잇몸 치료는 어디까지 가나요 — 스케일링에서 수술까지 네 칸으로 정리합니다

잇몸 치료라는 이름 안에는 서로 다른 처치가 들어 있습니다

먼저 답부터 드리면, 잇몸 치료는 겉에 붙은 치석을 걷어내는 것에서 시작해 잇몸 속을 나눠 정리하는 처치, 보이지 않는 자리를 열어 확인하는 처치, 그리고 그 상태를 붙잡아 두는 관리까지가 한 줄로 이어진 구조입니다. 그래서 잇몸 치료를 하자는 말은 아직 어느 칸에서 시작해 어디까지 갈지를 말하지 않은 상태입니다.

어느 칸에서 출발하는지는 잇몸이 얼마나 내려가 있는지가 정합니다. 그 판단은 겉으로 보이는 잇몸 색이 아니라 두 가지를 겹쳐서 내립니다. 하나는 잇몸과 치아 사이에 가느다란 기구가 어디까지 들어가는지를 자리마다 재는 것이고, 다른 하나는 촬영에서 잇몸뼈 높이가 어디까지 내려와 있는지를 보는 것입니다.

한 사람의 입안에서도 자리마다 칸이 다릅니다. 어금니 안쪽은 두 번째 칸에 해당하는데 앞니 쪽은 첫 칸에서 정리되는 경우가 흔합니다. 그래서 계획은 입안 전체에 하나로 붙지 않고 구역을 나눠 세웁니다.

네 칸을 한 표에 놓으면

단계마다 다루는 자리와 목표가 달라집니다

표를 오른쪽으로 갈수록 치료의 목표가 조금씩 바뀝니다. 왼쪽은 원인을 없애 원래 상태로 되돌리는 쪽에 가깝고, 오른쪽으로 갈수록 지금 남아 있는 것을 지키는 쪽으로 이동합니다. 같은 잇몸 치료라는 말을 쓰지만 기대할 수 있는 결과가 칸마다 다른 이유가 여기에 있습니다.

첫 칸 — 잇몸 선 언저리에 붙은 것을 걷어냅니다

치석은 하루 이틀 만에 굳는 것이 아니라 닦이지 않고 남은 것이 시간을 두고 딱딱해진 결과물입니다. 굳어 버리면 칫솔로는 떨어지지 않기 때문에 기구로 걷어내야 합니다. 잇몸 선 위와 바로 아래에 붙은 범위가 여기에 들어갑니다.

이 칸에서 정리되는 상태라면 며칠에서 몇 주 사이에 닦을 때 나던 피가 줄고 잇몸이 조여드는 흐름이 보입니다. 다만 걷어내는 것으로 끝나지 않고, 그 자리가 왜 닦이지 않았는지를 함께 봅니다. 같은 자리에 다시 쌓이면 같은 일이 반복되기 때문입니다.

진료실에서 확인해 보면 치석이 붙는 자리는 사람마다 거의 정해져 있습니다. 아랫니 앞니 안쪽, 윗니 어금니 바깥쪽, 치아와 치아 사이, 그리고 오래된 보철물과 잇몸이 만나는 선이 대표적입니다. 칫솔모가 닿는 각도가 나오지 않는 자리들입니다.

둘째 칸 — 잇몸 속을 구역으로 나눠 정리합니다

잇몸과 치아 사이가 벌어져 그 안쪽 깊은 면까지 침착물이 내려가 있으면 위에서 닿게 하는 데 한계가 있습니다. 눈으로 보이지 않는 자리라 기구가 닿는 감각에 의지해 뿌리 면을 훑어 정리해야 합니다.

이 칸부터는 입안 전체를 한 번에 하지 않습니다. 몇 개 치아씩 구역을 나눠 진행하고, 마취를 하고 하는 경우가 많습니다. 한 번에 몰아서 하면 그날 불편한 범위가 입안 전체가 되어 식사할 자리가 남지 않기 때문입니다. 나눠서 하면 반대쪽으로 씹으실 수 있습니다.

이롬치과의원 서초교대역점에서는 치주소파술을 진행할 때 저출력으로 레이저를 함께 사용합니다. 처치의 순서를 바꾸는 장비는 아니고, 잇몸 속을 정리하는 과정에 함께 쓰이는 보조 수단으로 보시면 됩니다.

셋째 칸 — 보이지 않는 자리를 열어서 확인합니다

둘째 칸까지 진행하고 다시 재었는데도 깊이가 그대로 남아 있는 자리가 있습니다. 뿌리의 갈라진 틈이나 굽은 면처럼 기구가 물리적으로 닿지 못하는 형태이면 밖에서 아무리 정리해도 같은 자리에 남습니다.

이럴 때 잇몸을 젖혀 안쪽을 직접 보면서 남은 염증 조직을 정리하고 형태를 다듬는 단계로 넘어갑니다. 입안 전체가 아니라 그 부위만 정해서 진행하며, 범위와 시기는 앞 단계의 결과를 보고 정합니다.

여기서 다루지 않는 상태도 있습니다. 전신마취가 필요하거나 입원이 따르는 경우, 대학병원 단위에서 봐야 하는 상태가 그렇습니다. 저희는 서울성모치과병원, 서울대학교병원과 진료 협력 관계를 두고 있어 그런 경우에는 그쪽으로 안내드립니다.

다음 칸으로 넘어갈지는 무엇을 보고 정하나요

계단을 미리 다 정해 놓고 올라가는 것이 아닙니다. 한 칸을 끝내고 잇몸이 아무는 시간을 둔 뒤에 처음과 같은 방식으로 다시 재어, 두 숫자를 나란히 놓고 비교합니다.

줄어든 자리는 그 칸에서 정리된 것으로 보고 유지 관리로 넘깁니다. 그대로이거나 오히려 깊어진 자리만 다음 칸의 대상이 됩니다. 그래서 계획은 처음 세운 그대로 끝나기보다 중간에 범위가 줄어드는 경우가 더 많습니다.

재는 것 외에 함께 보는 신호도 있습니다. 닦을 때 피가 나는 자리가 줄었는지, 잇몸 색의 붉은 기가 빠졌는지, 눌렀을 때 고름이 비치는 자리가 남았는지를 기록에 남겨 다음 방문 때 견줍니다.

마지막 칸은 끝이 아니라 유지입니다

잇몸 치료에서 자주 어긋나는 지점이 여기입니다. 여러 번 오셔서 정리를 마치면 그것으로 끝났다고 생각하시는 경우가 많은데, 잇몸은 치료로 원인을 없앤 뒤에도 같은 조건이면 같은 자리에 다시 쌓입니다.

그래서 마지막 칸의 이름은 완료가 아니라 유지입니다. 정해진 주기로 오셔서 상태를 확인하고, 다시 붙기 시작한 자리만 그때그때 정리합니다. 이 칸을 건너뛰면 앞서 올라온 계단을 다시 내려가게 됩니다.

치료를 받으신 자리가 있으면 주기가 더 분명해집니다. 본원의 임플란트 보증은 6개월마다 정기검진을 받으시는 것이 조건에 들어가 있고, 미니쉬 보증은 연 1회 정기검진이 조건입니다. 잇몸 상태를 보는 시점과 이 주기가 자연스럽게 겹칩니다.

잇몸 치료가 보철이나 임플란트보다 앞에 놓이는 이유

씌우는 치료나 임플란트를 상담하러 오셨는데 잇몸부터 정리하자는 말을 들으면 순서가 밀린 것처럼 느끼실 수 있습니다. 그런데 잇몸은 그 치료들이 올라앉을 바닥에 해당합니다.

염증이 남아 있는 상태에서 보철을 올리면 잇몸 선이 나중에 내려가면서 보철과 잇몸 사이에 틈이 생깁니다. 그 틈은 다시 침착물이 쌓이는 자리가 되고, 결국 멀쩡한 보철을 다시 손대게 됩니다. 임플란트도 마찬가지여서 심기 전에 주변 염증을 정리해 두는 편이 뒤가 덜 복잡합니다.

순서를 지키면 오는 횟수는 늘지만 전체 치료 범위는 오히려 줄어드는 경우가 많습니다. 상담에서 잇몸을 먼저 보자고 말씀드리는 것은 치료를 미루자는 뜻이 아니라 이 순서 때문입니다.

몇 번에 나눠 오게 되나요

첫 칸에서 정리되는 상태라면 오시는 횟수가 많지 않습니다. 둘째 칸으로 넘어가면 구역을 나누는 만큼 방문이 늘고, 그 사이에 아무는 시간을 두기 때문에 기간도 함께 늘어납니다. 정확한 횟수는 잇몸이 내려간 자리가 몇 군데인지에 따라 갈리므로 상태를 확인한 뒤에 안내드립니다.

잇몸 치료에 해당하는 처치는 대체로 건강보험이 적용되는 항목입니다. 부위와 범위에 따라 본인부담금이 달라지므로 이 부분도 상태를 본 뒤에 말씀드립니다.

시간을 내기 어려우신 분들이 많아 월요일과 수요일은 저녁 8시 30분까지 진료하고, 토요일은 점심시간 없이 오후 2시까지 봅니다. 평일 오후 2시부터 4시 사이에는 예약 없이 오셔도 진료를 받으실 수 있습니다.