같은 말은 아닙니다. 가이드 수술은 임플란트를 심을 위치와 각도를 수술 전에 정해 두고 그대로 심도록 돕는 방법이고, 무절개는 잇몸을 째지 않고 심는 방식을 말합니다. 무절개로 심으려면 가이드가 필요한 경우가 많아 두 말이 함께 쓰일 뿐, 가이드 수술이라고 해서 모두 절개 없이 하는 것은 아닙니다.
가이드 수술은 무엇을 말하나요
임플란트를 어디에, 어떤 각도로, 얼마나 깊이 심을지를 수술 전에 컴퓨터로 정해 두고, 그 계획대로 심을 수 있게 만든 장치를 입안에 끼우고 하는 수술입니다.
자세히 보면 순서는 이렇습니다. 3D 구강스캐너로 치아와 잇몸의 모양을, CT로 뼈의 두께와 신경까지의 거리를 확인합니다. 두 자료를 합쳐 컴퓨터에서 먼저 모의 수술을 하고, 심을 곳이 정해지면 그 위치로만 기구가 들어가도록 안내하는 틀을 만듭니다. 이 틀이 가이드입니다.
안중현 대표원장은 블로그에서 이렇게 설명했습니다. 「이 때 제가 임플란트의 위치, 각도 등을 미리 고민하고, 결정을 합니다. 그리고 그 위치에 정확히 식립할 수 있는 장치를 만드는데, 그게 가이드입니다」 여기서 식립은 임플란트를 뼈에 심는 것을 말합니다.
무절개 임플란트는 무엇을 말하나요
잇몸을 칼로 째서 젖히지 않고, 임플란트가 들어갈 만큼만 작게 열어 심는 방식입니다. 잇몸을 째지 않으니 꿰매는 과정도 대개 필요 없어서 무봉합이라는 말을 함께 씁니다.
일반적인 수술에서는 잇몸을 열어 뼈를 눈으로 보면서 심고, 끝나면 잇몸을 꿰맵니다. 무절개 방식은 이 과정을 줄이기 때문에 상처가 작죠. 그만큼 수술 뒤 붓기와 불편감을 줄이는 데 도움이 됩니다. 다만 붓기나 통증이 전혀 없다는 뜻은 아니며, 느끼는 정도는 사람마다 다릅니다.
그런데 왜 두 말이 함께 쓰이나요
잇몸을 열지 않으면 뼈를 눈으로 볼 수 없기 때문입니다. 보이지 않는 뼈 안에 정확히 심으려면 미리 정한 위치로 안내해 주는 가이드가 필요합니다.
원장은 블로그에서 「무절개로 하면 뼈의 위치를 눈으로 확인하기 어렵기에 어려운 수술을 안전하게 하기 위해 디지털 가이드 방식을 선택했습니다」라고 적었습니다. 다른 글에서는 「무절개 임플란트의 핵심은 바로 디지털 장비를 이용한 가이드 수술입니다」라고도 했습니다.
정리하면 가이드는 «어디에 심을지»를 정확하게 해 주는 도구이고, 무절개는 «잇몸을 어떻게 다룰지»에 대한 방식입니다. 무절개는 가이드에 기대는 경우가 많지만, 가이드는 잇몸을 여는 수술에서도 쓸 수 있습니다.
| 구분 | 가이드 수술 | 무절개 임플란트 |
|---|---|---|
| 무엇에 대한 말인가요 | 심을 위치·각도·깊이를 정하는 방법 | 잇몸을 째는지 여부 |
| 수술 전에 하는 일 | 구강 스캔과 CT로 모의 수술, 가이드 제작 | 뼈의 두께와 잇몸 상태로 절개 없이 가능한지 판단 |
| 서로의 관계 | 잇몸을 여는 수술에도 쓸 수 있습니다 | 뼈를 직접 볼 수 없어 대부분 가이드를 함께 씁니다 |
| 어려워지는 경우 | 계획에 필요한 CT·스캔 자료가 충분하지 않을 때 | 뼈가 많이 부족하거나 단단한 잇몸이 모자랄 때 |
가이드 수술이면 항상 잇몸을 째지 않나요
그렇지 않습니다. 뼈가 얼마나 남아 있는지에 따라 가이드를 쓰면서도 잇몸을 열어야 하는 경우가 있습니다.
예를 들어 뼈 폭이 좁아 뼈를 넓게 채워야 하는 경우에는 잇몸을 열고 뼈이식 재료를 넣은 뒤 막을 덮어야 할 수 있습니다. 이때도 가이드는 심을 위치를 잡는 데 쓰입니다. 반대로 뼈가 충분하고 잇몸 상태가 괜찮으면 가이드를 이용해 절개 없이 심는 계획을 세웁니다.
단단한 잇몸이 충분한지도 함께 봅니다. 무절개가 가능하려면 뼈가 튼튼하고, 임플란트 둘레에 부착치은(뼈에 단단히 붙어 있는 잇몸)이 충분해야 합니다. 무절개도 잇몸에 작은 구멍을 내고 심는 것이라, 이 잇몸이 모자란 곳에 구멍을 내면 그나마 있던 단단한 잇몸이 없어집니다. 그래서 뼈가 튼튼하더라도 부착치은이 부족하면 잇몸을 절개하기도 합니다.
그래서 이롬치과의원 서초교대역점은 «무절개로 해 드립니다»라고 먼저 정하지 않습니다. CT로 뼈를 확인한 뒤 절개 없이 가능한지, 뼈이식이 함께 필요한지를 설명드리고 방법을 정합니다.
방법을 정하기 전에 무엇을 확인하나요
뼈의 두께와 높이, 신경이나 위턱 빈 공간(상악동)까지의 거리, 임플란트 둘레 단단한 잇몸의 양, 그리고 전신 건강 상태를 봅니다.
원장은 진단에 대해 1대 원장인 아버지께 들은 말을 블로그에 적었습니다. 「정확한 진단이 가장 중요한 법이야.」 이 원칙에 따라 파노라마 엑스레이와 CT, 현재 증상을 함께 보고 판단합니다.
평소 드시는 약이 있거나 당뇨·고혈압 같은 질환으로 치료를 받고 계시면 상담 때 꼭 알려 주세요. 수술 방법과 시기를 정할 때 함께 반영합니다.
뼈가 좁고 신경이 가까운 경우처럼 어려운 조건일수록 가이드의 역할이 커지죠. 수술 중에 판단해야 할 것들을 수술 전에 미리 끝내 두기 때문입니다.
가이드는 어떤 경우에 특히 도움이 되나요
뼈가 좁거나 신경이 가까워 조금만 어긋나도 문제가 될 수 있는 경우입니다. 이럴 때 가이드는 미리 계획한 위치와 방향을 수술 중에 안내하는 역할을 합니다.
원장이 블로그에 소개한 사례 가운데, 어금니를 잃은 지 오래돼 뼈가 많이 줄어든 분이 있었습니다. CT로 보니 뼈의 폭이 좁고 아래턱 신경관까지의 거리도 짧았는데요. 환자분은 수술을 최소한으로 받고 싶어 하셨습니다. 그래서 컴퓨터로 위치를 정밀하게 계획했고, 원장은 「가이드를 이용하여 신경관 손상이 발생하지 않도록 조심히 수술을 진행하였습니다」라고 적었습니다.
이처럼 가이드는 잇몸을 째지 않기 위한 도구이기 전에, 어려운 조건에서 계획한 위치를 지키기 위한 도구입니다. 무절개는 그 계획이 정확할 때 함께 고를 수 있는 방식입니다.
수술 다음 날에는 어떻게 확인하나요
수술 다음 날 병원에서 먼저 연락을 드려 불편한 점이 없는지 여쭙습니다.
원장은 블로그에 「저희는 항상 수술 다음날 불편함은 없는지 환자분께 전화를 드리는데요.」라고 적었습니다. 붓기가 생각보다 오래가거나 피가 계속 배어 나오면 그 통화에서 말씀해 주시면 됩니다. 필요하면 바로 내원 날짜를 잡아 확인합니다. 이후에는 뼈와 임플란트가 붙었는지 확인하는 날에 맞춰 내원하시게 됩니다.
무절개 방식은 이 치과에서 어떻게 이어져 왔나요
대표원장이 먼저 시작했고, 지금은 1대 원장도 같은 방식으로 수술합니다. 수술 방향은 마취와 불편감을 줄이는 것입니다.
원장은 블로그에 이렇게 적었습니다. 「처음에는 저 혼자만 무절개 방식으로 수술을 진행했지만 1대 원장님이신 아버지께서도 이제는 같은 방식으로 수술을 진행하고 계세요.」 아버지와 아들이 함께 진료하는 치과에서 수술 방식을 하나로 맞춘 것입니다.
안중현 대표원장은 이를 뽑으려고 마취하는 날 뼈이식이나 임플란트를 함께 하면, 환자분이 받는 마취가 한 번 줄어든다고 설명합니다. 뽑는 날 심을지는 뼈 상태와 고정을 얻을 수 있는지를 보고 정합니다. 바로 심기 어려우면 뼈이식으로 뼈와 잇몸이 회복되기를 기다린 뒤 무절개로 진행해 불편감을 줄입니다. 의료진 소개는 의료진 안내에서, 가이드 수술 과정은 가이드 임플란트 안내에서 더 보실 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q1) 가이드 수술을 하면 수술 시간이 짧아지나요?
A1) 위치와 각도를 수술 전에 정해 두기 때문에 수술 중 판단할 일이 줄어 시간이 짧아지는 경우가 많습니다. 다만 뼈이식을 함께 하거나 여러 개를 심으면 그만큼 시간이 더 걸립니다.
Q2) 무절개 임플란트는 아프지 않나요?
A2) 잇몸을 째지 않아 상처가 작은 만큼 수술 뒤 불편감을 줄이는 데 도움이 됩니다. 마취를 하고 진행하며, 수술 뒤 붓기나 통증의 정도는 사람마다 다를 수 있습니다.
Q3) 뼈가 부족하다고 들었는데 무절개로 할 수 있나요?
A3) 부족한 정도에 따라 다릅니다. 조금 채우는 정도면 절개 없이 진행하는 경우도 있지만, 넓게 채워야 하면 잇몸을 열어야 할 수 있습니다. 단단한 잇몸이 모자라도 절개하기도 해서, CT와 잇몸 상태를 확인한 뒤 말씀드립니다.
Q4) 무절개로 심으면 그날 바로 출근할 수 있나요?
A4) 상처가 작아 다음 날 일상으로 돌아가시는 분이 많습니다. 다만 수술 뒤 한동안은 격한 운동과 음주, 뜨거운 사우나를 피하셔야 하고 그 기간은 수술 범위를 보고 개별로 안내드리며, 뼈이식을 함께 했다면 주의사항이 조금 더 늘어납니다.
Q5) 꿰매지 않으면 수술한 곳은 어떻게 막나요?
A5) 발치한 구멍보다 임플란트가 작아 생기는 틈은 지혈제로 막아 음식물이 끼지 않도록 합니다. 수술 뒤 주의사항은 그날 따로 안내드립니다.
Q6) 가이드를 만들려면 병원에 더 자주 와야 하나요?
A6) 가이드에 필요한 자료는 구강 스캔과 CT로 얻습니다. 상담과 검사를 하는 날 이 자료를 함께 받아 두면, 가이드를 만드는 동안 따로 오실 일은 대개 없습니다. 내원 일정은 뼈이식 여부에 따라 함께 안내드립니다.
Q7) 무절개로 하면 비용이 달라지나요?
A7) 절개를 하는지보다 뼈이식이 필요한지, 몇 개를 심는지, 어떤 임플란트를 쓰는지에 따라 달라집니다. CT로 뼈 상태를 먼저 확인하고 수술 방법을 정한 다음 비용을 말씀드립니다.
글쓴이
안중현 · 이롬치과의원 서초교대역점 대표원장 · 통합치의학과 전문의(제783호) · 대한디지털치의학회 대외협력이사 · 대한통합치과학회 정회원
개인에 따라 시술 후 통증, 붓기, 출혈이 있을 수 있고 드물게 감염(임플란트 주위염), 신경·상악동 인접 부위의 불편감, 잇몸뼈와 임플란트가 붙지 않는 경우 등이 생길 수 있습니다. 뼈이식을 함께 하면 이식 부위의 붓기와 불편감이 더 이어질 수 있고, 흡연 등 생활 습관과 전신 상태에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.