서초에서 원내 기공실이 있는 치과를 찾는다면 무엇을 확인하나요

원내 기공실에서는 무엇을 하나요

원내 기공실에서는 스캔한 자료로 보철을 설계하고, 깎고, 굽는 일을 병원 안에서 이어 갑니다. 설계 단계에서 치과의사가 디자인을 확인하고 고칠 수 있고, 수정이 필요하면 그 자리에서 다시 스캔해 반영합니다. 조건이 맞아 당일에 진행하면 임시 치아로 지내는 기간이 없어질 수 있습니다.

원내 기공실에서 보철이 만들어지는 단계

누가 디자인하는지는 왜 물어봐야 하나요

기공실이 있어도 설계를 누가 맡고 누가 확인하는지는 병원마다 다릅니다. 이롬치과의원은 원내 기공실 소속 기공사가 디자인하고 대표원장이 확인하고 조정하는 구조입니다. 원장은 그 기공사에 대해 이렇게 설명했습니다. "치과 원내 기공실 소속으로 기공사 한 분이 계십니다. 이 분은 1년 이상 저와 같은 기공실에서 일하며 제가 디자인하던 컨셉을 배우신 분입니다."

설계에서 주로 보는 것은 씹을 때 한 곳에만 먼저 닿지 않는지, 옆 치아와 닿는 면이 음식이 끼지 않을 만큼 맞는지입니다. 원장 블로그의 한 사례에서도 설계할 때 씹는 힘이 특정 부분에만 먼저 닿지 않게 만드는 것을 우선으로 꼽았습니다.

원내 기공실에는 어떤 장비가 있나요

장비 목록은 그 기공실이 어디까지 할 수 있는지를 보여 줍니다. 이롬치과의원 원내 기공실에서 쓰는 장비는 다음과 같습니다.

• 구강 스캐너 — 세렉 프라임스캔
• 설계 프로그램 — InLab CAD
• 밀링(깎는 장비) — 프라임밀, P53DC 5축 밀링
• 소결·광택 — 세렉 스피드파이어
• 3D 프린터 — Flashforge Focus 8.9, Zenith D, Zenith L, Bambu Lab X1 Carbon

인레이·크라운·오버레이는 이 장비로 원내에서 제작합니다. 한 공간에 모여 있기 때문에 조건이 맞으면 인레이와 크라운을 당일에 끝내는 경우가 있습니다.

만들고 나서 고칠 일이 생기면 어떻게 되나요

앞니 보철처럼 모양에 대한 의견이 오가는 치료에서는 이 과정이 특히 중요합니다. 원장 블로그에는 임시 치아를 먼저 만들어 모양을 확인하고 "환자분의 의견을 하나하나 반영한 뒤 다시 스캔을 진행했고 수정된 내용을 최종 크라운 제작에 그대로 적용했어요."라는 과정이 소개돼 있습니다. 수정한 내용이 병원 안에서 바로 제작에 반영되므로, 의견을 최종 보철에 옮기는 과정이 단순합니다.

원내 기공실이 있으면 모든 보철을 병원에서 만드나요

원내 기공실이 있다고 모든 보철을 병원에서 만든다는 뜻은 아닙니다. 이롬치과의원은 임시틀니를 제외한 모든 보철을 원내에서 디자인합니다. 디자인과 제작은 서로 다른 일이라 치료 종류에 따라 제작 경로가 다를 수 있습니다. 상담에서 해당 치료가 어디에서 만들어지는지 물어보시면 그대로 안내해 드립니다.

설계 화면에서는 무엇을 맞추나요

원내 기공실에서는 설계를 확인하는 사람이 진료실과 가까이 있습니다. 화면에서 맞추는 것은 크게 네 가지입니다. 첫째는 옆 치아와 맞닿는 면으로, 너무 평평하거나 벌어지면 음식이 끼고 너무 꽉 막히면 치실이 들어가지 않습니다. 둘째는 씹는 면의 높낮이로, 맞은편 치아와 닿는 점이 한곳에 몰리지 않게 나눕니다.

셋째는 보철이 끝나는 경계선입니다. 경계에 턱이 남지 않도록 원래 치아의 옆면 곡선을 이어 주듯 만듭니다. 넷째는 색과 윤기로, 깎아 낸 뒤 주변 치아와 나란히 놓고 광택을 입힙니다. 설계가 끝나면 기공사가 만든 형태를 대표원장이 확인하고, 필요하면 그 자리에서 고친 뒤 가공으로 넘어갑니다.

가공 뒤에도 손이 한 번 더 갑니다. 원장 블로그의 한 사례에서는 보철을 붙인 뒤 러버댐을 바로 벗기지 않고 그 상태에서 경계를 먼저 다듬었습니다. 러버댐이 혀와 볼을 막아 주는 동안 연마 기구를 경계 가까이 대기 쉽기 때문입니다. 설계에서 맞춘 경계가 입안에서도 매끄럽게 이어지도록 마무리하는 과정입니다.

원내에서 만들 때는 어떤 재료를 쓰나요

원장 블로그에 반복해서 나오는 재료는 Straumann Nice 블록과 IPS e.max CAD 블록 같은 세라믹 블록입니다. 인레이에는 하이브리드 세라믹과 리튬디실리케이트를 쓰고, 어느 쪽으로 할지는 치아 상태를 보고 정합니다. 앞니 보철처럼 모양을 미리 맞춰 볼 필요가 있을 때는 PMMA라는 재료로 임시 치아를 먼저 만들어 형태를 확인하기도 합니다.

기공실이 실제로 돌아가는지 어떻게 알 수 있나요

말로만 듣는 것보다 보는 편이 확실합니다. 이롬치과의원은 보철을 디자인하고 깎는 과정을 녹화해 보내 드리는 이롬Live를 운영하고 있어서, 내 보철이 어디에서 어떻게 만들어졌는지 확인하실 수 있습니다. 원장 블로그에도 기공실 장비와 설계 화면이 여러 편에 걸쳐 실려 있습니다.

원내 기공실이 있으면 진료 순서가 어떻게 달라지나요

어금니 인레이를 예로 들면, 충치를 걷어낸 뒤 바로 스캔하고 그 자료가 원내 기공실로 넘어갑니다. 설계와 가공이 끝나면 같은 날 붙이는 경우가 있고, 조건이 맞지 않는 날에는 다음 약속으로 넘깁니다.

앞니 크라운처럼 모양에 대한 의견이 중요한 치료는 순서가 한 단계 늘어납니다. 먼저 임시 치아를 만들어 길이와 모양을 입안에서 확인하고, 의견을 반영해 다시 스캔한 뒤 최종 보철을 만듭니다. 이 확인과 수정이 병원 안에서 오가기 때문에 원하시는 모양을 최종 보철에 옮기기가 수월합니다.

기공실이 있는 치과를 고를 때 함께 물어볼 것

1. 기공실에서 설계만 하나요, 깎고 굽는 일까지 하나요?
2. 디자인은 누가 하고, 치과의사는 어느 단계에서 확인하나요?
3. 어떤 치료는 원내에서 만들고, 어떤 치료는 밖에서 만드나요?
4. 완성된 뒤 맞지 않으면 어디에서 어떻게 고치나요?
5. 만드는 과정을 확인할 방법이 있나요?

이 다섯 가지를 상담에서 물어보시면 그 치과에서 보철이 어떤 경로로 만들어지는지 가늠하실 수 있습니다.