こんにちは。Erom Dental Clinic 代表院長のAhn Joonghyunです。今回は、詰め物や被せ物を1日で仕上げる仕組みについてまとめます。当日に終わらない場合についても、あわせてお伝えします。
インレーやクラウンを来院当日に仕上げられるのは、型取りから補綴物のデザイン、製作、仕上げまでを、すべて院内で行うからです。当院には院内技工室があり、外部の技工所に送って届くのを待つ時間がかかりません。
ただし、すべての治療が当日に終わるわけではありません。この記事では、当日に仕上げられる範囲と、そうでない場合、そして当日に仕上げることの意味を順番に説明します。
通常はなぜ1週間ほどかかるのですか
インレーやクラウンなどの補綴物は、歯型をもとに一つずつ作ります。多くの場合、この製作は外部の技工所に依頼します。
院長はブログで、外部の技工所に依頼する場合、配達の日数と製作の期間を合わせて、およそ1週間が必要になると説明しています。その間は仮の材料で歯をふさいでおき、補綴物が届いたら、もう一度来院して取り付けます。
院内技工室では何をしているのですか
当院の院内技工室では、次の工程を院内で行います。
| 工程 | 主な機器 |
|---|---|
| 型取り | 口腔スキャナー「CEREC Primescan」 |
| デザイン | 設計ソフトウェア |
| 削り出し | 「CEREC Primemill」、5軸の削り出し機「P53DC」 |
| 焼成・仕上げ | 「CEREC SPEEDFIRE」 |
| 3Dプリント | 「Flashforge Focus 8.9」「Zenith D」「Zenith L」「Bambu Lab X1 Carbon」 |
院内技工室には歯科技工士が1名在籍しています。当院では、仮の入れ歯を除くすべての補綴物を院内でデザインしており、デザインは技工士が行い、代表院長が確認して調整します。院長の回答によると、この技工士は1年以上、院長と同じ技工室で働き、院長のデザインのコンセプトを学んだ人です。
当日に仕上げられるのはどの治療ですか
当日に仕上げられる範囲について、院長は「インレー・クラウン、場合によってはオンレーやオーバーレイも可能」と回答しています。また院長のブログでは、インレーやクラウンのほか、インプラントの仮の被せ物なども、治療当日に仕上げることがあると紹介しています。
院長のブログには、デザインに5分、製作に7分かかった例も記録されています。ただし、これは製作工程の時間で、診察や虫歯を取り除く処置、接着の時間は別にかかります。
当日に終わらないのはどんな場合ですか
当日に終えられるかどうかは、歯の状態を見てから判断します。
次のような場合は、当日には終わりません。
- オーバーレイのように、製作と治療に時間がかかる方法を選んだ場合
- 神経の治療が必要な場合
- 歯ぐきの下まで虫歯や破折が及び、先に処置が必要な場合
- 治療する歯の本数が多い場合
院長の回答では、オーバーレイはクラウンより製作期間が少し長く、治療時間もクラウンより少し長いため、予定が詰まっている場合は予約が難しいこともあるとされています。
当日に取り付けることには、どんな意味がありますか
当日に仕上げる利点は、通院の回数が減ることだけではありません。院長は、インレーを1週間後に取り付ける場合と比べて説明しています。
1週間後に取り付ける場合、その間は仮の材料でふさいで帰宅します。仮の材料は精密ではないため、その間に歯の内側の象牙質が汚れることがあり、しみる症状を感じたり、汚れた状態で接着すると接着の妨げになったりします。
そのため院長は、当日に取り付けることの利点として、しみる症状の予防、接着に有利であること、時間の節約の三つを挙げています。
当日でも、急いで作るわけではありません
当日に仕上げるからといって、工程を省くわけではありません。接着のときは、唾液が入らない環境を作るためにラバーダムを使うことがあります。院長はブログに「面倒でも、必ずラバーダムを使います」と書いています。
また、院長は「どうして歯科医師がデザインをするのかと言われることがありますが、自分が求める形と質にきちんと合わせないと気が済まない性格」だとブログに書いています。現在は技工士がデザインし、院長が確認して調整する形ですが、仕上がりを確かめる姿勢は変わりません。
作っている工程を見ることはできますか
当院には「Erom Live」というサービスがあります。院長の定義では、「補綴物製作のすべての過程を、患者さんが直接確認できるサービス」です。院長のブログでは、補綴物のデザインや技工の過程を録画し、カカオトークで送る形で紹介されています。
当日に仕上げる場合も、どのような形にデザインされ、どう削り出されたのかを、あとから確かめていただけます。なお、Erom Liveの対象は補綴物全般で、ミニッシュは対象外です。
仕上げたあとは、どうすればいいですか
当日に仕上げた補綴物も、外部で作った補綴物も、取り付けたあとの手入れは同じです。補綴物と歯の境目は汚れがたまりやすいため、毎日の歯みがきで境目まで丁寧に磨くことが大切です。
定期検診のときに、補綴物の境目と噛み合わせの状態もあわせて確かめます。取り付けた直後に噛み合わせの違和感がある場合や、しみる症状が続く場合は、早めにご相談ください。調整が必要かどうかを確かめます。
費用は検診後のご相談でご案内します。
質問と回答
Q1) 当日に仕上げる場合、仮の歯は必要ですか？
A1) 当日に取り付ける場合は、仮の材料でふさいでおく期間がありません。ただし、治療の内容によっては仮の材料や仮の歯を使うことがあります。
Q2) セラミックの色は、周りの歯に合わせられますか？
A2) 歯の色に近いセラミックを使い、周りの歯とのなじみを確かめながら仕上げます。なじみ方は、周りの歯の色や修復の範囲によって変わります。
Q3) オーバーレイも当日にできますか？
A3) 場合によっては可能ですが、オーバーレイはクラウンより製作と治療に時間がかかる傾向があります。日程に余裕を持って相談していただくと進めやすくなります。
Q4) 何本でも当日に仕上げられますか？
A4) 本数が多い場合は、1日では終わらないことがあります。治療する歯の数と範囲を見て、日程を相談します。
Q5) 当日に仕上げた補綴物は、外部で作ったものと違いがありますか？
A5) 作る場所が院内か外部かの違いです。当院では、デザインの段階で代表院長が形を確認できることが特徴です。
個人差はありますが、施術後にしみる感じや、噛んだときの不快感が出ることがあります。接着部分の脱離・破折、境目の着色、二次的な虫歯が生じることがあります。歯の状態によっては、まれに根管治療（神経の治療）が必要になる場合があり、歯ぎしりや噛み合わせの癖によって結果が変わることがあります。程度や続く期間には差がありますので、歯科医師とよくご相談のうえ、お決めください。
個人差はありますが、治療後にしみる感じや、噛んだときの不快感が出ることがあります。歯を整えたあとに、まれに根管治療（神経の治療）が必要になる場合があります。補綴物（被せ物）の脱離・破折、境目部分の歯ぐきの炎症や二次的な虫歯が生じることがあります。程度や続く期間には差がありますので、歯科医師とよくご相談のうえ、お決めください。