부딪혀서 이가 깨진 날에는 깨진 모양보다 치아 속 신경이 어떤 상태인지를 먼저 확인합니다. 신경이 드러나 통증이 심하면 그날 신경치료를 시작하고, 신경이 덮여 있으면 드러난 면을 보호한 뒤 며칠에서 2주 정도 변화를 지켜봅니다. 이롬치과의원은 평일 오후 2시부터 4시까지 예약 없이 진료하므로, 다친 날 바로 오셔서 상태를 확인할 수 있습니다.
겉으로 조금 깨졌으면 괜찮은 건가요
꼭 그렇지는 않습니다. 정면에서 보이는 금은 작아도 안쪽으로 깊게 갈라진 경우가 있는데요. 원장 블로그에 소개된 외상 사례도 그랬습니다. 정면에서는 파절 범위가 크지 않아 보였는데, 흔들리는 안쪽 조각을 제거하자 치아 속 신경이 비쳐 보일 만큼 손상이 깊었습니다.
그래서 외상 치아는 보이는 면만이 아니라 안쪽과 뿌리까지 확인합니다. 겉모습만 보고 괜찮다고 판단하지 않고, 엑스레이로 뿌리와 주변 뼈를 함께 봅니다. 금의 범위가 눈으로 가늠되지 않으면 필요할 경우 Q-ray(세균이 만드는 물질을 빛으로 보여 주는 검사 장비)로 함께 확인합니다.
그날 가장 먼저 확인하는 것은 무엇인가요
어떻게 부딪혔는지, 지금 어느 정도 아픈지를 먼저 여쭙니다. 찬물에 시린지, 가만히 있어도 욱신거리는지, 씹을 때만 아픈지에 따라 신경 상태를 짐작할 수 있기 때문이에요. 그다음 눈과 엑스레이로 아래 내용을 봅니다.
- 깨진 조각이 흔들리는지, 떼어 내야 하는지
- 신경이 드러났는지, 드러났다면 어느 정도인지
- 뿌리 쪽에 금이 보이는지
- 치아가 흔들리거나 위치가 바뀌었는지
- 옆 치아와 잇몸에도 다친 곳이 있는지
사진과 엑스레이 결과는 보여 드리면서 설명합니다. 다친 지 며칠이 지나 오셔도 확인하는 순서는 같습니다. 그사이 통증이 달라졌다면 언제부터 어떻게 달라졌는지 함께 알려 주세요.
그날 신경치료를 하는 경우는 언제인가요
충격을 받은 치아라고 모두 바로 신경치료를 하지는 않는데요. 원장 블로그에도 "충격을 받은 치아는 며칠에서 2주 정도 경과를 지켜보는 경우도 많습니다"라고 적혀 있어요. 놀란 잇몸과 뿌리가 가라앉는 동안 신경이 회복되는 경우가 있기 때문이죠.
반대로 신경이 드러나 통증이 매우 심하면 기다리지 않습니다. 앞서 소개한 사례도 신경이 거의 노출되고 통증이 심해 그날 바로 신경치료를 시작했고, 일주일 뒤 다시 내원해 신경치료를 마무리했습니다.
다친 날 확인한 신경 상태에 따라 그날 하는 일
| 확인한 상태 | 그날 하는 일 | 이후 |
|---|---|---|
| 신경이 덮여 있고, 찬물에 잠깐 시렸다가 가라앉습니다 | 드러난 면을 레진으로 덮어 보호합니다 | 며칠에서 2주 정도 신경 상태를 지켜봅니다 |
| 신경이 드러났고 통증이 심합니다 | 그날 신경치료를 시작합니다 | 신경치료를 마친 뒤 보철로 덮습니다 |
| 치아가 흔들리거나 위치가 바뀌었습니다 | 상태를 확인해 필요한 처치를 합니다 | 뿌리와 신경을 경과에 따라 다시 봅니다 |
| 금이 뿌리 쪽까지 이어진 것으로 의심됩니다 | 범위를 확인하고 치료 방향을 설명합니다 | 살릴 수 있는지에 따라 다음 치료를 정합니다 |
신경이 회복될 수 있는지는 어떻게 가리나요
안중현 대표원장은 치아 속 신경(치수)의 상태를 정상, 가역적 치수염, 비가역적 치수염, 치수 괴사의 네 가지로 나눠 설명합니다. 가역적 치수염은 자극을 받아 신경이 예민해진 상태로, 자극이 사라지면 정상으로 돌아올 수 있습니다. 비가역적 치수염은 정상으로 돌아가기 어려운 상태이고, 이때와 치수 괴사에 이르렀을 때는 신경치료가 필요합니다.
부딪힌 직후의 치아는 잇몸과 뿌리가 놀라 신경이 예민해진 경우가 많습니다. 그래서 그날 바로 결론을 내리기보다 자극을 줄인 뒤 신경이 정상으로 돌아오는지를 먼저 봅니다. 원장의 설명을 빌리면 "자극을 제거한 후 정상 치수로 돌아오는지 체크하는게 먼저"입니다. 지켜보는 기간을 두는 까닭이 여기에 있습니다.
신경치료를 하지 않고 지켜보는 동안에는 어떻게 하나요
드러난 상아질(치아 안쪽 층)을 레진으로 덮어 두면 찬 것에 시린 느낌이 줄어드는 경우가 많습니다. 지켜보는 동안에는 다친 치아로 단단한 음식을 세게 씹지 마시고, 다음 증상이 생기면 예정일을 기다리지 말고 먼저 와 주세요.
- 가만히 있어도 욱신거리는 통증이 생깁니다.
- 누우면 통증이 심해집니다.
- 찬물을 마신 뒤 아픈 느낌이 길게 남습니다.
- 잇몸이 붓거나 고름이 보입니다.
안중현 대표원장은 이런 증상을 신경에 회복되기 어려운 염증이 생겼다는 신호로 설명합니다. 반대로 찬물에 잠깐 시리기만 하고 곧 가라앉으면 신경이 회복될 수 있는 상태로 봅니다.
지켜보는 기간이 지난 뒤에도 신경이 회복되지 않으면 치아 색이 조금씩 어두워지기도 합니다. 그때는 신경치료가 필요한지 다시 판단하고, 신경치료를 마친 치아의 색은 치아 안쪽에서 하는 미백(실활치 미백)으로 밝히는 방법을 검토할 수 있습니다.
깨진 치아는 그 뒤에 어떻게 다시 만드나요
신경치료를 했거나 많이 깨진 치아는 보철로 다시 덮어 보호합니다. 바로 최종 보철을 만들기보다 먼저 임시치아를 만들어 쓰면서 모양과 씹는 느낌을 확인하는 경우가 있어요. 원장 블로그의 외상 사례에서도 PMMA라는 재료로 임시치아를 만들어 생활하면서 모양과 기능을 확인한 뒤 최종 크라운을 만들었습니다.
보철을 만들 때는 치아와 잇몸이 만나는 경계까지 정확히 기록하는 것이 중요한데요. 같은 사례에서는 치아와 잇몸 사이에 테프론이라는 얇은 재료를 넣어 잇몸을 살짝 벌린 뒤 구강 스캐너로 경계를 기록했어요. 경계가 정확해야 보철이 빈틈없이 맞고 잇몸도 편안하게 유지됩니다. 보철 디자인은 원내 기공실 소속 기공사가 하고 대표원장이 확인·조정합니다.
다쳤을 때 바로 갈 수 있는 시간이 있나요
평일 오후 2시부터 4시까지는 예약 없이 오셔서 진료를 받으실 수 있습니다. 월요일과 수요일은 저녁 8시 30분까지, 화·목·금요일은 오후 6시 30분까지, 토요일은 오후 2시까지 진료하고, 점심시간은 오후 1시부터 2시까지(토요일 제외)입니다. 일요일은 휴진이고 공휴일은 진료일이 있어 확인 후 안내합니다.
교대역 8번 출구, 로이어즈타워 5층에 있습니다. 대표전화는 02-511-7575이고, 건물 주차는 발렛으로 운영되며 주차권은 2시간 30분까지 적용됩니다.
자주 묻는 질문
Q1) 치아에 금이 갔는데 무조건 뽑아야 하나요?
A1) 그렇지 않습니다. 금이 어디까지 이어졌는지와 신경 상태에 따라 덮어서 지키는 경우, 신경치료 뒤 보철로 덮는 경우, 뽑아야 하는 경우로 나뉩니다. 금이 뿌리까지 이어졌을 때 발치를 검토합니다.
Q2) 다친 날 바로 신경치료를 하지 않으면 늦는 건가요?
A2) 아닙니다. 신경이 회복될 수 있는 상태라면 며칠에서 2주 정도 지켜보는 것이 일반적입니다. 신경이 드러나고 통증이 심한 경우에만 그날 시작합니다.
Q3) 서초구에서 깨진 치아를 살리는 치료를 하는 곳을 찾으려면 무엇을 봐야 하나요?
A3) 다친 날 바로 확인받을 수 있는지, 신경 상태에 따라 지켜볼 치아와 바로 치료할 치아를 나눠 설명하는지를 보시는 것이 도움이 됩니다. 이롬치과의원은 평일 오후 2시부터 4시까지 예약 없이 진료합니다.
Q4) 깨진 치아가 지금은 안 아프면 그냥 둬도 되나요?
A4) 안 아파도 안쪽 금이나 신경 상태는 겉으로 알기 어렵습니다. 날카로운 면이 혀나 볼을 다치게 할 수도 있어 한 번은 확인받는 것이 좋습니다. 평일 오후 2시부터 4시까지는 예약 없이 오셔도 진료를 받으실 수 있습니다.
Q5) 다친 치아 옆에 있는 치아도 확인하나요?
A5) 확인합니다. 부딪힌 힘은 옆 치아와 맞물리는 치아에도 전해질 수 있어서, 당장은 괜찮아 보여도 지켜보는 동안 함께 봅니다.
Q6) 신경치료를 하면 치아가 약해지나요?
A6) 약해질 수 있습니다. 원장 블로그에도 "신경치료를 하기 위해서는 치아에 큰 구멍을 뚫어야 합니다. 그 결과 치아는 구조적으로 약해질 수밖에 없습니다"라는 설명이 있어요. 그래서 신경치료를 마친 치아는 보철로 덮어 깨지지 않게 보호합니다.
Q7) 임시치아는 얼마나 쓰나요?
A7) 치아 상태와 치료 과정에 따라 다릅니다. 임시치아로 생활하면서 모양과 씹는 느낌을 확인하고, 불편한 곳을 조정한 뒤 최종 보철을 만듭니다.
글쓴이
안중현 · 이롬치과의원 서초교대역점 대표원장 · 보건복지부 인증 통합치의학과 전문의 · 대한디지털치의학회 대외협력이사
개인에 따라 치료 중·후 통증이나 붓기가 있을 수 있고, 치료한 치아는 이전보다 약해져 파절될 수 있으며 염증이 다시 생겨 재치료가 필요한 경우가 있습니다. 드물게 치료 기구가 부러지거나 치아 구조 때문에 치료가 어려운 경우도 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.