사랑니를 빼면 얼굴이 작아지나요 — 얼굴 폭을 만드는 것은 무엇인가

먼저 답을 드리면, 발치의 목적이 그것은 아닙니다

사랑니 발치는 얼굴선을 바꾸기 위해 하는 처치가 아닙니다. 진료실에서 이 치아를 빼기로 정할 때 보는 것은 그 자리가 닦이는 자리인지, 앞 어금니에 영향을 주고 있는지입니다. 윤곽은 그 판단에 들어가는 항목이 아닙니다.

그렇다고 이 질문이 이상하다는 뜻은 아닙니다. 얼굴 옆쪽이 어떤 층으로 이뤄져 있는지가 잘 알려져 있지 않아 생기는 오해에 가깝습니다. 그래서 사실 관계부터 정리해 두는 편이 도움이 됩니다.

얼굴 폭은 세 층으로 만들어집니다

가장 안쪽은 뼈입니다. 얼굴 아래쪽의 폭을 만드는 것은 아래턱뼈의 뒤쪽 각진 부분과 그 아래 가장자리이고, 옆에서 봤을 때 턱선으로 읽히는 것이 이 부분입니다.

그 위에 씹는 근육이 얹혀 있습니다. 어금니를 꽉 물었을 때 볼 뒤쪽에서 단단하게 만져지는 것이 이 근육이고, 발달 정도에 따라 옆 폭이 달라 보입니다. 가장 바깥에는 지방층과 피부가 있습니다.

얼굴이 넓어 보인다고 느끼실 때 실제로 관여하는 것은 이 세 층입니다. 어느 층의 비중이 큰지는 사람마다 다르고, 그래서 같은 고민이라도 원인이 되는 자리가 서로 다릅니다.

사랑니는 그 구조의 어디에 있나

치아는 턱뼈 전체에 박혀 있는 것이 아니라 잇몸을 따라 난 치아를 받치는 뼈(치조골)이라는 부분에 자리합니다. 치아를 담고 있는 말굽 모양의 테두리라고 생각하시면 됩니다. 사랑니는 그 테두리의 가장 안쪽 끝에 있습니다.

앞에서 말씀드린 각진 부분과 아래 가장자리는 이 테두리보다 뒤쪽이자 아래쪽에 있는 다른 부분입니다. 즉 사랑니가 놓인 자리와 얼굴 옆선을 만드는 자리는 같은 뼈 안에 있지만 서로 다른 위치입니다.

씹는 근육이 붙는 자리도 치아가 있는 테두리가 아닙니다. 근육은 그보다 바깥쪽 면에 넓게 붙어 있습니다. 이 세 가지를 겹쳐 놓고 보면 사랑니를 정리하는 일과 옆 폭을 만드는 층이 서로 떨어져 있다는 것이 보입니다.

붓기가 오르내리는 동안에는 달라 보입니다

발치 뒤에는 그 자리와 주변에 붓기가 생깁니다. 붓기는 며칠에 걸쳐 올라갔다가 다시 줄어들고, 그 사이에 거울로 보는 얼굴이 날마다 조금씩 다르게 보입니다.

이 시기에 얼굴선이 변했다고 느끼시는 경우가 있는데, 그것은 부기가 오르내리는 과정입니다. 뼈나 근육의 형태가 그 며칠 사이에 달라지지는 않습니다.

붓기가 어느 정도일지는 처치의 범위가 정합니다. 잇몸을 열고 뼈를 다듬어야 했던 경우와 이미 나와 있던 치아를 뺀 경우는 다르고, 어느 쪽인지는 촬영을 보고 미리 말씀드립니다.

씹는 근육은 치아 하나로 정해지지 않습니다

사랑니를 빼면 씹는 방식이 달라져 근육이 줄어드는 것 아니냐는 질문도 함께 나옵니다. 근육의 부피는 평소에 얼마나 오래 무는지, 이를 악무는 습관이 있는지, 단단한 것을 자주 씹는지 같은 조건이 오래 쌓여 만들어집니다.

그리고 사랑니가 씹는 일에 실제로 참여하고 있었는지도 사람마다 다릅니다. 위아래가 맞물려 힘을 나눠 받고 있던 경우도 있고, 방향이 기울어 있어 씹는 데는 거의 쓰이지 않던 경우도 있습니다. 조건이 이렇게 다른데 결과를 하나로 말씀드릴 수는 없습니다.

함께 도는 이야기들

상담에서 자주 나오는 이야기들을 한 표에 놓았습니다. 확인된 부분과 그렇지 않은 부분을 나눠 적었습니다.

사랑니를 둘러싼 이야기와 진료실에서 보는 사실

오른쪽 칸을 「그런 일이 절대 없다」로 읽지는 말아 주십시오. 조건이 사람마다 달라 한 문장으로 정리되지 않는다는 뜻이고, 그래서 각자의 촬영과 상태를 보고 말씀드립니다.

뺀 자리는 그다음에 어떻게 되나

비어 있는 자리가 그대로 남는 것 아니냐고 물으시는 분들이 계십니다. 뺀 자리에는 먼저 핏덩이가 자리를 잡고 그 아래에서 뼈가 차오릅니다. 시간이 지나면 잇몸이 그 위를 덮고, 그 자리는 가장 안쪽 잇몸 선으로 정리됩니다.

이 과정이 볼 모양을 바꾸지는 않습니다. 사랑니가 있던 곳은 입안에서 가장 안쪽이고 볼 안쪽 면이 그 위를 넉넉히 덮고 있어, 밖에서 드러나는 자리가 아니기 때문입니다.

다른 치아를 뺀 자리와 달리 이 자리는 임플란트로 채우는 경우가 드뭅니다. 맞물리던 상대 치아까지 함께 정리되는 경우가 많고, 씹는 일은 그 앞의 어금니들이 이어받기 때문입니다. 다만 앞 어금니를 이미 잃으신 상태라면 계획이 달라질 수 있어 그때는 따로 상의합니다.

그러면 무엇을 보고 정하나

사랑니를 정리할지 두고 볼지는 세 가지를 보고 정합니다. 그 자리가 칫솔과 치실이 닿는 자리인지, 앞 어금니에 이미 영향을 주고 있는지, 그리고 같은 자리가 반복해서 붓는지입니다.

여기에 기울어진 방향과 잇몸 밖으로 얼마나 나와 있는지가 더해집니다. 앞으로 기울어 앞 어금니 뒷면을 막고 있는 형태와 곧게 서서 위아래가 맞물리는 형태는 판단이 다릅니다. 뿌리가 주변 구조와 가까워 보이면 저선량 3D CT로 단면을 확인한 뒤에 계획을 세웁니다.

이 항목들 어디에도 얼굴 모양은 들어 있지 않습니다. 사랑니 발치는 남은 치아를 지키기 위한 처치이고, 그 기준으로 판단합니다.

윤곽을 기대하고 오신 경우에는

얼굴선을 바꾸려는 목적으로 발치를 생각하고 오시면 그 부분을 먼저 말씀드립니다. 기대하시는 변화를 목적으로 하는 처치가 아니라는 점, 그리고 그것을 이유로 권해 드리지 않는다는 점입니다.

다만 촬영을 해 보면 다른 이유로 정리가 필요한 상태인 경우가 있습니다. 앞 어금니 뒷면이 이미 상하기 시작했거나, 잇몸이 덮인 자리가 반복해서 붓고 있는 경우입니다. 그때는 그 이유를 근거로 말씀드리고 결정은 함께 합니다.

반대로 아무 문제가 없는 사랑니라면 그대로 두고 검진에서 확인합니다. 치아는 한 번 빼면 되돌릴 수 없어서, 뺄 이유가 분명할 때 뺍니다.