교대역에서 인레이 치료를 알아볼 때 무엇을 봐야 하나요

인레이로 충분한지는 언제 정해지나요

충치가 작아 보여도 걷어내기 전에는 확정하지 않습니다. 겉을 덮은 법랑질(치아 바깥 단단한 층)은 멀쩡한데 그 안쪽 상아질(법랑질 안쪽 층)에서 충치가 넓게 퍼져 있는 경우가 흔하기 때문입니다. 결정은 걷어낸 뒤 남은 벽을 보고 합니다.

금이 함께 있으면 확인할 것이 하나 더 생깁니다. 원장은 한 사례에서 환자에게 이렇게 설명했다고 적었습니다. "만약 크랙이 제거되는 과정에서 모두 사라진다면 인레이로 치료가 가능하고 반대로 균열이 계속 남아 있다면 전체를 감싸는 오버레이나 크라운이 필요할 수 있다고 말씀드렸습니다." 치료 이름을 미리 약속하지 않고 걷어낸 결과에 따라 치료를 정한다는 뜻입니다.

앞뒤 양쪽을 잇는 인레이는 왜 조심하나요

충치가 치아 앞뒤 양쪽의 맞닿는 면(인접면)에 모두 있으면 가운데를 가로질러 양쪽을 잇는 형태의 인레이가 필요해집니다. 치과에서는 이를 MOD 형태라고 부릅니다. 이 형태는 씹을 때 양옆 벽이 바깥으로 벌어지는 힘을 받습니다.

원장은 이 형태를 두고 "이런 형태는 제가 그리 선호하지는 않는데요."라고 적었고, 이유도 함께 밝혔습니다. "남은 치아가 얇고 약해진 상태에서 가운데만 인레이로 채우면 씹는 힘을 반복해서 받을 때 금이 가거나 깨질 가능성이 있기 때문이에요." 원장 블로그의 한 사례에서는 앞뒤 양쪽에 깊은 충치가 있었지만 옆으로 넓게 퍼지지 않았고 남은 치아 두께도 2mm 이상으로 비교적 충분해 인레이로 진행했습니다. 반대로 벽이 얇게 남았다면 씹는 면까지 덮는 쪽을 먼저 설명드립니다.

금 인레이와 세라믹 인레이는 무엇이 다른가요

오래된 금 인레이를 바꿀지 고민하실 때 궁금해하시는 부분입니다. 원장은 블로그에서 "물론 금이 가진 장점도 분명히 존재합니다."라고 쓰면서도, 시간이 흐른 금 인레이에서 보이는 문제를 짚었습니다.

교체 상담에서 비교하는 두 재료

이롬치과의원의 세라믹 인레이는 하이브리드 세라믹과 리튬디실리케이트 두 가지이고, 리튬디실리케이트 인레이는 안중현 대표원장이 진행합니다. 어느 쪽을 쓸지는 파인 범위와 그 자리에 걸리는 힘, 맞물리는 치아 상태를 보고 정합니다.

옆 치아와 맞닿는 면은 왜 따로 보나요

인레이 치료 뒤에 음식물이 자꾸 낀다는 이야기는 대부분 옆 치아와 닿는 면에서 시작됩니다. 너무 헐거우면 음식이 끼고, 너무 꽉 막히면 치실이 들어가지 않습니다. 원장도 한 사례에서 "특히 신경 쓴 부분은 옆 치아와 맞닿는 인접면의 형태였어요."라고 적었습니다. 이 면이 맞지 않으면 끼인 음식물 때문에 주변 치아에 충치가 다시 생길 수 있어서입니다.

이롬치과의원은 구강 스캐너로 찍은 자료를 원내 기공실에서 InLab CAD로 디자인하고, 대표원장이 형태를 확인한 뒤 가공합니다. 붙인 뒤에는 경계와 치아 사이를 다시 확인하고, 엑스레이로 남은 접착제가 없는지 봅니다.

예전에 한 인레이가 아프거나 빠졌다면요

빠진 금 인레이를 그대로 다시 붙일 수 있는지는 안쪽 상태를 봐야 압니다. 빠질 때 씹혀서 모양이 조금이라도 변했다면 제자리에 맞지 않고, 경계를 따라 충치가 번져 있었다면 다시 붙여도 또 빠질 수 있습니다. 씹을 때 찌릿하거나 시린 증상이 있다면 보철 밑에 생긴 충치나 균열을 확인해야 합니다. 보철 아래 충치와 균열은 엑스레이로 보고, 필요할 경우 Q-ray(세균이 만드는 물질을 붉은 빛으로 보여 주는 검사 장비)를 씁니다.

인레이 치료는 어떤 순서로 진행되나요

예전 보철이 있다면 먼저 떼어 내고 안쪽을 확인합니다. 남아 있는 충치를 걷어낸 뒤 드러난 상아질을 레진으로 코팅해 치아 안쪽을 보호합니다. 이 코팅은 시린 증상을 줄이는 데 도움이 되고, 나중에 붙일 세라믹이 단단히 붙을 바탕이 됩니다.

그다음 구강 스캐너로 치아를 찍어 설계하고, 세라믹 블록을 깎아 옆 치아의 색에 맞춥니다. 옆 치아에 자연스러운 착색이 있다면 그 느낌을 조금 반영하기도 합니다. 붙일 때는 러버댐(치아만 드러내고 침을 막는 고무막)으로 치아를 감싸 침이 들어가지 않게 합니다. 세라믹은 침에 젖으면 붙는 힘이 크게 떨어지기 때문입니다.

붙인 뒤 맞물림은 어떻게 확인하나요

인레이 한 개가 맞게 들어가도, 씹는 힘이 어느 치아에 몰리는지는 붙인 뒤에야 제대로 보입니다. 원장 블로그의 한 사례에서는 인레이를 붙이고 맞물림을 확인하던 중 맨 뒤 어금니에 힘이 몰리고 있고 맞은편 치아 끝이 뾰족하게 서 있는 것이 발견됐습니다. 이런 경우에는 새로 넣은 인레이만 보지 않고 힘이 몰리는 치아까지 함께 조정합니다.

처음 며칠은 새 인레이가 먼저 닿는 느낌이 들 수 있습니다. 그 느낌이 계속되거나 특정 음식을 씹을 때만 찌릿하다면 참지 마시고 알려 주십시오. 맞물림을 다시 확인해 조정합니다.

금 인레이가 있다면 언제 점검을 받아 보나요

오래된 금 인레이는 겉으로 멀쩡해 보여도 경계를 따라 색이 어둡게 변하거나, 치실이 걸리거나, 차가운 것에 시린 증상이 생기면서 안쪽 변화를 알리는 경우가 있습니다. 원장 블로그에도 사랑니 때문에 왔다가 검진에서 금 인레이 아래 충치가 넓게 번진 것이 발견된 사례가 있습니다. 증상이 없다면 정기 검진 때 엑스레이로 경계를 함께 보는 것으로 충분하고, 위 신호가 있다면 그보다 먼저 확인해 보시는 편이 좋습니다.

충치가 신경 가까이 내려가 있으면 어떻게 되나요

걷어내 보니 충치가 신경 바로 위까지 내려가 있으면 신경치료를 먼저 떠올리기 쉽습니다. 그런데 신경이 건강한 상태라면 신경을 덮어 보호하는 처치(치수복조술)를 먼저 검토하는 경우가 있습니다. 원장은 이 처치를 연고를 바르고 밴드를 붙이는 일에 빗대어 설명합니다. 조건이 맞으면 한 번에 마무리할 수 있고, 그 위에 인레이나 오버레이를 올립니다.

다만 통증이 진통제로 가라앉지 않을 만큼 심하거나 뿌리 끝에 염증이 생겼다면 신경치료가 먼저입니다. 어느 쪽인지는 걷어낸 자리의 상태와 그동안의 증상을 함께 보고 정합니다.