오버레이는 어떤 치아에 쓰나요

오버레이가 놓이는 자리는 대개 어금니입니다

오버레이는 씹는 힘을 정면으로 받는 자리에 쓰는 형태입니다. 어금니와 작은어금니가 여기에 해당하고, 앞니에서는 거의 쓰지 않습니다. 앞니는 무는 방향과 힘의 성격이 달라 다른 계열의 치료로 갑니다.

같은 어금니라도 아래 조건이 맞아야 놓입니다. 씹는 면은 잃었지만 옆면 법랑질이 띠처럼 남아 있어야 하고, 남은 벽이 힘을 견딜 수 있어야 하며, 붙이는 면을 건조하게 유지할 수 있어야 합니다. 세 가지가 모두 갖춰졌을 때 검토되는 형태입니다.

씹는 면은 잃었지만 옆면이 남아 있는 치아

가장 전형적인 자리입니다. 오래된 수복물을 걷어냈더니 안쪽이 넓게 파여 씹는 면을 새로 만들어야 하는데, 잇몸 쪽 옆면은 단단하게 남아 있는 경우입니다. 이때 치아를 빙 둘러 깎아 씌우면 그 남아 있는 법랑질까지 함께 잃게 됩니다.

세라믹은 붙는 힘으로 자리를 지키는 재료이고, 그 힘이 가장 안정적으로 나오는 면이 법랑질입니다. 잇몸 쪽에 그 띠가 이어져 남아 있으면 굳이 옆면을 깎지 않아도 유지가 되므로, 씹는 면만 덮고 옆면은 그대로 두는 형태가 성립합니다.

같은 어금니에서 오버레이를 먼저 보는 경우와 그렇지 않은 경우

치아가 짧아 씌우기 어려운 자리

표의 세 번째 줄은 방향이 조금 다릅니다. 씌우는 치료는 잇몸 위로 드러난 옆면이 어느 정도 높아야 보철이 자리를 잡습니다. 그 높이가 짧으면 씌우는 형태 자체가 불리해지고, 높이를 확보하기 위한 부가 술식이 앞에 붙는 경우가 있습니다.

오버레이는 붙는 힘으로 유지되기 때문에 이 높이의 영향을 덜 받습니다. 그래서 치아가 짧아 씌우기 까다로운 자리에서 먼저 검토되는 경우가 있습니다. 다만 짧다는 이유만으로 정해지지는 않고, 앞의 다른 항목들과 함께 봅니다.

신경치료를 마친 치아 중 남은 벽이 충분한 경우

신경치료가 끝난 치아는 안쪽으로 들어가는 길을 내면서 조직이 줄어들고, 안에서 수분과 영양을 공급하던 조직이 사라져 힘에 약해집니다. 그래서 덮는 치료가 뒤따르는데, 덮는 방법이 씌우는 형태 하나로 정해져 있지는 않습니다.

남은 벽이 두껍고 옆면 법랑질이 이어져 있으면 씹는 면을 덮는 형태로 마무리하는 경우가 있습니다. 안쪽이 비어 있는 상태라 위에서 힘을 받아 주는 것이 목적이고, 그 목적은 오버레이로도 달성되는 자리가 있기 때문입니다.

다만 신경치료를 한 치아는 남은 조직의 양이 사람마다 크게 달라서, 이 판단은 걷어낸 뒤 실제로 남은 벽을 보고 정합니다. 벽이 얇거나 여러 방향으로 갈라져 있으면 씌우는 쪽으로 넘어갑니다.

오래된 수복물을 다시 하며 범위가 넓어진 자리

예전에 치료한 자리를 다시 하게 되면 범위는 대개 넓어집니다. 안쪽에서 다시 상한 부분과 그 주변을 함께 걷어내야 하기 때문입니다. 처음에는 파인 자리만 메우는 형태였던 치아가 두 번째에는 씹는 면 전체를 덮는 자리로 옮겨 가는 경우가 여기에 해당합니다.

이때 곧바로 씌우는 형태로 넘어가지 않고 한 단계를 두는 것이 오버레이입니다. 옆면 법랑질을 남겨 두면 다음에 다시 손볼 상황이 왔을 때 선택지가 그만큼 남습니다. 이롬치과의원에서 오버레이를 포함한 세라믹 접착 수복을 하나의 축으로 보는 이유도 여기에 있습니다. 이 범위에는 오버레이와 온레이, 인레이, 라미네이트가 함께 들어갑니다.

작은어금니와 큰어금니에서 판단이 달라집니다

같은 어금니라도 앞쪽에 있는 작은어금니와 뒤쪽 큰어금니는 받는 힘의 크기가 다릅니다. 뒤로 갈수록 무는 힘이 커지기 때문에 남은 벽에 요구되는 조건도 함께 올라갑니다. 앞쪽에서는 통과했을 상태가 뒤쪽에서는 부족하게 읽히는 경우가 있습니다.

작은어금니는 웃을 때 보이는 자리이기도 합니다. 그래서 힘을 견디는 조건과 함께 색과 형태를 옆 치아에 맞추는 일이 판단에 들어갑니다. 큰어금니에서는 눈에 덜 띄는 대신 맞물림을 정확히 맞추는 쪽에 시간이 더 들어갑니다.

가장 뒤쪽 어금니는 또 다른 조건이 붙습니다. 입안 깊은 자리라 접착하는 동안 건조한 상태를 유지하기가 까다롭고, 스캔한 화면에서 경계가 또렷하게 잡히는지도 앞쪽보다 더 신경 써서 봅니다. 이 조건이 갖춰지지 않으면 붙이는 방식 대신 다른 형태를 검토합니다.

맞물리는 상대 치아도 함께 봅니다

보철은 그 치아 하나만 보고 정하지 않습니다. 위아래로 맞물리는 상대가 자연치인지 이미 보철이 들어간 치아인지에 따라 그 자리에 실리는 힘의 성격이 달라지기 때문입니다. 상대 치아가 단단한 재료로 씌워져 있으면 힘이 한 지점에 몰리기 쉽습니다.

맞물리는 치아가 없는 자리도 함께 봅니다. 상대가 없어 힘을 받지 않던 치아가 나중에 임플란트나 다른 보철로 상대를 얻게 되면 그때부터 힘의 조건이 달라집니다. 앞으로의 계획이 잡혀 있으면 그것까지 고려해 형태를 정합니다.

이 확인은 스캔한 자료로 위아래를 겹쳐 놓고 합니다. 어느 지점이 먼저 닿는지, 옆으로 움직일 때 어디가 스치는지를 화면에서 보고 씹는 면의 형태를 그립니다. 덮는 범위가 넓을수록 이 과정에 들어가는 시간이 늘어납니다.

오버레이를 먼저 보지 않는 경우

옆면이 이미 갈라져 있거나 조각이 떨어져 나간 치아는 붙일 벽 자체가 온전하지 않습니다. 잇몸 쪽 경계가 잇몸 아래로 깊게 내려간 경우도 마찬가지입니다. 접착은 그 면에 침이나 피가 닿지 않는 상태에서 이루어져야 하는데, 경계가 잠겨 있으면 그 조건을 만들기 어렵습니다.

이갈이가 있거나 무는 힘이 아주 강한 분도 먼저 보지 않습니다. 세라믹은 치아와 붙어 힘을 나눠 받는 방식이라 재료 자체의 강도는 씌우는 재료보다 낮습니다. 힘이 반복해서 크게 실리는 자리에서는 이 차이가 드러날 수 있어, 그런 경우에는 힘을 다루는 장치를 함께 검토하거나 다른 형태를 권해 드리기도 합니다.

앞니에 쓰지 않는 이유도 힘의 성격 때문입니다. 앞니는 씹는 면을 덮는 구조가 아니라 앞면과 끝을 다루게 되어, 붙이는 계열 안에서도 다른 방법으로 갑니다.

금액과 이후 관리

오버레이는 72만원에서 75만원 구간에 놓입니다. 신경치료를 한 치아에 들어가는 경우가 위쪽에 가깝습니다. 세라믹으로 메우거나 덮는 치료 전체로 넓혀 보면 28만원에서 75만원 구간이며, 덮는 범위와 재료가 그 폭을 만듭니다. 정확한 금액은 남은 벽을 확인한 뒤 상담에서 안내드립니다.

끝난 뒤에는 정기적으로 가장자리를 확인합니다. 붙인 경계 주변에 다시 우식이 생기는지, 남겨 둔 벽에 금이 진행하는지가 확인 대상이고, 필요할 경우 Q-ray를 함께 사용합니다. 보철은 원내 기공실에서 디자인하며, 만들어지는 과정을 직접 보고 싶으신 분을 위해 이롬Live를 운영합니다.