크라운 대신 온레이를 하는 건 어떤 치아인가요

온레이는 치아의 어느 부분을 덮나요

어금니의 씹는 면에는 산봉우리처럼 솟은 부분이 여러 개 있는데, 이를 교두라고 합니다. 온레이는 충치나 깨짐으로 약해진 교두를 포함해 씹는 면의 일부를 덮는 세라믹 수복입니다. 치아 둘레를 모두 감싸지 않고, 건강하게 남은 옆면은 그대로 둔다는 점에서 크라운과 다릅니다.

온레이는 치아를 감싸서 붙는 것이 아니라 치아 면에 접착해 버팁니다. 안중현 대표원장은 가장 관심을 두는 진료 분야를 이렇게 설명했어요. "사실은 오버레이를 포함한 세라믹 접착 수복인데, 여기엔 오버레이, 온레이, 인레이, 라미네이트 까지 포함이 됩니다." 온레이는 이 가운데 하나로, 남은 치아를 살리면서 접착으로 버티게 하는 치료입니다.

크라운 대신 온레이를 검토하는 치아는 어떤 모양인가요

원장 블로그에 소개된 온레이 사례들을 보면, 크라운 대신 온레이를 선택한 치아에는 비슷한 모양이 있었습니다.

• 교두 한두 개가 깨지거나 닳았지만, 나머지 벽은 두껍게 남아 있는 어금니
• 오래된 금 온레이가 변형되며 그 아래에 충치가 생겼지만, 걷어 낸 뒤에도 건강한 부분이 남은 치아
• 예전에 레진으로 치료한 부위에 다시 충치가 생기고 가장자리가 깨진 치아
• 치아 길이가 짧아 크라운을 하려면 잇몸을 잘라 내야 하는 어금니

공통점은 「걷어 낸 뒤에도 남길 만한 건강한 치아가 있다」는 것인데요. 원장은 한 사례에서 "아직은 갈아내기엔 아까운 건전한 부분의 치아도 있었기 때문"에 손상된 부분만 제거하고 온레이로 복원했다고 적었습니다.

치아 길이가 짧은 어금니는 왜 온레이를 검토하나요

크라운은 치아 둘레를 감싸 붙들어야 유지되기 때문에, 감쌀 치아 높이가 어느 정도 있어야 하죠. 치아 길이가 짧으면 크라운을 하기 위해 잇몸을 잘라 치아를 더 드러내거나 신경치료를 함께 해야 하는 경우가 생깁니다. 안중현 대표원장은 이 점을 이렇게 설명했어요. "특히 젊은 여성의 어금니처럼 치아 길이가 짧은 경우는 크라운을 하기 위해 신경치료를 하거나, 치관확장술 등의 부가 수술을 필요로 하는 경우가 많지만, 오버레이는 부가적인 술식 없이 적용할 수 있습니다."

온레이도 접착으로 버티는 같은 계열의 치료라, 짧은 어금니에서 부가 수술 없이 적용할 수 있는지를 함께 검토합니다. 원장 블로그 사례 가운데에는 크라운을 하려면 잇몸을 많이 잘라 내야 하는 상황이어서 온레이로 마무리한 경우가 있습니다.

크라운이 더 맞는 경우는 언제인가요

온레이가 늘 더 나은 선택은 아닙니다. 남은 벽이 얇아 씹는 힘을 견디기 어렵거나, 금이 뿌리 쪽으로 깊게 이어졌다면 둘레를 감싸는 크라운이 치아를 지키는 데 맞습니다. 원장은 씹는 힘이 매우 강하거나 이갈이가 심한 분에게는 크라운을 권하는 경우도 있다고 설명합니다.

교두가 여러 개 약해진 경우에는 온레이보다 씹는 면을 더 넓게 덮는 오버레이를 검토합니다. 원장 블로그에는 "손상된 부분을 충분히 포함하지 않고 온레이처럼 일부만 덮는 치료를 하게 되면 남아 있는 약한 교두가 나중에 깨질 가능성이 높아요"라는 설명이 있어요. 덜 덮는 것이 목표가 아니라, 약한 곳을 남기지 않는 범위를 고르는 것이 목표입니다.

남은 치아 상태에 따라 검토하는 치료

크라운과 비교하면 얼마나 덜 깎나요

크라운은 치아 둘레를 고르게 깎아 그 위를 감싸는데, 원장 블로그에 따르면 통상 0.8~1.5mm 정도를 깎습니다. 온레이는 손상된 부분과 약해진 교두를 중심으로 다듬고 건강한 옆면은 남기기 때문에, 그만큼 남는 치아가 많아집니다. 남은 법랑질(치아 바깥층)이 많을수록 치아의 강도를 지키고 시린 증상을 줄이는 데에도 도움이 됩니다.

그렇다고 온레이가 「적게 깎을수록 좋은」 치료는 아닙니다. 원장은 다른 사례에서 "온레이를 한다고 해서 무조건 치아를 적게 삭제하는 것만이 목표가 되어서는 안됩니다"라고 적었어요. 충치를 걷어 낸 뒤 얇아진 부분이 있으면 그 부분까지 온레이에 포함해 덮습니다. 원장의 다른 글에 적힌 대로 "자연치아를 깎아내는 것은 쉽지만, 한번 삭제한 치아는 다시 되돌릴 수 없습니다." 그래서 남길 곳과 덮을 곳을 처음부터 신중하게 가릅니다.

충치가 깊으면 바로 온레이를 붙이나요

충치가 신경 가까이까지 내려간 경우에는 서두르지 않습니다. 원장 블로그 사례에서는 오래된 금 온레이를 떼어 내고 깊은 충치를 걷어 낸 뒤, 신경이 드러나지 않았지만 약 2주 정도 증상을 지켜본 다음 온레이를 붙였습니다. 원장은 그 이유를 "급하게 보철을 올리기보다는 치아 상태가 안정적인지 한 번 더 확인하고 싶기 때문"이라고 설명했어요.

지켜보는 동안에는 드러난 상아질(법랑질 안쪽 층)을 레진으로 덮어 보호합니다. 그사이 통증이 심해지지 않고 편안하게 지내면 온레이로 마무리하고, 가만히 있어도 아픈 증상이 생기면 신경 상태를 다시 판단합니다. 충치가 깊지 않은 치아는 상태에 따라 당일에 마무리하는 경우도 있습니다.

온레이와 크라운 가운데 무엇으로 할지는 누가 정하나요

이롬치과의원의 「환자주도형」 진료는 "환자가 충분한 정보를 바탕으로 자신의 가치관에 맞는 치료를 선택하도록 하는 진료"입니다. 온레이와 크라운이 모두 가능한 치아라면 두 치료의 차이와 각각의 한계를 설명드리고, 환자분이 고르십니다. 원장도 크라운 대신 오버레이를 하는 것은 대부분 환자분의 선택에 달려 있다고 설명합니다.

다만 남은 벽이 얇거나 금이 깊어 온레이로 버티기 어려운 치아라면, 그 이유를 사진과 엑스레이로 보여 드리며 크라운을 권합니다. 어느 쪽이든 치아를 걷어 낸 뒤 실제 상태를 다시 보고 범위를 최종으로 정합니다. 온레이를 포함한 세라믹 수복에 대한 안내는 인레이·온레이 안내에서 확인하실 수 있습니다.