こんにちは。Erom Dental Clinic 代表院長のAhn Joonghyunです。今回は、欠けた歯やひびの入った歯を、どう確かめて治療を決めるのかをお話しします。破折線の位置ごとの考え方を、表にして整理しました。
欠けた歯やひびの入った歯で最初に確かめるのは、割れた線（破折線）がどこにあるかです。破折線が歯ぐきより上にあるのか、歯ぐきの下にあるのか、さらに骨の下まで達しているのかによって、選べる治療が大きく変わります。
この記事では、破折線の位置ごとの治療の考え方と、それを確かめるために当院が使っている検査について説明します。
なぜ破折線の位置が大切なのですか
歯を修復するときは、修復物と歯をしっかり接着させる必要があります。そのためには、治療する部分を唾液や血液から隔てて、乾いた状態を作らなければなりません。
破折線が歯ぐきより上にあれば、この「隔離」が作りやすく、通常の修復で治せることが多くなります。破折線が歯ぐきの下や骨の下にあると、隔離が難しくなり、治療の難しさが一気に上がります。院長はブログで、破折線がどこにあるかによって治療方法が大きく変わるため、ここを丁寧に確かめると書いています。
破折線の位置ごとの治療の考え方
当院では、欠けた歯の治療について、次の3つの原則を立てています。
| 破折線の位置 | 治療の考え方 |
|---|---|
| 歯ぐきより上 | 隔離した環境を作りやすく、レジンやインレー、クラウンなどで修復できる場合が多い |
| 歯ぐきの下 | 治療は可能だが、破折した部分を出すために歯ぐきを一部切る必要がある場合がある。隔離が難しい場合は抜歯が必要になることもある |
| 骨の下 | 治療がとても難しくなり、抜歯が必要になる場合がほとんど |
歯ぐきの下の破折で歯ぐきを一部切る処置が必要かどうかは、破折の深さと周りの歯ぐきの状態を見て判断します。
歯ぐきの下の境目が問題になるのはなぜですか
修復物と歯の境目が、歯ぐきの下に深く入りすぎると、いくつかの問題が起こりやすくなります。院長はブログで、境目が歯ぐきの下だとお手入れが難しくなって炎症が起きやすくなること、接着のときに血や唾液が上がってきて接着力が落ちやすくなること、余分な接着剤をきれいに取り除くのも難しくなることを挙げています。
そのため当院では、破折線や虫歯が歯ぐきの下まで及んでいる場合、境目を管理しやすい位置に持ち上げる処置（DME）を検討することもあります。どの方法が合うかは、破折の深さによって変わります。
どんな検査で確かめますか
欠けた歯やひびのある歯では、目で見る診察に加えて、いくつかの検査を組み合わせます。
- 口の中の写真：欠けた範囲やひびの見え方を記録します
- レントゲン：歯の根や周りの骨の状態を確かめます
- CT：破折線が骨の下まで達しているかなど、立体的に確かめる必要があるときに撮影します。当院では低線量の3D CTを使っています
- Q-ray：必要な場合に使う検査機器です
検査の結果は画面でお見せしながら説明します。どこが欠けていて、破折線がどこにあり、そのためにどの治療が選べるのかを、一緒に確かめていただけるようにしています。
Q-rayとはどんな検査ですか
Q-ray（キューレイ）は、当院が2026年に導入した検査機器です。院長の説明では、口の中の細菌が作る「ポルフィリン」という物質を赤い蛍光で見せる機器で、目ではわかりにくい虫歯や、細菌が疑われる部位を確かめるのに役立ちます。
当院では、Q-rayを毎回撮影するのではなく、診断に必要な場合に使います。院長の回答によると、特に修復物の周りの二次う蝕や、ひびを確かめる目的で使います。目でひびが見える場合にどの程度深いかを確かめるために撮影することもあり、目では見えなくても、ひびの症状がある場合に撮影することもあります。
ひびが入っている場合はどうなりますか
欠けてはいなくても、歯にひびが入っている場合があります。ひびは、深さによって治療が変わります。浅く、神経が健康な段階であれば、クラウンやオーバーレイで覆って修復し、神経を残せる場合があります。ひびが歯の根まで進んでいる場合は、残すことが難しくなります。
ひびの段階の詳しい考え方は、別の記事「歯にひびが入ったら、必ず抜歯ですか」でまとめています。
欠けた歯は、その日のうちに治せますか
破折線が歯ぐきより上にあり、インレーやクラウンで修復できる場合は、来院当日に仕上げられることがあります。当院には院内技工室があり、口腔スキャナーで型をとったあと、補綴物のデザインと製作を院内で行うためです。
ただし、歯ぐきの下まで欠けていて処置が必要な場合や、神経の治療が必要な場合は、当日には終わりません。どこまでを当日に行えるかは、検査の結果を見てお伝えします。
抜歯が必要になった場合は、どう考えますか
破折線が骨の下まで達している場合など、歯を残すことが難しいと判断することもあります。院長は、患者さんが誤解しやすいこととして「歯はできるだけ抜かない方がいい」という考えを挙げ、「その通りですが、そうでない場合もあります」と説明しています。
院長の説明では、抜くべき状態なのに抜かずにおくと、炎症がひどくなって周りの歯まで抜くことになったり、その後インプラントをしにくい状況になったりすることがあります。治療によってもう良くならない場合は、早めに抜歯して、その後のインプラントなどの治療をしやすい状態を保ち、周りの歯も守る必要がある、という考え方です。抜歯後の治療方法は、歯の状態と骨の状態を見て相談します。
欠けたときに、自分でできること
歯が欠けたときは、次のことを心がけてください。
- 欠けた歯で硬いものを噛まないようにする
- 鋭くなった部分で舌や頬を傷つけないよう注意する
- 痛みやしみる症状があれば、その様子を覚えておく
欠けた破片が見つかった場合は、清潔な容器に入れて受診時にお持ちいただくと、欠け方を確かめる参考になります。ただし、破片をそのまま元に戻せるとは限りません。欠けた直後に痛みが強い場合や、歯ぐきから血が出ている場合は、その状態も受診時にお伝えください。
費用は検診後のご相談でご案内します。
質問と回答
Q1) Q-rayは毎回撮影しますか？
A1) 毎回ではありません。修復物の周りの虫歯やひびなど、診断に必要な場合に撮影します。
Q2) レントゲンだけでは、ひびはわかりませんか？
A2) ひびはレントゲンだけでは見えにくいことがあります。そのため、写真やQ-ray、必要に応じてCTなどを組み合わせて確かめます。
Q3) 欠けた歯の破片は、持って行った方がいいですか？
A3) 見つかった場合は、清潔な容器に入れてお持ちください。欠け方を確かめる参考になります。いつ、何を噛んで欠けたのかもあわせてお知らせください。
Q4) 歯ぐきの下まで欠けていたら、必ず抜歯ですか？
A4) 必ずではありません。歯ぐきを一部切って破折部分を出せば治療できる場合があります。隔離が難しい場合や、破折線が骨の下まで達している場合は、抜歯が必要になることがあります。
Q5) 欠けたけれど痛みがない場合も、受診した方がいいですか？
A5) 痛みがなくても、欠けた部分から虫歯が進んだり、ひびが広がったりすることがあります。早めに状態を確かめることをおすすめします。
個人差はありますが、施術後にしみる感じや、噛んだときの不快感が出ることがあります。接着部分の脱離・破折、境目の着色、二次的な虫歯が生じることがあります。歯の状態によっては、まれに根管治療（神経の治療）が必要になる場合があり、歯ぎしりや噛み合わせの癖によって結果が変わることがあります。程度や続く期間には差がありますので、歯科医師とよくご相談のうえ、お決めください。
個人差はありますが、治療中・治療後に痛みや腫れが出ることがあります。治療した歯は以前より弱くなって破折することがあり、炎症が再び起きて再治療が必要になる場合があります。まれに、治療器具が折れたり、歯の構造のために治療が難しくなったりする場合もあります。程度や続く期間には差がありますので、歯科医師とよくご相談のうえ、お決めください。