발치 판단 — 무엇을 재고 어디에서 갈리는가

뽑을지 살릴지는 한 가지 기준으로 정해지지 않습니다. 남은 치아 벽, 뿌리, 뿌리를 둘러싼 잇몸뼈, 그리고 신경 상태를 각각 확인한 뒤 그 넷을 합쳐 결론을 냅니다. 하나만으로 결론이 나는 경우는 뿌리가 세로로 갈라진 상황 정도이고, 나머지는 대부분 항목끼리의 조합에서 갈립니다.

판단에 들어가는 것은 네 가지입니다

치아는 겉으로 보이는 부분만으로 이루어져 있지 않습니다. 잇몸 위로 드러난 몸통과 잇몸 안에 묻힌 뿌리, 그 뿌리를 잡아 주는 뼈, 그리고 치아 안쪽을 지나는 신경까지 네 겹입니다. 발치 판단은 이 네 겹을 각각 재는 일에서 시작합니다.

발치 판단에 들어가는 네 가지 축

표의 왼쪽 칸이 검사에서 확인하는 항목이고, 오른쪽 두 칸이 그 항목에서 갈리는 지점입니다. 상담에서 듣게 되시는 설명은 대개 이 네 줄 중 하나를 풀어 말씀드린 것입니다.

왜 한 가지만으로는 정해지지 않나

네 항목이 서로 다른 방향을 가리키는 경우가 오히려 흔합니다. 벽은 거의 남지 않았는데 뿌리와 뼈는 멀쩡한 치아가 있고, 반대로 겉은 멀쩡해 보이는데 뼈가 많이 줄어든 치아도 있습니다.

앞의 경우에는 살리는 쪽으로 갈 방법이 남아 있습니다. 안쪽에 기둥을 세워 형태를 만들고 그 위를 덮는 방향으로 계획을 잡습니다. 뒤의 경우는 씌우는 것 자체는 어렵지 않지만, 잡아 주는 뼈가 부족해 오래 버티기 어렵다는 점이 함께 놓입니다.

그래서 어느 한 항목이 나쁘다는 말만 듣고 결론을 미리 내리시면 실제 판단과 어긋나는 경우가 생깁니다. 네 항목을 한 자리에 놓아야 결론이 나옵니다.

그 치아 하나만 보지는 않습니다

치아 한 개의 상태가 좋아도 그 자리를 둘러싼 조건이 결론을 바꾸는 일이 있습니다. 그래서 진료에서는 문제가 된 치아만이 아니라 그 주변까지 함께 확인합니다.

• 바로 옆 치아 — 염증이 옮겨 가고 있는지, 나중에 다리를 걸치는 기둥이 될 자리인지
• 맞은편 치아 — 아래위로 맞물릴 상대가 사라지면 그 치아가 서서히 솟아 내려옵니다
• 같은 쪽 다른 어금니 — 아픈 쪽을 피해 씹는 습관이 생기면 부담이 한쪽으로 몰립니다
• 다음 치료의 조건 — 지금 남은 뼈의 양이 뒤이을 계획의 폭을 정합니다

특히 마지막 줄이 상담에서 크게 다가오는 부분입니다. 한 치아를 오래 두는 선택이 그 치아 하나로 끝나지 않고 다음 치료의 조건까지 바꾸기 때문입니다.

결론이 나오는 시점이 세 갈래입니다

어떤 치아는 첫 진료에서 답이 나오고, 어떤 치아는 며칠 뒤에야 답이 나옵니다. 이 차이를 미리 알고 계시면 설명이 바뀌었다고 느끼시는 일이 줄어듭니다.

언제 결론이 나오는가

세 번째 줄이 상담에서 가장 자주 나오는 자리입니다. 급한 염증이 있는 상태에서는 흔들림도 더 크게 나타나고 촬영 자료도 실제보다 어둡게 읽히기 때문에, 한 번의 진료로 단정하지 않고 반응을 확인한 뒤 정합니다.

살리기로 했을 때 실제로 하는 것

살리는 쪽으로 정하면 그때부터 순서가 생깁니다. 상태에 따라 아래 중 몇 가지가 이어 붙습니다.

• 충치나 금이 간 부분을 걷어내고 남은 벽이 얼마나 되는지 확인하는 과정
• 신경에 염증이 있으면 안쪽을 정리하고 채우는 신경치료
• 안쪽 공간이 비어 형태가 부족하면 기둥을 세워 모양을 만드는 과정
• 잇몸 안쪽 염증 조직을 걷어내는 처치(치주소파술)
• 남은 구조에 맞춰 덮는 과정 — 빙 둘러 씌우거나, 접착으로 붙여 덮거나

잇몸 안쪽을 정리할 때는 저출력으로 맞춘 K2 레이저를 함께 쓰는 경우가 있습니다. 어떤 순서로 갈지는 네 항목 중 무엇이 걸려 있느냐에 따라 달라지고, 그 순서를 먼저 말씀드린 다음 시작합니다.

정리하기로 했을 때 이어지는 것

뽑기로 정했다면 그 자리를 어떻게 할지가 곧바로 이어집니다. 뽑는 시점만 먼저 잡고 다음 계획을 나중에 세우면 그 사이에 조건이 달라지기 때문입니다.

치아를 뺀 자리는 시간이 지나면서 뼈의 폭과 높이가 줄어듭니다. 오래 비워 둘수록 나중에 채워야 할 양이 늘고, 그만큼 계획이 좁아집니다. 그래서 뽑고 바로 심을 수 있는 자리인지, 아무는 시간이 필요한지를 촬영으로 먼저 확인합니다.

이 자리에 임플란트를 놓는 경우 한 개당 109만원에서 200만원 구간입니다. 어떤 제품을 쓰는지와 담당 원장에 따라 다르고, 앞니 자리는 별도로 계산됩니다. 정확한 금액은 촬영 자료를 확인한 뒤 상담에서 안내드립니다.

화면을 함께 보고 정합니다

저희가 말하는 환자주도형 진료는 "환자가 충분한 정보를 바탕으로 자신의 가치관에 맞는 치료를 선택하도록 하는 진료입니다." 발치 여부만큼 이 말이 그대로 적용되는 자리도 드뭅니다.

그래서 상담에서는 결론만 전해 드리지 않습니다. 촬영 화면을 함께 띄워 네 항목이 각각 어떤 상태인지 짚어 드리고, 살렸을 때 어떤 부담이 남는지와 정리했을 때 다음 계획이 어떻게 되는지를 나란히 놓고 말씀드립니다.

같은 상태를 두고도 선택이 갈릴 수 있습니다. 씹는 일을 우선하시는 분과 자연치아를 조금이라도 더 두고 싶으신 분의 답이 다르기 때문입니다. 그 선택까지 저희가 대신 정하지는 않습니다.

살리는 쪽으로 갈 때의 비용

빙 둘러 씌우는 치료는 55만원에서 65만원 선입니다. 안쪽에 기둥을 세워야 하는 경우 위쪽 금액에 놓입니다. 접착으로 붙여 덮는 세라믹 치료는 28만원에서 75만원 구간이고, 신경치료를 마친 치아를 덮는 경우는 그 구간의 위쪽입니다.

폭이 생기는 이유는 덮는 범위와 재료, 그리고 안쪽을 채워 형태를 만드는 과정이 붙는지에 있습니다. 여기에 신경치료나 잇몸 치료가 앞에 놓이면 전체 일정과 금액이 함께 달라집니다. 정확한 금액은 상담에서 안내드립니다.

바로 오셔야 하는 신호

아래 상태는 판단을 미룰수록 나빠지는 쪽으로만 움직입니다. 곧바로 뽑는다는 뜻은 아니고, 지금 상태를 확인해 두어야 선택지가 남는다는 뜻입니다.

• 잇몸이 부어오르고 눌렀을 때 고름이 비칠 때
• 씹을 때 통증이 매번 있고 점점 또렷해질 때
• 손으로 밀지 않아도 치아가 움직이는 느낌이 있을 때
• 씌운 것이 빠졌는데 안쪽이 어둡게 보일 때
• 얼굴이 붓거나 입이 평소만큼 벌어지지 않을 때

갑자기 이런 증상이 생겼을 때를 위해 평일 오후 2시부터 4시까지는 예약 없이 오실 수 있게 시간을 열어 두었습니다. 그 자리에서 지금 어느 쪽인지부터 확인해 드립니다.