다. 검사에서 원인이 다른 곳에 있는 것으로 확인되면 그에 맞는 치료를 합니다. 반대로 신호가 전혀 없고 검사에서도 이상이 보이지 않으면 지켜봅니다.
금 인레이, 지켜볼 때와 바꿀 때
| 확인한 상태 | 대개의 방향 |
|---|---|
| 증상이 없고, 엑스레이와 육안으로 경계에 이상이 없습니다 | 그대로 두고 정기 검진으로 지켜봅니다 |
| 경계 일부가 변색됐지만 틈이나 충치는 확인되지 않습니다 | 변화 여부를 다음 검진에서 다시 봅니다 |
| 경계가 벌어졌거나 그 아래 충치가 의심됩니다 | 떼어 내 속을 확인하고 다시 수복합니다 |
| 인레이 주변 치아 벽에 금이 이어져 있습니다 | 금의 범위를 확인해 덮는 범위를 넓히는 쪽을 검토합니다 |
| 씹을 때 통증이 되풀이되는데 원인이 보이지 않습니다 | 필요할 경우 추가 검사로 균열과 충치를 확인합니다 |
검진에서는 무엇으로 확인하나요
먼저 눈으로 경계와 주변 치아 벽을 살피고, 엑스레이로 인레이 아래와 치아 사이를 봅니다. 금속은 엑스레이를 통과시키지 않아서 인레이 바로 아래가 가려질 때가 있는데요. 그럴 때는 증상과 경계 상태를 함께 보고 판단합니다.
이롬치과의원은 필요할 경우 Q-ray(큐레이) 검사를 함께 씁니다. 세균이 만드는 물질을 빛으로 비추면 붉은 형광으로 보이게 하는 장비로, 이롬치과의원에서는 특히 수복물 주변의 이차 충치나 금을 확인할 때 사용합니다. 모든 환자에게 촬영하는 검사는 아니고, 눈에 보이는 금이 얼마나 깊은지 보거나 금이 보이지 않는데 증상이 있을 때 고려합니다. 사진과 엑스레이, Q-ray 결과는 보여 드리면서 설명합니다.
바꾸게 되면 무엇으로 다시 하나요
금 인레이를 떼어 낸 뒤 남은 치아 벽이 충분하면 세라믹 인레이로, 씹는 면의 볼록한 부분(교두)까지 약해졌다면 온레이나 오버레이로, 남은 벽이 얇거나 금이 깊으면 크라운으로 갑니다. 처음부터 범위를 정해 두기보다 떼어 낸 뒤 실제 상태를 보고 정하는 경우가 많아요.
세라믹 인레이·온레이·오버레이는 원내 기공실에서 디자인하고 만듭니다. 원장 블로그 사례에서는 주로 Straumann Nice 블록을 썼습니다. 인레이와 크라운은 당일에 끝나는 경우가 있고, 온레이와 오버레이도 치아 상태에 따라 그날 마무리할 수 있습니다. 시술별 설명은 인레이·온레이 안내에 정리되어 있습니다.
색 때문에만 바꾸고 싶다면 어떻게 하나요
금색이 보이는 것이 신경 쓰여 바꾸고 싶다는 분도 있습니다. 그 선택도 존중합니다. 이롬치과의원의 「환자주도형」 진료는 "환자가 충분한 정보를 바탕으로 자신의 가치관에 맞는 치료를 선택하도록 하는 진료"를 뜻하는데요. 결정에 필요한 정보는 드리고, 결정은 환자분이 하십니다.
다만 바꾸기로 한다면 먼저 알아 두실 것이 있습니다. 떼어 내는 과정에서 치아가 조금 더 다듬어질 수 있고, 새 수복물에도 시린 증상이나 경계 착색 같은 문제가 생길 수 있습니다.
지켜보기로 했다면 무엇을 확인하나요
아프지 않더라도 정기 검진에서 경계를 확인합니다. 원장 블로그에서는 방사선 검진을 최소 6개월에 1회 받기를 권하고 있습니다. 그 사이 씹을 때 찌릿함이 생기거나, 치실이 자꾸 걸리거나, 잇몸이 부으면 다음 검진을 기다리지 말고 먼저 와 주세요. 평일 오후 2시부터 4시까지는 예약 없이 오셔서 상태를 먼저 확인하실 수 있습니다.
지켜보는 동안 불편한 순간을 적어 두면 검진 때 판단에 도움이 됩니다. 찬물을 마실 때인지 씹을 때인지, 위아래 어느 쪽 어금니인지 정도면 충분해요. 그 인레이를 언제쯤 했는지 기억나신다면 그것도 함께 알려 주세요.
자주 묻는 질문
Q1) 인레이랑 온레이는 뭐가 다른가요?
A1) 인레이는 치아 안쪽의 빈 곳을 채우는 수복이고, 온레이는 씹는 면의 볼록한 부분(교두)까지 함께 덮는 수복입니다. 충치를 걷어 낸 뒤 교두가 약해졌는지에 따라 어느 쪽으로 할지 정합니다.
Q2) 교대역에서 인레이 치료를 알아볼 때 무엇을 봐야 하나요?
A2) 어디에서 만드는지, 붙이는 날 침을 막고 붙이는지, 떼어 낸 뒤 범위를 다시 정하는지를 확인해 보시면 좋습니다. 이롬치과의원은 교대역 8번 출구, 로이어즈타워 5층에 있고 원내 기공실에서 인레이를 만듭니다.
Q3) 금 인레이가 여러 개인데 한 번에 바꿔야 하나요?
A3) 그렇지 않습니다. 치아마다 상태가 다르기 때문에 문제가 확인된 치아부터 정하고, 이상이 없는 치아는 지켜보는 경우가 많습니다.
Q4) 금 인레이를 떼면 치아가 더 깎이나요?
A4) 떼어 내고 아래를 정리하는 과정에서 치아가 조금 다듬어질 수 있습니다. 그래서 교체가 필요한지 먼저 확인하고, 바꾸게 되면 남은 치아를 최대한 보존하는 범위로 계획합니다.
Q5) 금 인레이 둘레가 까맣게 보이면 충치인가요?
A5) 경계가 어둡게 보이는 것은 겉의 착색일 수도, 그 아래 충치일 수도 있습니다. 눈으로만 가리기 어려워 엑스레이로 보고, 필요할 경우 Q-ray로 함께 확인합니다.
Q6) 금 인레이는 몇 년 쓰면 바꾸나요?
A6) 정해진 교체 시기는 없습니다. 쓰는 습관과 경계 상태에 따라 오래 문제없이 쓰는 경우도, 일찍 문제가 생기는 경우도 있어서 햇수보다 검진에서 확인한 상태로 판단합니다.
글쓴이
안중현 · 이롬치과의원 서초교대역점 대표원장 · 보건복지부 인증 통합치의학과 전문의 · 대한디지털치의학회 대외협력이사
개인에 따라 시술 후 시린 느낌이나 씹을 때 불편감이 있을 수 있고, 접착 부위의 탈락·파절, 경계 부위 착색, 이차 충치가 생길 수 있습니다. 치아 상태에 따라 신경치료가 필요해지는 경우가 드물게 있으며, 이갈이·교합 습관에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.