こんにちは。Erom Dental Clinic 代表院長のAhn Joonghyunです。「インレー」と「オンレー」、名前は似ていますが、治す範囲が違います。
インレーとオンレーは、どちらも歯の一部だけを治す修復物です。違いは治す範囲にあります。インレーは歯の中央部分や片側の壁を含む場合に使い、オンレーは歯のとがった部分である「咬頭」を含む場合に使います。つまり、治す範囲がより広いときにオンレーを選びます。
この説明は、当院の代表院長がブログで示しているものです。この記事では、二つの違いを順番に整理し、当院でインレーやオンレーを来院当日に仕上げることがある理由もあわせて説明します。
インレーはどんな歯に使いますか
インレーは、虫歯を取り除いたあとの穴を、ぴったり合う形の修復物で埋める方法です。院長の説明では、インレーは「歯の中央部分、あるいは片側の壁を含むとき」に使います。
奥歯の噛む面にできた虫歯や、歯と歯の間にできた虫歯が、歯の中央から片側の壁にかけての範囲にとどまっていれば、インレーで治せる場合があります。歯のとがった部分は残っているので、そこが引き続き噛む力を受け止めます。
当院では、インレーにも歯と接着するセラミックを使います。院長はブログで、セラミックのインレーは「単にはめ込むのではなく、接着によって歯と一体になるため、力が加わったときに歯を押し広げる作用が少ない」と説明しています。
オンレーはどんな歯に使いますか
オンレーは、インレーより範囲が広い場合に使います。院長の説明では、オンレーは「歯のとがった部分である咬頭を含むとき」に使う方法です。
咬頭は、奥歯の噛む面にある山のような部分で、噛むときに大きな力がかかります。虫歯やひびがこの咬頭まで及んでいる場合、咬頭を残したままインレーで治すと、残った咬頭が弱く、あとで欠けるおそれがあります。そこで、咬頭も含めて覆うオンレーを検討します。
院長はオンレーを、クラウンのように歯全体を削って覆うのではなく、健康な歯の部分はできるだけ残し、弱くなった部分だけを選んで補強する方法として説明しています。
| 比べる点 | インレー | オンレー |
|---|---|---|
| 治す範囲 | 歯の中央部分、または片側の壁 | とがった部分（咬頭）を含む範囲 |
| 選ぶ目安 | 咬頭がしっかり残っている | 咬頭まで傷んでいる |
| 主な材料（当院） | 歯と接着するセラミック | 歯と接着するセラミック |
| 当日の仕上げ | 可能な場合がある | 場合によって可能 |
どちらになるかは、いつ決まりますか
インレーかオンレーかは、虫歯を取り除いてみて初めてはっきりすることがあります。表面から見える虫歯は小さくても、中で広がっている場合があるからです。
院長はブログで、虫歯はエナメル質より内側の象牙質でずっと速く広がるため、外から見ると歯が残っているように見えても、内部の支えが弱くなっていることがあると書いています。そのため、治療前の説明では「インレーになる見込みだが、オンレーになる可能性もある」という形でお話しすることがあります。
範囲がさらに広く、噛む面のほぼ全体に及ぶ場合は、オーバーレイやクラウンを検討します。どこまで広げるかは、歯の残っている部分の強さを見ながら決めます。
当日に仕上げられるのはなぜですか
一般的に、インレーやクラウンのような補綴物は、外部の技工所に製作を依頼するため、最低でも1週間ほどかかります。院長はブログで、外部の技工所に依頼する場合は、配達と製作の期間を合わせておよそ1週間が必要になると説明しています。
当院には院内技工室があり、歯型を口腔スキャナーで読み取ったあと、デザインと製作を院内で行います。院内で使っている主な機器は、口腔スキャナーの「CEREC Primescan」と、削り出し機の「CEREC Primemill」です。院長のブログには、デザインに5分、製作に7分かかった例が記録されています。当日に仕上げられる範囲について、院長は「インレー・クラウン、場合によってはオンレーやオーバーレイも可能」と回答しています。
当日に接着することには、どんな意味がありますか
院長は、インレーを当日に接着することには時間を節約する以外の意味もあると説明しています。
インレーを1週間後に接着する場合、その間は仮の材料で穴をふさいで帰宅することになります。仮の材料は精密ではないため、その間に歯の内部の象牙質が汚れることがあり、しみる症状を感じたり、汚れた状態で接着すると接着力の妨げになったりします。
そのため院長は、当日にインレーを付けることの利点として、「しみる症状の予防」「接着に有利であること」「時間の節約」の三つを挙げています。ただし、歯の状態や治療の範囲によっては当日に仕上げられない場合もあります。
セラミックの色は周りの歯となじみますか
セラミックのインレーやオンレーは、歯の色に近い材料で作ります。院長はブログで、補綴物の「カメレオン効果」という言葉を紹介しています。セラミックには透明感があるため、周りの歯の色を拾い、色合いが似て見える効果のことです。
ただし、色のなじみ方は、周りの歯の色や、修復する範囲の大きさによって変わります。ご自身の歯の色がもともと濃い・薄いといった事情もあるため、仕上がりの色については治療前に相談しながら決めます。
治療した歯は、どれくらい持ちますか
インレーやオンレーで治した歯が何年持つかは、一概には言えません。噛み合わせ、歯ぎしりや食いしばりの癖、毎日の歯みがき、定期検診の受け方によって変わるからです。
修復物と歯の境目は、汚れがたまりやすい場所です。境目から新しい虫歯ができると、外からは気づきにくいまま進むことがあります。治療を終えたあとも定期的に検診を受け、境目の状態を確かめていくことが大切です。
治療の流れと費用
まず、虫歯の範囲と歯の残っている部分を確かめます。虫歯を取り除いたあと、範囲に合わせてインレーかオンレーかを決め、口腔スキャナーで型をとります。その後、院内技工室で補綴物をデザイン・製作し、代表院長が確認したうえで接着します。
接着のときは、唾液が入らない環境を作るためにラバーダムを使うことがあります。院長はブログに「面倒でも、必ずラバーダムを使います」と書いています。
費用は検診後のご相談でご案内します。
質問と回答
Q1) インレーとオンレーで、削る量は違いますか？
A1) 治す範囲が違うため、削る範囲も変わります。オンレーは咬頭まで含めて覆うので範囲は広くなりますが、歯全体を削るクラウンよりは健康な部分を多く残せる方法です。
Q2) 前に入れた金属の詰め物も、セラミックに替えられますか？
A2) 替えられる場合があります。古い詰め物を外したあとに中の虫歯の範囲を確かめ、インレー・オンレー・オーバーレイなどから合う方法を選びます。
Q3) 当日に終わらないのはどんな場合ですか？
A3) 治す範囲が広い場合や、オーバーレイのように製作と治療に時間がかかる方法を選んだ場合は、当日に終わらないことがあります。歯の状態によっても変わります。
Q4) インレーもオンレーも、どちらも当日に仕上がりますか？
A4) インレーは当日に仕上げられる場合があります。オンレーは「場合によって」当日に仕上げられるという範囲です。治す範囲や歯の状態によって変わるため、事前の診察でお伝えします。
個人差はありますが、施術後にしみる感じや、噛んだときの不快感が出ることがあります。接着部分の脱離・破折、境目の着色、二次的な虫歯が生じることがあります。歯の状態によっては、まれに根管治療（神経の治療）が必要になる場合があり、歯ぎしりや噛み合わせの癖によって結果が変わることがあります。程度や続く期間には差がありますので、歯科医師とよくご相談のうえ、お決めください。