こんにちは。Erom Dental Clinic 代表院長のAhn Joonghyunです。今回は、奥歯を覆う二つの治療、クラウンとオーバーレイの違いを整理してみます。
クラウンとオーバーレイは、どちらも奥歯の噛む面全体を覆う治療です。違うのは、使う材料、歯に固定する仕組み、そして歯のどこを削るかです。クラウンは強い材料で歯全体を包み、オーバーレイは歯と接着するセラミックで噛む面を中心に覆います。
当院の代表院長は、この二つを「実は同等の位置にある治療」と説明しています。どちらが上でどちらが下という関係ではなく、歯の状態と噛み方に合わせて選ぶものです。
クラウンはどんな考え方の治療ですか
クラウンには、主にジルコニアという強度の高い材料を使います。院長の説明では、クラウンは「その材料の力で噛む力に耐える」という考え方の治療です。
ジルコニアは丈夫な一方で、歯との接着力がとても低いという性質があります。そのため、歯の全周を削って全体を覆う形に作り、形そのもので外れにくくします。歯をしっかり包み込むことで、強い噛む力を受け止めます。
一般的なクラウンでは、歯の周りを0.8〜1.5mmほど削ると院長はブログで説明しています。歯の全周に削る範囲が及ぶのがクラウンの特徴です。
オーバーレイはどんな考え方の治療ですか
オーバーレイには、ジルコニアより強度の低いセラミックを使います。院長が示した数値では、ジルコニアがおよそ1100、セラミックがおよそ400です。
それでもオーバーレイが成り立つのは、セラミックが歯ととてもよく接着するからです。院長はこれを「歯と一体になって力を分散するコンセプト」と表現しています。接着力が高いので、全体を覆わなくても噛む面を中心に覆う形で固定できます。
その結果、オーバーレイでは、歯の首のあたりにあるエナメル質を残せます。エナメル質は歯の表面を守る、歯の中で最も硬い層です。院長はブログで、歯の強さやしみる症状により大きく関わるのは噛む面ではなく「側面をどれだけ削るか」だと書いています。
| 比べる点 | クラウン | オーバーレイ |
|---|---|---|
| 主な材料 | ジルコニア（強度 約1100） | セラミック（強度 約400） |
| 固定の仕組み | 全体を覆う形で外れにくくする | 歯との接着で一体になる |
| 削る場所 | 歯の全周 | 噛む面が中心 |
| エナメル質 | 全周で削る | 歯の首のまわりを残せる |
| 向く場合 | 噛む力・歯ぎしりが強い | 歯の高さが低い、側面が健康 |
どちらを選ぶかは何で決まりますか
院長は、クラウンにするかオーバーレイにするかは「多くの場合、患者さんの選択による」と答えています。どちらにも長所と注意点があり、それを理解したうえで選んでいただくという考え方です。
当院は、これを「患者主導型」と呼んでいます。院長の定義では、「患者さんが十分な情報をもとに、自分の価値観に合った治療を選ぶ診療」です。クラウンとオーバーレイを比べるときも、この考え方で進めます。
ただし、歯の状態によって、どちらかが強くすすめられる場合もあります。次の二つがその代表です。
オーバーレイがすすめられやすいのはどんな歯ですか
一つ目は、歯の高さが低い奥歯です。院長は、若い女性の奥歯のように歯の長さが短い場合を例に挙げています。こうした歯をクラウンにしようとすると、形を保つために神経の治療をしたり、歯冠長延長術という追加の手術が必要になったりすることがあります。オーバーレイは、そうした追加の処置なしに適用できる場合があります。
もう一つは、側面がまだ健康な歯です。傷んでいるのが噛む面に限られていれば、健康な側面まで削る理由は小さくなります。
クラウンがすすめられやすいのはどんな歯ですか
反対に、クラウンをすすめる場合もあります。院長は、材料そのものの強さに差があるため、「噛む力がとても強い方や、歯ぎしりがひどい方にはオーバーレイよりクラウンをすすめることもある」と説明しています。
また、すでに神経の治療を受けて歯が大きく失われている場合や、歯の全体にわたって傷みが広がっている場合など、全体を覆って守る方が合う歯もあります。どちらが合うかは、歯を診てから判断します。
被せ物はどのように作られますか
クラウンもオーバーレイも、歯型をとったあとに補綴物を設計し、製作します。当院では、仮の入れ歯を除くすべての補綴物を院内でデザインしています。
デザインを担当するのは、院内技工室に所属する歯科技工士です。院長の回答によると、この技工士は1年以上、院長と同じ技工室で働きながら、院長がデザインしていたコンセプトを学んだ人です。技工士がデザインしたものを代表院長が確認し、必要なところを調整します。
外部の技工所に送る場合は、出来上がったものを受け取る流れになります。院内でデザインする場合は、設計の段階で歯科医師が形を確かめられるのが違いです。
治療した後に気をつけることはありますか
クラウンでもオーバーレイでも、治療した歯がずっとそのままの状態を保つとは限りません。境目に新しい虫歯ができたり、補綴物が欠けたりすることがあります。
院長は、定期的なレントゲン検診を少なくとも6か月に1回受けることをすすめています。また、当院ではQ-rayという検査機器を、必要な場合に使います。院長の説明では、Q-rayは修復物の周りの二次う蝕（あとからできる虫歯）や、ひびを確かめる目的で使うものです。気になる症状があるときは、次の検診を待たずにご相談ください。
治療の進め方と費用
最初に、虫歯やひびの範囲、神経の状態、噛み合わせを確かめます。そのうえで、クラウンとオーバーレイそれぞれで削る範囲がどう変わるかを説明し、治療を選んでいただきます。
当院では、補綴物のデザインは院内技工室の歯科技工士が行い、代表院長が確認して調整します。クラウンは来院当日に仕上がる場合があり、オーバーレイはクラウンより製作と治療に時間がかかる面があります。日程に事情がある場合は、最初の相談でお伝えください。
費用は検診後のご相談でご案内します。
質問と回答
Q1) 歯ぎしりがあると、オーバーレイはできませんか？
A1) 必ずできないわけではありませんが、歯ぎしりがひどい場合は、材料の強さを考えてクラウンをすすめることがあります。噛み方を確かめてから相談します。
Q2) クラウンの方が丈夫なのではありませんか？
A2) 材料そのものの強度はジルコニアの方が高い数値です。一方、オーバーレイは接着によって歯と一体になる仕組みで、歯の首のエナメル質を残せます。強さの仕組みが違うと考えてください。
Q3) クラウンとオーバーレイは誰が決めるのですか？
A3) 歯の状態と、それぞれの長所・注意点を説明したうえで、選んでいただきます。歯ぎしりや歯の高さなど、どちらかを強くすすめる理由がある場合は、その理由もお伝えします。
Q4) クラウンにすると、神経の治療も必要になりますか？
A4) 必ずではありません。ただ、歯の高さが低い奥歯では、クラウンの形を保つために神経の治療が必要になる場合があります。また、歯を削ったあとに、まれに神経の治療が必要になることがあります。
Q5) クラウンとオーバーレイで、通院の回数は変わりますか？
A5) クラウンは来院当日に仕上がる場合があります。オーバーレイはクラウンより製作と治療の時間が長くなる傾向があるため、日程に余裕を持って相談していただくと進めやすくなります。
個人差はありますが、治療後にしみる感じや、噛んだときの不快感が出ることがあります。歯を整えたあとに、まれに根管治療（神経の治療）が必要になる場合があります。補綴物（被せ物）の脱離・破折、境目部分の歯ぐきの炎症や二次的な虫歯が生じることがあります。程度や続く期間には差がありますので、歯科医師とよくご相談のうえ、お決めください。
個人差はありますが、施術後にしみる感じや、噛んだときの不快感が出ることがあります。接着部分の脱離・破折、境目の着色、二次的な虫歯が生じることがあります。歯の状態によっては、まれに根管治療（神経の治療）が必要になる場合があり、歯ぎしりや噛み合わせの癖によって結果が変わることがあります。程度や続く期間には差がありますので、歯科医師とよくご相談のうえ、お決めください。