이를 뺀 뒤 빈 공간을 오래 두면 옆 치아가 그쪽으로 기울고, 맞은편 치아가 빈 곳을 향해 내려올 수 있습니다. 그러면 음식물이 자주 끼고 씹는 힘이 고르게 전달되지 않습니다. 이를 뺄 때부터 빈 공간을 언제, 어떻게 채울지 함께 정하는 것이 좋습니다.
이를 뺀 뒤 빈 공간은 그대로 유지되나요
그대로 유지되지 않습니다. 시간이 지나면서 주변 치아들이 빈 공간을 향해 조금씩 움직입니다.
원장은 블로그에서 이렇게 적었습니다. "발치 후 남은 공간은 가만히 유지되는 것이 아니라 시간이 지나면서 주변 치아들이 조금씩 그 방향으로 이동하게 됩니다." 치아는 옆 치아, 맞은편 치아와 서로 맞닿으며 제 위치를 지킵니다. 그중 하나가 빠지면 기댈 곳이 없어진 치아들이 천천히 기울거나 내려오는 것이죠.
당장 아프지 않으니 괜찮겠다고 생각하고 그대로 두는 분이 적지 않은데요. 이 변화는 아프지 않게 천천히 진행돼서, 불편함을 느낄 즈음에는 치아 여러 개의 위치가 이미 달라져 있는 경우가 있습니다. 원장은 이런 변화가 서서히 진행되는 경우가 많아서, 불편함이 느껴졌을 때는 이미 구조적인 변화가 상당 부분 진행된 상태인 경우도 적지 않다고 설명합니다.
옆 치아와 맞은편 치아에는 어떤 변화가 생기나요
옆 치아는 빈 공간을 향해 기울고, 맞은편 치아는 맞물릴 상대가 없어 빈 곳을 향해 길게 내려옵니다. 빈 곳 아래 잇몸뼈도 조금씩 줄어듭니다.
| 어디에 | 무슨 변화가 | 그래서 생기는 불편 |
|---|---|---|
| 옆 치아 | 빈 공간을 향해 기웁니다 | 치아 사이가 벌어져 음식물이 낍니다 |
| 맞은편 치아 | 빈 곳을 향해 내려옵니다 | 씹는 면이 고르지 않아 다른 치아에 힘이 몰립니다 |
| 잇몸뼈 | 높이와 폭이 줄어듭니다 | 나중에 임플란트를 할 때 뼈이식이 필요할 수 있습니다 |
| 잇몸 | 끼인 음식물로 염증이 반복됩니다 | 붓고 피가 나며 씹을 때 아픕니다 |
자세히 보면 아래 어금니 하나가 빠지면 앞뒤 치아는 빈 곳을 향해 기울고, 위의 맞은편 치아는 아래로 내려옵니다. 원장은 이렇게 되면 간단히 하나만 임플란트를 하면 끝날 일이, 3~4개 이상의 치아를 치료해야 할 만큼 범위가 커지기도 한다고 설명했습니다.
치아가 기울면 왜 음식물이 자주 끼나요
옆 치아와 맞닿는 높이가 서로 달라지기 때문입니다. 높이가 어긋난 틈으로 음식물이 들어가 잘 빠지지 않습니다.
자세히 보면 치아가 옆 치아와 만나는 가장자리의 볼록한 부분을 변연융선이라고 합니다. 원장은 "이 높이가 양옆 치아와 비슷해야 음식물이 끼지 않고 편하게 씹힙니다"라고 적었습니다. 치아가 기울면 이 높이가 옆 치아와 크게 달라지고, 치아 사이 잇몸 가까이에 삼각형 모양의 빈틈(블랙 트라이앵글)도 커집니다. 음식물이 낄 때마다 잇몸이 붓고 아픈 일이 되풀이되는 이유입니다.
실제로는 어떻게 치료했나요
원장 블로그에 이를 뺀 뒤 오래 지낸 환자분의 사례가 있습니다. 큰 통증은 없었지만, 위 어금니가 빈 공간을 향해 앞으로 많이 기울어 음식물이 끼는 것이 가장 불편하다고 하셨습니다.
기울어진 어금니는 맞은편 치아와 닿는 면도 적어 씹는 힘이 잘 전달되지 않았습니다. 환자분은 교정처럼 오래 걸리는 치료보다 짧은 기간에 불편을 줄이는 방법을 원하셨는데요. 그래서 기울어진 치아의 높이와 모양을 다시 만들어 주는 크라운을 계획했습니다. 파인 곳만 채우는 인레이로는 높이를 되찾기 어려웠기 때문입니다.
크라운은 옆 치아와 변연융선 높이를 맞추고, 맞은편 치아와 닿는 면이 충분하도록 디자인했습니다. 치아 사이 빈틈도 자연스럽게 채우도록 모양을 잡았고, 1주일쯤 임시로 붙여 지내 본 뒤 최종 크라운을 붙였습니다.
높이를 맞췄다고 해서 음식물이 전혀 끼지 않는 것은 아닙니다. 원장은 치료를 마치며, 음식물이 끼면 가능한 한 빨리 치실로 빼 주시도록 안내했다고 적었습니다. 끼인 채로 두면 잇몸 염증이 다시 시작되기 때문이죠. 치아 사이를 치실이나 치간 칫솔로 닦는 습관은 보철을 한 뒤에도 그대로 필요합니다.
일찍 정하면 무엇이 달라지나요
주변 치아를 깎을 일이 줄어듭니다. 치아가 기운 뒤에는 그 치아까지 손봐야 하는 경우가 생기기 때문입니다.
위 사례의 어금니에는 충치가 없었습니다. 그런데도 높이를 되찾으려면 건강한 치아를 깎아 크라운을 씌워야 했죠. 원장은 「자연치아를 깎아내는 것은 쉽지만, 한번 삭제한 치아는 다시 되돌릴 수 없습니다」라고 말합니다. 빈 공간을 일찍 채우면 옆 치아가 기울기 전이라 그 치아는 그대로 둘 수 있습니다.
이를 빼는 날 뺀 곳에 임플란트를 바로 심는 발치 즉시 임플란트를 검토하기도 합니다. 바로 심을 수 있는지는 염증보다 아래 뼈가 임플란트를 단단히 붙잡아 줄 수 있는지에 달려 있습니다. 염증이 심해도 뼈가 충분하면 바로 심을 수 있고, 염증이 심하지 않아도 뼈에서 고정을 얻기 어려우면 아물기를 기다린 뒤 심습니다. 이롬치과의원은 2021년 11월부터 2026년 8월 6일까지 임플란트 1,306건을 식립했고, 이를 뺀 날 바로 심을지와 뼈이식을 함께 할지를 뼈 상태에 따라 정하고, 심을 때는 모든 경우에 디지털 가이드를 씁니다. 자세한 과정은 임플란트에서 보실 수 있습니다.
| 시기 | 이런 경우에 검토합니다 |
|---|---|
| 이를 빼는 날 | 아래 뼈가 충분해 임플란트가 단단히 고정될 때 |
| 잇몸이 아문 뒤 | 아래 뼈에서 고정을 얻기 어려울 때 |
| 뼈를 채운 뒤 | 오래 비워 두어 뼈가 많이 줄었을 때 |
빈 공간을 채우는 방법에는 무엇이 있나요
크게 임플란트, 브리지, 부분 틀니가 있습니다. 옆 치아를 얼마나 깎아야 하는지와 잇몸뼈 상태가 방법마다 달라집니다.
자세히 보면 브리지는 빠진 치아 양옆의 치아를 깎아 기둥으로 삼고, 그 위에 다리처럼 이어진 보철을 씌웁니다. 옆 치아가 이미 크게 때워져 있다면 함께 덮어 보호하는 장점이 있지만, 건강한 치아라면 그만큼 깎아야 하죠. 임플란트는 빠진 곳의 뼈에 직접 심기 때문에 옆 치아를 깎지 않아도 됩니다. 대신 잇몸뼈가 충분해야 하고, 뼈가 붙는 기간이 필요합니다. 부분 틀니는 빼고 끼울 수 있는 장치라 깎는 양이 적지만, 고리를 거는 치아에 힘이 실립니다.
| 방법 | 옆 치아 | 먼저 확인하는 것 |
|---|---|---|
| 임플란트 | 깎지 않습니다 | 잇몸뼈의 높이와 폭 |
| 브리지 | 양옆 치아를 깎아 기둥으로 씁니다 | 양옆 치아가 건강한지, 이미 크게 때웠는지 |
| 부분 틀니 | 고리를 걸 치아가 필요합니다 | 남은 치아 수와 고리를 걸 치아의 상태 |
어느 방법이 맞는지는 남은 치아와 뼈 상태를 본 뒤에 정합니다. 이롬치과는 방법마다 깎는 양과 걸리는 기간을 함께 보여 드리고, 환자분이 충분히 듣고 고르시게 하는데요. 이를 환자주도형 진료라고 부릅니다.
상담 때는 무엇을 함께 확인하나요
빈 공간 아래의 뼈, 양옆 치아의 상태, 맞은편 치아가 내려온 정도를 함께 봅니다. 이 세 가지에 따라 고를 수 있는 치료가 달라집니다.
양옆 치아에 이미 크라운이나 큰 때움이 있다면 브릿지로 연결하는 방법을 함께 따져 볼 수 있습니다. 반대로 양옆 치아가 건강하다면 그 치아를 깎지 않는 방법을 먼저 생각하게 되죠. 맞은편 치아가 많이 내려왔다면 빈 공간을 채우기 전에 그 치아의 높이를 먼저 다듬어야 할 때도 있습니다. 잇몸에 염증이 있으면 어떤 치료든 염증부터 가라앉히는데요, 그래서 상담 날에는 빈 공간 하나만이 아니라 입 안 전체를 함께 살펴봅니다. 언제 치료를 시작할 수 있는지도 그날 함께 이야기하게 됩니다.
자주 묻는 질문
Q1) 이를 뺀 지 오래됐는데 아프지 않으면 그대로 둬도 되나요?
A1) 아프지 않아도 주변 치아는 천천히 움직일 수 있습니다. 지금 옆 치아와 맞은편 치아가 얼마나 달라졌는지 먼저 확인해 보시는 것이 순서입니다.
Q2) 맨 안쪽 어금니를 뺐는데 채우지 않아도 되나요?
A2) 맞은편 치아가 내려올 수 있는지, 씹는 데 필요한 치아인지를 보고 판단합니다. 사랑니처럼 맞물리는 상대가 없는 치아는 채우지 않는 경우도 많습니다.
Q3) 이미 기운 치아는 어떻게 하나요?
A3) 기운 정도에 따라 교정으로 세우거나, 크라운으로 높이와 모양을 다시 만듭니다. 각각 걸리는 기간과 깎는 양을 설명드리고 환자분이 고르시게 합니다.
Q4) 이를 빼는 날 바로 임플란트를 할 수 있나요?
A4) 아래 뼈가 임플란트를 단단히 붙잡아 줄 수 있으면 가능합니다. 뼈에서 고정을 얻기 어려우면 뺀 곳이 아문 뒤에 심습니다.
Q5) 빈 공간을 채우는 비용은 어떻게 되나요?
A5) 주변 치아가 얼마나 움직였는지와 잇몸뼈 상태를 먼저 확인하고, 채우는 방법을 정한 뒤 비용을 말씀드립니다.
Q6) 임플란트를 심을 때까지 시간이 걸린다면 그동안은 어떻게 지내나요?
A6) 뺀 곳이 아무는 동안 그쪽으로 단단한 음식을 피하고, 정해진 날 내원해 잇몸과 뼈 상태를 확인합니다. 필요하면 임시 치아로 지내는 방법도 함께 말씀드립니다.
글쓴이
안중현 · 이롬치과의원 서초교대역점 대표원장 · 통합치의학과 전문의(제783호) · 대한디지털치의학회 대외협력이사 · 대한통합치과학회 정회원
개인에 따라 시술 후 통증, 붓기, 출혈이 있을 수 있고 드물게 감염(임플란트 주위염), 신경·상악동 인접 부위의 불편감, 잇몸뼈와 임플란트가 붙지 않는 경우 등이 생길 수 있습니다. 뼈이식을 함께 하면 이식 부위의 붓기와 불편감이 더 이어질 수 있고, 흡연 등 생활 습관과 전신 상태에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.