신경치료한 치아가 다시 아플 수 있나요 — 아픈 이유가 하나가 아닙니다

신경치료를 마친 치아도 다시 아플 수 있습니다. 다만 통증이 곧 치료 실패를 뜻하지는 않습니다. 안쪽에 남은 염증, 뿌리 끝에서 다시 시작된 염증, 치아 자체의 금, 덮은 것의 높이나 틈, 그리고 옆 자리에서 넘어오는 통증까지 나눠 놓고 어느 쪽인지부터 가릅니다.

다시 아픈 것이 곧 실패는 아닙니다

신경치료는 치아 안쪽의 통로를 정리하고 채워 막는 과정입니다. 그 통로는 굵은 관 하나가 아니라 가늘게 갈라진 가지들을 함께 가지고 있고, 사람마다 모양이 다릅니다.

그래서 처음 정리할 때 잘 채워졌더라도 시간이 지나며 조건이 달라질 수 있습니다. 채운 재료의 가장자리로 세균이 다시 들어가거나, 덮은 것의 틈으로 안쪽이 오염되는 경로가 생기는 경우입니다.

중요한 것은 지금 통증이 어느 갈래에서 오는지를 가리는 일입니다. 갈래가 다르면 처치도 다르고, 그중에는 그 치아를 다시 열지 않아도 되는 경우가 있습니다.

원인은 다섯 갈래로 나뉩니다

신경치료를 마친 치아가 다시 아픈 다섯 갈래

마지막 줄이 생각보다 자주 나옵니다. 신경치료를 받은 치아가 있으면 그 부근이 아플 때 그 치아를 먼저 의심하게 되는데, 실제로는 옆 치아가 원인인 경우가 있습니다.

통증의 성격이 방향을 가릅니다

어떤 상황에서 어떻게 아픈지를 여쭤보는 이유가 여기에 있습니다. 통증의 모양이 갈래를 좁혀 줍니다.

어떻게 아픈지가 가리키는 방향

네 번째 줄을 알고 계시면 도움이 됩니다. 시린 느낌은 살아 있는 신경이 만드는 감각이라, 그 치아에서 시리다고 느끼셔도 실제 원인은 다른 자리인 경우가 대부분입니다.

무엇으로 확인하나

다섯 갈래를 가르는 데는 여러 확인이 함께 필요합니다. 한 가지만으로는 구분되지 않습니다.

• 언제부터 어떤 상황에서 아픈지에 대한 문진
• 가볍게 두드리거나 물어 보게 해 어느 치아에서 반응이 오는지 짚는 과정
• 촬영으로 보는 뿌리 끝 상태 — 이전 자료가 있으면 나란히 놓고 견줍니다
• 덮은 것의 가장자리와 무는 높이 확인
• 수복물 주변에 다시 생긴 충치나 금이 의심될 때 쓰는 큐레이 장비

이전 촬영 자료가 있으면 판단이 빨라집니다. 지금 한 장만 보면 원래부터 그랬는지 최근에 달라졌는지를 알기 어렵기 때문입니다. 그래서 저희는 진료 기록을 남겨 두고 다음에 견줍니다.

씹을 때만 아픈 경우를 따로 보는 이유

다섯 갈래 가운데 금이 원인인 경우가 가장 늦게 드러납니다. 신경치료를 마친 치아에서는 이 금이 다른 치아와 다른 방식으로 진행되기 때문입니다.

안쪽에 신경이 남아 있는 치아라면 금이 생기는 과정에서 시린 느낌이나 찌릿한 통증이 먼저 옵니다. 그런데 안쪽을 이미 정리한 치아는 그 신호를 보내지 못합니다. 그래서 씹을 때 순간적으로 오는 불편만 남고, 그 불편도 늘 있는 것이 아니라 특정 각도로 물었을 때만 나타납니다.

여기에 조건이 하나 더 겹칩니다. 안쪽이 비어 있는 상태라 씹는 힘이 벽을 바깥으로 미는 방향으로 걸리고, 이미 있는 금이 벌어지는 쪽으로 작용합니다. 그래서 같은 통증이라도 이 갈래는 시간을 두면 확인할 수 있는 범위가 줄어듭니다.

확인할 때는 그 치아의 어느 봉우리에서 반응이 오는지를 따로 짚습니다. 한 지점에서만 반응이 오면 그쪽 벽에 금이 있을 가능성을 놓고 보고, 필요하면 덮인 것을 걷어내 직접 확인합니다.

다시 정리하기로 하면 무엇이 달라지나

안쪽을 다시 열기로 하면 처음 치료와 몇 가지가 달라집니다. 미리 알고 계시면 일정을 잡기 편합니다.

먼저 위에 덮인 것을 걷어내야 합니다. 걷어낸 것은 대개 다시 쓰지 못해 새로 만들게 되고, 그만큼 금액과 회차가 함께 붙습니다. 그다음 이전에 채워 둔 재료를 제거하고 남은 부분을 정리합니다.

처음 치료보다 시간이 더 걸리는 경우가 많습니다. 이미 채워진 것을 걷어내는 과정이 앞에 놓이고, 통로가 가는 자리는 조심스럽게 접근해야 하기 때문입니다. 시작 전에 몇 단계가 될지를 순서로 말씀드립니다.

다시 정리하기 어려운 경우

모든 자리에서 다시 열 수 있는 것은 아닙니다. 아래에 해당하면 다른 방향을 함께 놓고 봅니다.

• 뿌리가 세로로 갈라져 있습니다 — 안쪽을 정리해도 그 틈이 남습니다
• 뿌리 끝 염증이 크고 주변 뼈가 이미 많이 줄었습니다
• 안쪽 통로가 막혀 있거나 이전에 넣은 기둥을 제거하기 어렵습니다
• 남은 벽이 부족해 다시 정리해도 덮을 조건이 만들어지지 않습니다

이때는 그 치아를 정리하고 그 자리에 무엇을 놓을지가 이어집니다. 뽑고 바로 심을 수 있는 자리인지, 아무는 시간이 필요한지를 촬영으로 확인한 뒤 시점을 함께 잡습니다.

언제 오셔야 하나

아래 상태는 시간이 지나면서 확인할 수 있는 범위가 줄어드는 쪽으로 움직입니다.

• 잇몸이 부어오르고 눌렀을 때 고름이 비칠 때
• 씹을 때의 통증이 며칠이 지나도 그대로이거나 점점 또렷해질 때
• 덮은 것이 흔들리거나 그 자리에서 냄새가 날 때
• 얼굴이 붓거나 입이 평소만큼 벌어지지 않을 때

오실 때 언제부터 어떤 상황에서 아팠는지를 적어 오시면 갈래를 좁히기 쉽습니다. 특히 씹을 때만 아픈지 가만히 있어도 아픈지, 찬 것에 반응이 있는지 세 가지를 기억해 두시면 도움이 됩니다.