네, 씁니다. 이롬치과의원은 임플란트를 심을 때 모든 케이스에 디지털 가이드를 쓰고, 뼈가 얇거나 신경이 가깝거나 염증이 큰 경우처럼 조건이 까다로울수록 CT 분석과 계획 단계에 더 공을 들입니다. 가이드가 무엇인지, 어떤 경우에 어떻게 쓰였는지를 원장 블로그에 올라온 사례로 정리했습니다.
가이드 임플란트는 일반 임플란트와 무엇이 다른가요
임플란트를 심을 위치와 방향을 컴퓨터로 미리 정해 두고, 그 계획대로 심도록 안내해 주는 투명한 틀을 쓰는 점이 다릅니다. 틀에 난 구멍을 따라 기구가 들어가기 때문에, 계획한 대로 들어가도록 도와줍니다.
자세히 보면 이롬치과의원은 구강 스캔과 CT 데이터를 합쳐 가이드를 직접 디자인하고, 병원 안의 3D 프린터로 출력해 수술에 씁니다. 구강 스캔은 입안을 찍어 치아와 잇몸 모양을 그대로 옮기는 방법이고, CT는 턱뼈를 입체로 보여 주는 촬영입니다. 원장은 가이드를 쓰는 이유를 이렇게 적었습니다. 「가이드를 사용하면 임플란트를 정확한 위치와 방향으로 식립할 수 있기 때문에 안정성과 예측성이 높아지는 장점이 있어요.」
미리 만든 가이드가 있으면 잇몸을 열지 않고 심는 무절개 방식도 할 수 있습니다. 다만 무절개는 뼈가 튼튼하고, 임플란트 둘레에 단단한 잇몸(부착치은)이 충분해야 합니다. 잇몸을 열지 않으면 뼈의 위치를 눈으로 직접 보기 어렵기 때문에, 원장은 어려운 수술일수록 디지털 가이드 방식을 고른다고 적었습니다. 잇몸을 절개하지 않으면 상처가 적게 남아 회복이 빨라질 수 있습니다. 뼈가 튼튼해도 단단한 잇몸이 모자라면 잇몸을 열기도 해서, 어느 방식으로 할지는 뼈와 잇몸 상태를 보고 정합니다.
서초구에서 디지털 임플란트를 하면 모든 케이스에 가이드를 쓰나요
이롬치과의원 서초교대역점은 그렇게 합니다. 원장 블로그에는 모든 임플란트 케이스를 「디지털 가이드를 통해 최적의 위치에 식립」한다고 적혀 있습니다.
가이드를 만드는 과정에는 Implant Studio 프로그램을 씁니다. CT로 3차원 뼈 구조를 분석하고, 심을 위치와 각도를 미리 시뮬레이션한 다음, 환자 맞춤형 수술 가이드를 제작해 수술을 준비합니다.
모든 케이스에 가이드를 쓰기 때문에 질문은 «가이드를 쓰느냐»보다 «조건이 까다로울 때 무엇을 먼저 확인하느냐»에 가깝습니다. 아래에서 원장 블로그에 있는 사례로 하나씩 보겠습니다.
뼈 폭이 좁고 신경관이 가까우면 어떻게 계획하나요
CT로 뼈의 폭과 신경관까지의 거리를 먼저 재고, 그 값에 맞춰 컴퓨터 분석으로 계획을 세웁니다. 신경관은 아래턱 뼈 속에서 신경이 지나가는 길입니다.
원장 블로그에는 왼쪽 아래 어금니를 오래전에 잃은 50대 여성분 사례가 있습니다. 3D CT로 확인하니 뼈의 폭이 좁고 뼈의 질도 좋지 않았으며, 신경관까지의 거리도 매우 짧았습니다. 그래서 컴퓨터 분석을 동반한 임플란트로 계획했습니다.
이 환자분은 수술을 최소화하고 싶어 하셨습니다. 폭을 넓히는 뼈이식 대신 얇은 임플란트를 심기로 했고, 수술은 가이드를 이용해 신경관이 다치지 않도록 조심해서 진행했습니다. 약 3달 뒤 수술한 부위만 작게 확대해 찍은 치근단 사진(치아 뿌리 끝 쪽을 보는 엑스레이)에서 임플란트가 고정된 것을 확인했습니다.
이를 뽑는 날 바로 심어야 할 때도 가이드를 쓰나요
씁니다. 원장 블로그에는 이를 뽑기 전에 가이드를 먼저 준비해 둔 사례가 두 가지 있습니다.
하나는 오래전 신경치료 과정에서 치아 안쪽에 구멍(천공)이 생겨, 그 부위로 염증이 이어지며 주변 뼈가 녹고 있던 치아입니다. 원장은 치료 방향을 이를 뽑고 임플란트로 잡았고, 뽑기 전에 CT와 모의 수술로 임플란트 위치를 미리 계획해 3D 프린터로 가이드를 만들었습니다.
다른 하나는 정기검진에서 왼쪽 아래 불편함을 말씀하신 50대 환자분입니다. 과거에 신경치료를 받은 치아의 뿌리 끝에 염증이 있었고, CT로 보니 염증의 범위가 예상보다 넓어 이를 뽑을 수밖에 없었습니다. 뼈의 양은 충분했지만 각도가 조금 까다로워 디지털 가이드 수술을 준비했습니다. 원장은 그날을 이렇게 적었습니다. 「염증이 생각보다 커서 고정을 얻기 어려웠지만 미리 준비한 가이드를 통해 안정적인 식립이 가능했어요.」
뽑은 날 바로 심을지는 그 아래 뼈에서 고정을 얻을 수 있는지를 보고 정합니다. 바로 심을 수 있으면 뽑기와 심기, 뼈이식을 한 번의 마취로 마칠 수 있어 마취 횟수가 줄어듭니다.
뼈가 부족하면 가이드만으로 해결되나요
그렇지 않습니다. 뼈가 모자라면 뼈이식이 계획에 먼저 들어가고, 가이드는 그렇게 세운 계획을 정한 대로 옮기도록 돕습니다.
원장 블로그의 한 사례에서는 CT로 확인하니 위턱 뼈의 높이가 부족해 상악동 거상술이 필요했습니다. 상악동 거상술은 위턱에 임플란트를 심을 때 뼈가 모자라면 뼈이식으로 공간을 만드는 수술입니다. 같은 환자분은 뽑아야 할 뿌리 3곳도 뼈이식으로 보강해야 했고, 그 사이에 남은 뼈에 임플란트를 심어야 했습니다. 원장은 이 수술을 위해 디지털 가이드를 직접 디자인했고, 이렇게 적었습니다. 「이처럼 까다로운 환경에서도 정밀 가이드를 활용하면 수술을 안정적으로 진행할 수 있죠.」
또 다른 사례에서는 CT에서 뼈의 폭은 충분했지만 뿌리 끝 쪽 뼈가 조금 부족했고, 나이에 비해 뼈 밀도가 낮았습니다. 이런 경우에는 방향이 잘못되면 뼈가 얇은 쪽을 뚫고 나갈 수 있어 방향과 위치를 정확히 잡는 것이 중요하다고 설명합니다. 그래서 가이드 임플란트 수술로 진행했습니다.
| 까다로운 조건 | 먼저 확인한 것 | 계획에서 한 일 |
|---|---|---|
| 뼈 폭이 좁고 신경관이 가깝다 | 3D CT로 뼈의 폭과 질, 신경관까지의 거리 | 컴퓨터 분석으로 계획하고, 가이드로 신경관이 다치지 않게 수술 |
| 염증이 커서 이를 뽑아야 한다 | CT로 염증의 범위, 뼈의 양과 각도 | 뽑는 날 미리 준비한 가이드로 임플란트 심기 |
| 오래전 신경치료 때 생긴 구멍으로 뼈가 녹고 있다 | 속의 재료를 걷어내고 구멍과 염증 확인 | 뽑기 전 CT와 모의 수술로 위치를 계획하고 3D 프린터로 가이드 제작 |
| 뼈 밀도가 낮고 뿌리 끝 쪽 뼈가 부족하다 | CT로 뼈의 폭과 밀도 | 방향과 위치를 정확히 잡도록 가이드 수술, 고정력을 얻을 임플란트 종류 선택 |
| 위턱 뼈 높이가 모자라다 | CT로 뼈의 높이 | 상악동 거상술을 포함해 계획하고 정밀 가이드 사용 |
가이드를 쓰면 결과가 보장되나요
보장되지 않습니다. 가이드는 정한 계획을 그대로 옮기도록 돕는 도구이고, 결과는 뼈 상태와 잇몸 관리, 수술 뒤 회복이 함께 맞아야 따라옵니다.
그래서 이롬치과의원은 수술 전에 계획을 세우는 데 시간을 들이고, 수술 뒤에도 사진으로 임플란트가 뼈에 고정되었는지를 확인합니다. 어떤 경우에 어떤 계획이 맞는지는 대한디지털치의학회 대외협력이사이기도 한 원장이 CT와 입안 상태를 보고 정합니다.
자주 묻는 질문
Q1) 가이드 임플란트는 일반 임플란트랑 뭐가 다른가요?
A1) 심을 위치와 방향을 컴퓨터로 미리 정하고, 그 계획대로 심도록 안내하는 틀을 쓰는 점이 다릅니다. 이롬치과의원은 모든 임플란트 케이스에 이 디지털 가이드를 씁니다.
Q2) 뼈가 얇다고 들었는데 가이드로 할 수 있나요?
A2) 먼저 CT로 뼈의 폭과 신경까지의 거리를 확인합니다. 폭이 모자라면 뼈이식을 할지, 얇은 임플란트를 쓸지를 뼈 상태와 환자분 뜻을 함께 보고 정합니다.
Q3) 이를 뽑는 날 바로 심을 때도 가이드를 쓰나요?
A3) 씁니다. 뽑기 전에 CT와 모의 수술로 위치를 계획하고 가이드를 미리 만들어 둡니다. 바로 심을 수 있는지는 염증의 크기보다 그 아래 뼈에서 고정을 얻을 수 있는지에 달려 있어, 뽑은 뒤 뼈 상태를 다시 확인하며 진행합니다.
Q4) 치아가 거의 없는 경우도 가이드를 쓰나요?
A4) 치아가 거의 없는 경우에는 임플란트를 여러 개 심는 방법과, 적게 심고 All on X로 하는 방법이 있습니다. 검사 결과와 전신 상태를 함께 보고 정하며, All on X의 계획은 All on X 안내 지면에서 따로 볼 수 있습니다.
Q5) 가이드를 쓰면 실패하지 않나요?
A5) 가이드가 있어도 결과를 약속할 수는 없습니다. 뼈 상태와 잇몸 관리, 회복에 따라 달라지기 때문에 수술 뒤에도 뼈와 붙었는지를 사진으로 확인합니다.
Q6) 가이드를 쓰면 비용이 따로 드나요?
A6) CT로 뼈의 높이와 폭을 확인해 뼈이식이 함께 필요한지를 먼저 정합니다. 그 계획에 맞춰 상담 때 비용을 안내드립니다.
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글쓴이
안중현 · 이롬치과의원 서초교대역점 대표원장 · 통합치의학과 전문의(제783호) · 대한디지털치의학회 대외협력이사 · 대한통합치과학회 정회원
개인에 따라 시술 후 통증, 붓기, 출혈이 있을 수 있고 드물게 감염(임플란트 주위염), 신경·상악동 인접 부위의 불편감, 잇몸뼈와 임플란트가 붙지 않는 경우 등이 생길 수 있습니다. 뼈이식을 함께 하면 이식 부위의 붓기와 불편감이 더 이어질 수 있고, 흡연 등 생활 습관과 전신 상태에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.