こんにちは。Erom Dental Clinic 代表院長のAhn Joonghyunです。今回は、根管治療（神経の治療）にかかる期間についてお話しします。あわせて、当院が神経の治療をすると判断する基準もご紹介します。
根管治療は、通常1週間おきに3〜4回ほどの通院が必要です。当院では、プラズマを使う根管治療の装置を使うことで、治療期間を短くしたり、当日に終えたりできる場合があります。ただし、すべての歯が1日で終わるわけではなく、歯の状態によって変わります。
そしてもう一つ大切なことがあります。当院では、根管治療を「早く終える」ことより先に、「本当に神経の治療が必要か」を確かめます。
根管治療とは、どんな治療ですか
歯の中には、神経や血管が通る「歯髄」があり、歯の根の中では、それが細い管（根管）の中を通っています。虫歯やひびなどで歯髄に元に戻らない炎症が起きたり、歯髄が死んでしまったりした場合に、根管の中の感染した神経を取り除き、中を消毒して、薬で封じるのが根管治療です。
院長はブログで、根管治療を「歯の痛みを減らし、歯の内部の感染した神経を取り除く、なくてはならない治療」と書いています。必要なときには欠かせない治療だからこそ、本当に必要かどうかを先に確かめます。
当院はどんなときに神経の治療をしますか
当院には、神経の治療をする場合について、次の三つの診療原則があります。
| 原則 | 内容 |
|---|---|
| 1. 神経に炎症が起きて痛みがひどい場合 | 痛み止めを飲んでも治まらないほどの強い痛みがあるときに行う |
| 2. 根の先に炎症が起きた場合 | すでに神経が死んで炎症が起きている場合、それを治療して炎症を取り除く |
| 3. 虫歯を取り除いたり歯を削ったりする途中で神経が出た場合 | 神経の状態に応じて適切な治療を行う |
三つ目の場合は、神経がまだ健康であれば、神経を残す方法を検討することがあります。神経の治療を最後の手段と考えているからです。
なぜ神経の治療を最後の手段と考えるのですか
院長はブログで、神経の治療は歯の痛みを減らし、歯の内部の感染した神経を取り除く、なくてはならない治療だと書いています。そのうえで、神経を取ると歯は感覚を失い、虫歯ができても気づきにくくなること、構造的に弱くなり、長い目で見ると不利になりうることを挙げています。
院長は、「神経の治療をすることは歯の寿命を短くすることなので、最後の手段だと考えています」とも書いています。虫歯が深くても、きちんと取り除けば問題がない場合もあるため、できる限り神経を残すことを先に考えます。
プラズマを使う根管治療とは何ですか
当院では、2023年12月から、Apro Korea社のプラズマ根管治療装置「EndoWiz」を使っています。この装置は、根管（歯の根の中の管）の内部の消毒にプラズマを使います。
院長の回答によると、この装置は根管治療の期間を短くしたり、当日に終えたりするのに役立ちます。ただし、院長はブログで、根管治療を早く終えられる装置を備えていても、どうしても必要な場合でなければ神経の治療は行わないと書いています。
1日で終えられるのはどんな場合ですか
当日に終えられるかどうかは、根の中の炎症の程度や、根の形、歯の状態によって変わります。根の先に大きな炎症がある場合や、根の形が複雑な場合などは、何回かに分けて治療することがあります。
院長のブログには、通常は根管治療3回とクラウン2回の計5回の通院が必要なところを、1日で終えた例が紹介されています。ただし、これは条件が合った場合の例で、すべての歯で同じようにできるわけではありません。治療の前に、その歯がどれくらいかかりそうかの見込みをお伝えします。
治療の前に、どんな検査をしますか
根管治療が必要かどうか、どれくらいかかりそうかを判断するために、まずレントゲンで根の形や根の先の状態を確かめます。根の形をより立体的に確かめる必要がある場合は、低線量の3D CTを撮影します。
あわせて、痛みの出方を詳しくうかがいます。いつ痛むのか、どれくらい続くのか、夜に痛むことはあるかといったお話は、神経の状態を見分ける大切な手がかりになります。検査とお話の両方をもとに、神経を残せるのか、根管治療が必要なのかを判断します。
根管治療のあとは、どうなりますか
根管治療をした歯は、内部が空洞になり、以前より弱くなります。そのため、多くの場合、治療のあとはクラウンなどで歯を覆って守ります。
当院には院内技工室があり、クラウンは来院当日に仕上がる場合があります。根管治療とクラウンを同じ日に終えられるかどうかは、根管治療の進み具合によって変わります。
治療中に大切にしていること
根管治療では、根の中に唾液や細菌が入らないようにすることが大切です。当院では、治療の際にラバーダムを使います。院長はブログに「面倒でも、必ずラバーダムを使います」と書いています。
治療中の痛みについては、麻酔をして治療を行います。院長は、麻酔をしっかり効かせ、痛みを減らすよう努めていると書いています。麻酔の効き方や痛みの感じ方には個人差があるため、不安なことは遠慮なくお伝えください。
治療の途中で、残せないとわかることもあります
根管治療を進めている途中で、根にひびが見つかることがあります。院長の説明では、この場合は歯を残すことができず、抜歯が必要になります。
ひびは外から見えにくいため、治療を始める前にすべてを確かめられるとは限りません。治療の途中でわかったことは、その都度お伝えし、次の進め方を相談します。
痛みが出たら、早めに相談を
神経の炎症は、時間がたつと進むことがあります。冷たいものでしみるだけでなく痛みが長く続く、何もしていないのに痛む、横になると痛みが強くなるといった症状がある場合は、早めにご相談ください。早い段階で確かめることが、治療の選択肢を広げることにつながります。痛み止めで様子を見ている場合も、その旨をお知らせください。
費用は検診後のご相談でご案内します。
質問と回答
Q1) ラバーダムとは何ですか？
A1) 治療する歯のまわりをゴムのシートで覆い、唾液が入らないように隔離する道具です。根の中や接着面を清潔に保つために使います。
Q2) 根管治療のあとは、必ず被せ物が必要ですか？
A2) 根管治療をした歯は弱くなるため、多くの場合はクラウンなどで覆って守ります。歯の残り具合によって方法を相談します。
Q3) 麻酔はちゃんと効きますか？
A3) 院長は麻酔をしっかり効かせることを心がけています。効き方には個人差があるため、治療中に痛みを感じたら合図をしてください。
Q4) プラズマ装置を使えば、どの歯でも1日で終わりますか？
A4) すべての歯ではありません。根の炎症の程度や根の形によって、何回かに分けて治療することがあります。
Q5) 神経の治療をしたら、もう虫歯にはなりませんか？
A5) なります。神経を取った歯は感覚がなくなるため、虫歯ができても気づきにくくなります。定期的な検診で確かめることが大切です。
Q6) 以前に神経の治療をした歯が、また痛くなったらどうなりますか？
A6) 根の先に炎症が起きている場合などは、もう一度根管治療が必要になることがあります。根にひびが入っている場合は、残すのが難しいこともあります。検査で原因を確かめてから相談します。
個人差はありますが、治療中・治療後に痛みや腫れが出ることがあります。治療した歯は以前より弱くなって破折することがあり、炎症が再び起きて再治療が必要になる場合があります。まれに、治療器具が折れたり、歯の構造のために治療が難しくなったりする場合もあります。程度や続く期間には差がありますので、歯科医師とよくご相談のうえ、お決めください。