세라믹 보철 색이 옆 치아와 어울리는 이유는 무엇인가요

카멜레온 효과는 무엇을 말하나요

카멜레온 효과는 안중현 대표원장이 인레이가 반복해서 떨어지던 치아를 오버레이로 다시 치료한 사례를 블로그에서 설명하며 쓴 표현입니다. 원문은 이렇습니다. "보철의 '카멜레온 효과'라는 것이 있는데요. 세라믹의 투명도 덕분에 주변 치아와 색상이 비슷해지는 효과예요."

자연치아도 비슷한 구조를 갖고 있어요. 바깥을 덮은 법랑질(치아 바깥층)은 반투명하고, 그 아래 상아질(법랑질 안쪽 층)의 색이 법랑질을 지나 겉으로 비칩니다. 세라믹 보철도 빛을 일부 통과시키기 때문에 남아 있는 치아의 색과 옆 치아에서 반사된 빛을 함께 담게 됩니다. 그래서 같은 색으로 만든 보철이라도 입안에 붙인 뒤에는 처음 볼 때보다 주변과 더 가까운 색으로 보이는 경우가 많습니다.

지르코니아로 씌운 치아와는 어떻게 다르게 보이나요

원장은 같은 글에서 "그래서 지르코니아 크라운보다 오버레이가 심미적으로 더 자연스럽게 보이는 경우가 많습니다"라고 덧붙였습니다. 지르코니아는 단단한 대신 빛을 통과시키는 정도가 세라믹보다 낮은 편이라, 주변 색을 받아들이기보다 자기 색을 그대로 보여 줍니다.

그렇다고 지르코니아가 틀린 선택이라는 뜻은 아닙니다. 씹는 힘이 매우 강하거나 이갈이가 심한 분, 남은 치아가 적어 감싸는 형태가 필요한 치아에서는 지르코니아 크라운을 권하는 경우가 있습니다. 색만 보고 재료를 정하지 않는 이유가 여기에 있어요. 오버레이를 먼저 검토하는 경우와 진행 순서는 오버레이 안내에 정리되어 있습니다.

세라믹과 지르코니아, 색의 관점에서 나란히 보면

세라믹이면 색이 저절로 맞나요

그렇지 않습니다. 빛이 통과한다는 것은 아래에 있는 치아 색도 함께 비친다는 뜻이에요. 신경치료를 받은 뒤 어두워진 치아나 예전 금속 수복물이 남긴 착색이 있는 치아라면, 그 색까지 보철을 지나 보일 수 있습니다. 보철이 얇을수록 이 영향은 커집니다.

그래서 색은 완성된 보철을 붙여 본 뒤에 고치는 것이 아니라, 치아를 정리하는 단계부터 함께 계획합니다. 아래 치아가 어두운지, 보철이 얼마나 얇아지는지, 옆 치아의 끝부분이 얼마나 투명한지를 먼저 보고 재료와 색을 고릅니다.

색을 맞추는 과정에서는 누가 무엇을 확인하나요

이롬치과의원은 원내 기공실에서 보철을 디자인합니다. 보철 디자인은 원내 기공실 소속 기공사가 하고, 그 결과를 대표원장이 확인하고 조정합니다. 진료실에서 본 치아 상태와 기공실의 작업이 같은 건물 안에서 이어지기 때문에, 색이나 형태를 다시 맞춰야 할 때 밖으로 보냈다가 받는 과정이 없습니다.

• 진료실에서는 남은 치아의 색과 두께, 옆 치아의 색을 확인합니다.
• 기공실에서는 그 정보를 바탕으로 디자인하고 재료 블록을 고릅니다.
• 대표원장은 디자인 단계에서 형태와 색의 방향을 확인하고 필요한 부분을 조정합니다.
• 붙이기 전에는 입안에 맞춰 보고, 붙인 뒤에는 경계와 색을 다시 봅니다.

환자분도 이 과정을 볼 수 있습니다. 이롬Live는 보철 제작의 모든 과정을 환자가 직접 확인할 수 있는 서비스예요(미니쉬는 제외). 디자인과 제작이 어떻게 진행됐는지 확인하고 싶으시다면 상담 때 말씀해 주세요.

앞니처럼 잘 보이는 치아는 무엇을 더 보나요

앞니는 웃거나 말할 때 정면으로 보이고, 좌우의 같은 치아가 나란히 놓여 작은 차이도 잘 드러납니다. 그래서 바로 옆 치아뿐 아니라 반대편 같은 치아의 색과 끝부분의 투명도를 함께 봅니다. 자연 앞니는 끝으로 갈수록 투명해지고 잇몸 가까운 쪽은 상대적으로 진한 색을 띠는 경우가 많아서, 보철도 이 차이를 따라가야 한 가지 색으로 칠한 느낌이 줄어듭니다.

같은 치아라도 조명에 따라 색이 다르게 보이기 때문에, 색은 화면에서 한 번에 정하기보다 입안에 맞춰 본 뒤 다시 확인합니다. 앞니를 어떤 방법으로 치료할지는 치아 배열과 남은 치아 상태에 따라 달라서, 상담에서 치아를 확인한 뒤 함께 정합니다.

세라믹 보철에는 어떤 재료를 쓰나요

원장 블로그에 소개된 사례를 보면, 오버레이에는 Straumann Nice 블록을 주로 쓰고 경우에 따라 IPS e.max CAD 블록(Ivoclar)을 고릅니다. 앞서 소개한 인레이 탈락 사례는 Straumann Nice 블록으로 오버레이를 만든 경우였고, 원장은 이 재료를 "강도와 심미성이 뛰어나" 오버레이에 주로 쓴다고 적었습니다.

다른 사례에서는 신경치료 뒤 깨진 어금니를 다시 덮으면서 "자연스러운 색상과 강도를 위해 투명도가 높은 emax 블록을 사용"했다고 기록했어요. 같은 글에는 "자연스러운 색상을 재현하기 위해 치아 중심의 열구 부위에 갈색으로 색을 입혔습니다"라는 설명도 있습니다. 씹는 면의 홈에 남아 있는 옅은 갈색까지 옆 치아를 따라 그려 넣은 것인데요. 하나의 색으로 칠하지 않고 부위마다 다른 색을 입히는 이유가 여기에 있습니다.

붙이는 과정도 색에 영향을 주나요

영향을 줍니다. 세라믹은 접착제를 통해 치아와 붙기 때문에, 경계에 침이 스며들거나 접착제가 남으면 시간이 지나며 그 선이 착색되어 보일 수 있습니다. 이롬치과의원에서는 러버댐(치아만 드러내고 침을 막는 고무막)을 걸고 습기를 막은 상태에서 붙이고, 굳은 뒤 넘친 접착제를 정리합니다.

마지막으로 엑스레이를 찍어 경계에 틈이나 남은 접착제가 없는지 확인합니다. 원장은 그 이유를 "접착제가 잇몸 가까이 남아있게 되면 염증이 생길 수도 있고 미세한 틈으로 2차 충치가 생기는 등 문제가 생길 수 있기 때문"이라고 설명했어요. 색이 어울려 보이는 것도 결국 경계가 깨끗하게 마무리되었을 때 오래 유지됩니다.

시간이 지나면 보철 색이 달라지나요

세라믹 자체는 일반적으로 색이 잘 변하지 않는 재료로 알려져 있습니다. 대신 주변 자연치아는 나이가 들거나 커피·차 같은 음식에 따라 색이 조금씩 달라질 수 있어요. 그래서 처음에 어울리던 보철이 몇 년 뒤 옆 치아와 차이가 나 보이는 경우가 생기고, 경계에 착색이 생기면 그 선이 눈에 띄기도 합니다.

경계와 주변 치아 상태는 아프지 않아도 정기 검진에서 확인합니다. 원장 블로그에서는 방사선 검진을 최소 6개월에 1회 받기를 권하고 있습니다.