こんにちは。Erom Dental Clinic 代表院長のAhn Joonghyunです。今回は、奥歯の治療法の一つである「オーバーレイ」について書きます。
オーバーレイは、虫歯やひびで傷んだ「噛む面」を中心にセラミックで覆い、まだ健康な歯の側面はできるだけ残す治療です。歯全体をぐるりと削って覆うクラウンとは、守ろうとする部分が違います。
この記事では、オーバーレイがどのような考え方の治療なのか、どんな歯に検討されるのか、どんな場合には別の方法が選ばれるのかを、順番に説明します。
オーバーレイは歯のどこを治す治療ですか
奥歯は、食べ物を噛み砕く上の面と、歯ぐきに近い側面とでできています。虫歯や古い詰め物、ひびなどで傷みやすいのは、主に上の噛む面です。オーバーレイは、この噛む面を中心に、セラミックの修復物で覆います。
一方で、歯ぐきに近い側面がまだ健康であれば、その部分は削らずに残します。ここが、歯の全周を削って全体を覆うクラウンとの大きな違いです。
当院の代表院長は、この違いを家にたとえて説明しています。院長のブログには次のような一文があります。
「屋根（噛む面）に問題が起きたからといって、丈夫な壁（側面）まで壊して家全体を建て直すのがクラウンだとすれば、オーバーレイは丈夫な壁はそのまま残し、傷んだ屋根だけを精密に補修する方法です。」
傷んでいない壁まで取り壊す必要はない、という考え方です。オーバーレイを検討するときは、まず「どこが傷んでいて、どこがまだ健康なのか」を確かめるところから始まります。
なぜ側面を残せるのですか
側面を残せる理由は、使う材料と接着の仕組みにあります。
クラウンに使われることの多いジルコニアは強度の高い材料ですが、歯との接着力は高くありません。そのため、歯全体を覆う形にして、形そのもので外れにくくする必要があります。
オーバーレイに使うセラミックは、歯としっかり接着できる材料です。接着の力で歯と一体になるため、歯全体を覆わなくても、噛む面を中心に覆う形で固定できます。当院では、オーバーレイ・オンレー・インレーの材料として、Straumannの「Nice」というセラミックブロックを主に使っています。
院長は、オーバーレイについて「歯と一体になって力を分散するコンセプト」と説明しています。歯の首のあたりにあるエナメル質を残せることも、オーバーレイの特徴です。エナメル質は歯の表面を守る硬い層で、一度削ると元には戻りません。
オーバーレイはどんな歯で検討されますか
オーバーレイが検討されやすいのは、次のような場合です。
- 古い詰め物の下で虫歯が広がり、噛む面を広く治す必要がある
- 噛む面に細いひびが入っているが、歯の神経はまだ健康な状態にある
- 奥歯の高さが低く、クラウンにするには歯の形が足りない
最後の点について、院長は次のように説明しています。若い女性の奥歯のように歯の長さが短い場合、クラウンをするために神経の治療をしたり、歯冠長延長術のような追加の手術が必要になったりすることがあります。オーバーレイはそうした追加の処置なしに適用できる場合があります。
ただし、ひびがどこまで進んでいるか、神経がどんな状態かによって、選べる治療は変わります。見た目には同じように見える歯でも、検査をすると状態が違うことがあります。
オーバーレイが向かないのはどんな場合ですか
オーバーレイにも向かない場合があります。院長は、材料そのものの強さに差があることを理由に挙げています。
ジルコニアの強度はおよそ1100、オーバーレイに使うセラミックはおよそ400という数値です。セラミックは接着によって歯と一体になりますが、材料単独の強さはジルコニアより低いのです。
そのため、噛む力がとても強い方や、歯ぎしりが強い方には、オーバーレイよりクラウンをすすめる場合があります。どちらにするかは、歯の状態に加えて、噛む力や癖も含めて考えます。
| 比べる点 | オーバーレイ | クラウン |
|---|---|---|
| 覆う範囲 | 噛む面を中心に覆う | 歯の全周を覆う |
| 主な材料 | セラミック（強度 約400） | ジルコニア（強度 約1100） |
| 固定の仕組み | 歯との接着で一体になる | 全体を覆う形で外れにくくする |
| 歯の側面 | 健康な部分を残す | 全周を削る |
| 慎重に考える場合 | 噛む力・歯ぎしりが強い | 歯の高さが低く追加処置が必要になる |
オーバーレイは1日で終わりますか
院内技工室で製作するため、詰め物や被せ物の一部は来院当日に仕上がる場合があります。院長の回答では、当日に仕上げられる範囲は「インレー・クラウン、場合によってはオンレーやオーバーレイも可能」とされています。
ただし、オーバーレイはクラウンより製作にかかる時間が少し長く、治療そのものの時間もクラウンより長くなる傾向があります。そのため、予定が詰まっている場合は、オーバーレイの予約が難しいこともあります。急ぎの事情がある場合は、最初の相談の段階で日程を伝えていただくと、その歯に合う方法と日程を一緒に考えやすくなります。
治療の前に確かめていること
当院が治療方針の根っこに置いているのは、必要以上に歯に手を加えないという考え方です。院長はブログで「むやみに手をつけない — 最小限の診療だけを行うこと」を診療哲学の一つとして挙げています。
また、院長は次のようにも書いています。
「自然歯を削ることは簡単ですが、一度削った歯は元に戻すことができません。」
オーバーレイを検討するかどうかも、この考え方の延長にあります。削る範囲を決める前に、傷んだ範囲と健康な範囲を分けて確かめます。小さな虫歯であればインレーのように範囲の小さな修復で足りることもあり、反対にひびが深ければオーバーレイでは足りないこともあります。治療の大きさは、歯の状態に合わせて決めるものです。
院長は、オーバーレイ・オンレー・インレー・ラミネートをまとめて「セラミック接着修復」と呼び、この分野を最も関心のある分野として挙げています。2025年2月には、奥歯の間接接着修復をテーマにしたLEEDEN Academyの「Advanced Adhesive Dentistry」課程を修了しています。
治療はどのように進みますか
まず、歯の状態を確かめます。傷んだ範囲、ひびの深さ、神経の状態を見たうえで、オーバーレイ、オンレー、クラウンなどの中から、その歯に合う方法を相談します。
当院には院内技工室があり、補綴物のデザインは院内技工室の歯科技工士が行い、代表院長が確認して調整します。オーバーレイはクラウンより製作と治療に時間がかかる面があるため、通院の予定はご相談のうえで決めます。
費用は検診後のご相談でご案内します。
質問と回答
Q1) オーバーレイにはどんな材料を使いますか？
A1) 歯と接着できるセラミックを使います。当院では主にStraumannの「Nice」というセラミックブロックを使っています。
Q2) オーバーレイにしたら、もう歯の心配はいりませんか？
A2) オーバーレイで治した歯も、境目に新しい虫歯ができたり、修復物が欠けたりすることがあります。院長は、定期的なレントゲン検診を少なくとも6か月に1回受けることをすすめています。
Q3) どの奥歯でもオーバーレイにできますか？
A3) できない場合があります。ひびが歯の根まで進んでいる場合や、噛む力・歯ぎしりがとても強い場合は、別の方法を検討します。
Q4) オーバーレイとオンレーはどう違いますか？
A4) どちらも歯と接着するセラミックの修復です。院長のブログでは、オンレーは歯のとがった部分である「咬頭」を含む場合に使う方法と説明されています。オーバーレイは弱くなった咬頭も含めて噛む面を覆い、守る方法です。どちらが合うかは、傷んだ範囲を見て決めます。
個人差はありますが、施術後にしみる感じや、噛んだときの不快感が出ることがあります。接着部分の脱離・破折、境目の着色、二次的な虫歯が生じることがあります。歯の状態によっては、まれに根管治療（神経の治療）が必要になる場合があり、歯ぎしりや噛み合わせの癖によって結果が変わることがあります。程度や続く期間には差がありますので、歯科医師とよくご相談のうえ、お決めください。