마취가 잘 안 되는 경우도 있나요 — 왜 그렇고 그때 무엇을 하나

먼저 답을 드리면, 마취가 충분히 듣지 않는 상황은 있습니다. 다만 체질 때문인 경우보다 그 자리의 상태나 놓는 위치 때문인 경우가 훨씬 많고, 대부분 그 자리에서 조정하거나 순서를 바꾸어 해결합니다. 참으면서 진행해야 하는 상황이 아닙니다.

가장 흔한 이유는 염증입니다

마취약은 놓은 자리에서 조직을 타고 퍼져 신경까지 닿아야 효과가 납니다. 그런데 염증이 심한 자리는 조직의 상태가 평소와 달라져 있어서, 같은 양을 놓아도 퍼지는 조건이 달라집니다.

참다가 많이 아파진 뒤에 오시면 이 상황을 자주 만나게 됩니다. 통증이 심할수록 염증도 심한 경우가 많아서, 정작 가장 아플 때 마취가 가장 어려워지는 구조입니다. 미루지 마시라고 말씀드리는 이유 가운데 하나입니다.

이럴 때는 놓는 자리를 염증에서 조금 떨어진 곳으로 옮기거나, 급한 염증을 먼저 가라앉힌 뒤에 본 치료를 하는 순서로 갑니다. 두 번 오시게 되지만 그 편이 그날 무리하게 진행하는 것보다 낫습니다.

자리에 따라서도 다릅니다

위턱과 아래턱은 뼈의 성질이 다릅니다. 위턱은 뼈가 상대적으로 무른 편이라 마취약이 뼈를 통과해 신경 쪽으로 잘 퍼집니다. 아래턱, 특히 어금니 쪽은 뼈가 단단해서 그 방식으로는 닿지 않습니다.

그래서 아래 어금니는 뼈 안쪽을 지나가는 신경 줄기 근처에 마취를 놓게 됩니다. 이 줄기가 지나는 위치는 사람마다 조금씩 다르고, 그 차이 때문에 한 번에 충분히 닿지 않는 경우가 생깁니다. 아래쪽 사랑니나 어금니 치료에서 이 이야기를 자주 듣게 되시는 이유입니다.

위치를 조정해 다시 놓으면 대개 해결됩니다. 그래서 마취를 한 번 더 하게 되더라도 그것은 잘못된 상황이 아니라 예상 범위 안의 조정입니다.

사람마다 다른 부분도 있습니다

긴장이 심하면 같은 자극도 더 크게 느껴집니다. 마취가 실제로 듣고 있는데도 누르는 감각이 통증처럼 읽히는 경우가 여기에 해당합니다. 이것은 마취가 안 된 것과 다르고, 확인해 보면 구분이 됩니다.

이전에 아팠던 기억이 남아 있으면 다음 진료에서 몸이 먼저 긴장합니다. 그래서 마취가 안 들었던 경험은 그 자체보다 다음 진료에 남기는 영향이 더 큽니다. 미리 말씀해 주시면 그 부분을 감안해 진행합니다.

상황별로 무엇을 하는가

진료실에서 실제로 하는 일은 상황에 따라 갈립니다. 어떤 경우에 무엇을 하는지를 표로 놓아 두겠습니다.

마취가 충분히 듣지 않을 때의 상황과 대응

표의 세 번째 열을 보시면 공통점이 있습니다. 어느 상황에서도 그대로 밀고 나가는 선택은 들어가 있지 않습니다. 조정하거나, 기다리거나, 순서를 바꿉니다.

네 번째 줄은 특히 처치가 긴 날에 자주 나옵니다. 한 번 놓은 마취의 효과가 계속 같은 세기로 유지되지는 않기 때문에, 중간에 감각이 돌아오는 느낌이 있으시면 그때 말씀해 주시면 됩니다. 마지막까지 참으시면 그 시간이 통증으로 기억에 남습니다.

마취가 되었는지 확인하고 시작합니다

마취를 놓자마자 처치를 시작하지 않습니다. 마취약이 퍼지는 데 시간이 걸리고, 그 사이에 감각이 어떻게 변하는지를 확인해야 하기 때문입니다.

먼저 저리는 느낌이 어디까지 왔는지 여쭤봅니다. 아래턱은 입술과 혀 끝이 둔해지는지, 위턱은 잇몸과 입술 쪽이 둔해지는지를 확인합니다. 그다음 치료할 자리 주변을 가볍게 확인해 보고 시작합니다.

이 확인에서 아직 덜 되었다고 하시면 시간을 더 두거나 보충합니다. 시작하기 전에 확인하는 이 절차가 있어서, 마취가 덜 된 상태로 진행되는 상황은 대부분 앞에서 걸러집니다.

마취가 되었는데도 아픈 경우가 있습니다

신경 안쪽까지 염증이 진행된 상태에서는 주변 조직이 충분히 마취되어도 그 치아만 예민하게 남는 경우가 있습니다. 이럴 때는 놓는 자리를 바꾸어 치아 쪽으로 더 가깝게 접근하는 방법을 씁니다.

여기서 중요한 것은 이것이 마취가 실패한 상황이 아니라는 점입니다. 상태가 그만큼 진행되어 있다는 신호이고, 대개는 신경치료가 필요한 단계에 와 있다는 뜻이기도 합니다. 그래서 이 이야기가 나오면 그 치아의 신경 상태를 함께 다시 봅니다.

치료 중에 손을 들어 신호해 주시면 멈춥니다. 그때 먼저 확인하는 것은 마취가 덜 된 것인지 누르는 느낌인지입니다. 이 둘은 대응이 다르기 때문에 구분하는 것이 먼저입니다.

참고 계시면 그 정보가 진료실에 전달되지 않습니다. 그러면 같은 상태로 처치가 이어지고, 그 기억이 다음 진료까지 따라갑니다. 중간에 멈추는 것은 진료를 방해하는 일이 아니라 필요한 절차입니다.

예전에 마취가 안 들었던 기억이 있으시면

그 기억을 진료 전에 말씀해 주시는 것이 가장 도움이 됩니다. 알려 주시면 좋은 것은 다음과 같습니다.

• 어느 치아를 치료할 때였는지, 위쪽이었는지 아래쪽이었는지
• 많이 아파진 상태에서 받으신 치료였는지
• 마취를 추가로 더 놓았는지, 그러고 나서는 괜찮아졌는지
• 치료 중 어느 시점부터 느껴졌는지
• 복용 중인 약이 있으신지

두 번째 항목을 여쭙는 이유는, 그때 상황이 염증 때문이었다면 이번에는 같은 일이 생기지 않을 가능성이 있기 때문입니다. 조건이 달라졌는데 기억만 남아 있는 경우가 꽤 있습니다.

순서를 바꾸는 쪽이 답이 되는 경우

많이 부어 있고 통증이 심한 상태로 오시면, 그날 본 치료를 다 끝내는 것보다 급한 염증을 먼저 가라앉히는 편이 나은 경우가 있습니다. 염증이 정리되면 마취도 잘 듣고 처치도 정확해집니다.

이때 그날은 아무것도 안 하고 가시는 것이 아니라, 통증을 줄이는 처치와 약 처방이 먼저 들어갑니다. 그리고 며칠 뒤 상태가 가라앉았을 때 본 치료로 넘어갑니다.

마취가 잘 되는 것도 준비가 필요합니다

치료 전날 잠을 충분히 못 주무시거나 공복이 길면 긴장도가 올라갑니다. 진료 시간을 잡으실 때 하루 중 여유가 있는 시간대를 고르시는 것도 도움이 됩니다. 이롬치과의원은 월요일과 수요일에 저녁 8시 30분까지 진료하고 있어, 근무 뒤에 오시는 것도 가능합니다.

그리고 미루지 않는 것이 가장 큰 준비입니다. 염증이 커지기 전에 오시면 마취도 쉽고 처치 범위도 좁습니다. 평일 오후 2시부터 4시까지는 예약 없이 오실 수 있어, 확인만 받고 가시는 것도 가능합니다.