오버레이는 어금니의 씹는 면을 세라믹으로 덮는 치료이고, 이롬치과의원 서초교대역점의 안중현 대표원장은 이 치료를 집 지붕에 빗대어 설명합니다. 씹는 면을 지붕, 치아 옆면을 벽체로 보면, 지붕이 상했을 때 벽까지 허물고 다시 짓는 것이 크라운이고 튼튼한 벽은 두고 지붕만 고치는 것이 오버레이입니다. 크라운과 오버레이는 둘 다 씹는 면 전체를 덮는다는 점에서 같은 자리에 있는 치료이고, 어떤 재료로 어떻게 붙이느냐에서 갈립니다.
비유는 쉽게 들리지만 그 안에는 치아의 어느 부분을 남기는지, 왜 남길 수 있는지에 대한 설명이 들어 있습니다. 이 글은 비유를 한 줄씩 풀어 실제 치료 과정과 맞추어 봅니다.
원장의 비유 그대로
안중현 대표원장은 오버레이를 이렇게 설명합니다.
> 지붕(씹는 면)에 문제가 생겼다고 해서 튼튼한 벽체(측면)까지 허물고 집 전체를 다시 짓는 것이 크라운이라면, 오버레이는 튼튼한 벽은 그대로 두고 손상된 지붕만 정밀하게 보수하는 방식이에요.
다른 글에서는 같은 치료를 기와장에 빗댔습니다.
> 마모되고 손상된 윗면만 기와장을 얹듯 덮어주는 '오버레이(Overlay)' 치료
지붕은 무엇이고 벽은 무엇인가요
어금니의 윗면, 음식을 씹는 면을 교합면이라고 부릅니다. 비유의 지붕이 이 교합면입니다. 벽체는 치아의 옆면이고, 특히 잇몸과 가까운 치경부 둘레에는 치아의 보호막 역할을 하는 법랑질이 있습니다.
| 비유 | 실제 치아 | 크라운 | 오버레이 |
|---|---|---|---|
| 지붕 | 씹는 면(교합면) | 덮음 | 덮음 |
| 벽체 | 치아 옆면 | 전체를 다듬어 덮음 | 치경부 주변 법랑질을 남김 |
크라운은 법랑질을 전부 제거하고 치아 전체를 덮습니다. 오버레이는 주로 교합면 위주로 덮어 치경부 주변의 법랑질을 남깁니다.
벽을 남길 수 있는 이유는 접착입니다
크라운은 지르코니아라는 고강도 재료를 써서 그 재료의 힘으로 씹는 힘을 버팁니다. 지르코니아는 치아와의 접착력이 매우 낮아, 치아를 전부 덮는 형태로 만들어야 유지력을 얻습니다.
오버레이는 지르코니아보다 강도가 낮은 세라믹을 쓰지만, 세라믹은 치아와의 접착력이 매우 높습니다. 그래서 치아와 한몸이 되어 힘을 나누어 받는 개념으로 만들고, 전체를 덮지 않고 교합면 위주로 덮을 수 있습니다. 벽을 허물지 않아도 되는 근거가 이 접착력에 있습니다.
접착이 중요한 만큼 방습이 중요합니다
오버레이는 접착이 치료의 중심이라, 붙이는 순간 치아 표면에 침이나 습기가 닿지 않게 하는 것이 중요합니다. 안중현 대표원장은 이 과정을 이렇게 적었습니다.
> 오버레이는 접착력이 매우 중요하기 때문에 항상 러버댐을 이용해서 방습을 철저히 한 후 접착 과정을 진행했습니다.
러버댐은 치아 아래쪽에 씌우는 파란색 고무막입니다. 치료하는 치아만 드러나게 해 접착하는 면을 마른 상태로 지켜 줍니다.
어떤 재료로 만드나요
이롬치과의원 서초교대역점에서 오버레이·온레이·인레이를 만드는 대표 재료는 Straumann Nice 블록입니다. 원내기공실의 장비로 디자인과 제작을 진행하고, 보철 디자인은 원내 기공실 소속 기공사가 하고 대표원장이 확인하고 조정합니다. 오버레이는 경우에 따라 당일 제작도 가능합니다.
지붕만 고치는 방법이 맞지 않는 경우
세라믹은 지르코니아에 비해 재료 자체의 강도가 낮습니다. 그래서 씹는 힘이 매우 강한 분이나 이갈이가 심한 분에게는 오버레이보다 크라운을 권하는 경우도 있습니다.
반대로 젊은 여성의 어금니처럼 치아 길이가 짧은 경우는 크라운을 하려면 신경치료나 치관확장술 같은 부가 수술이 필요한 경우가 많은데, 오버레이는 부가적인 술식 없이 적용할 수 있습니다.
누가 고르나요
크라운 대신 오버레이를 하는 것은 대부분 환자분의 선택에 달려 있습니다. 이롬치과의원 서초교대역점은 환자가 충분한 정보를 바탕으로 자신의 가치관에 맞는 치료를 선택하도록 하는 진료를 「환자주도형」이라고 부릅니다.
원내에서 만드는 시간
오버레이는 원내기공실에서 디자인과 제작을 진행합니다. 디자인이 끝난 뒤 원내에서 바로 제작하면 20분 정도면 완성됩니다. 당일 보철에서 디자인 5분, 제작 7분, 총 12분이 걸린 사례도 있습니다. 인레이와 크라운은 당일 보철이 가능하고, 오버레이와 온레이도 경우에 따라 당일에 가능합니다.
다시 되돌릴 수 없는 것
안중현 대표원장은 치아를 다듬는 일을 이렇게 표현합니다.
> 자연치아를 깎아내는 것은 쉽지만, 한번 삭제한 치아는 다시 되돌릴 수 없습니다.
크라운은 치아 전체를 덮기 위해 통상 0.8~1.5mm를 다듬습니다. 오버레이는 씹는 면 위주로 덮고 치경부 주변 법랑질을 남기는 설계입니다. 어느 쪽을 고르든, 내 치아에서 어느 부분을 다듬고 어느 부분을 남기는지를 상담에서 먼저 들어 보시기 바랍니다.
질문과 답
Q1) 지붕만 고치면 벽은 약해지지 않나요?
A1) 오버레이는 치경부 주변 법랑질을 남기고, 접착력이 높은 세라믹이 치아와 한몸이 되어 힘을 나누어 받는 개념으로 만듭니다.
Q2) 오버레이는 어떤 재료로 만드나요?
A2) 이롬치과의원 서초교대역점은 오버레이·온레이·인레이에 Straumann Nice 블록을 대표 재료로 씁니다.
Q3) 오버레이와 크라운 중 하나를 골라야 하면 누가 정하나요?
A3) 크라운 대신 오버레이를 하는 것은 대부분 환자분의 선택에 달려 있습니다. 씹는 힘이 매우 강하거나 이갈이가 심하면 크라운을 권하는 경우도 있습니다.
Q4) 오버레이를 붙일 때 러버댐은 왜 쓰나요?
A4) 오버레이는 접착력이 매우 중요해, 러버댐으로 방습을 철저히 한 뒤 접착합니다.
Q5) 오버레이도 하루에 끝나나요?
A5) 당일 보철은 인레이와 크라운이 기본이고, 경우에 따라 온레이나 오버레이도 가능합니다.
글쓴이
안중현 · 이롬치과의원 서초교대역점 대표원장 통합치의학과 전문의 대한디지털치의학회 대외협력이사 CAD/CAM Master Class Master · Fellowship 과정
개인에 따라 시술 후 시린 느낌이나 씹을 때 불편감이 있을 수 있고, 접착 부위의 탈락·파절, 경계 부위 착색, 이차 충치가 생길 수 있습니다. 치아 상태에 따라 신경치료가 필요해지는 경우가 드물게 있으며, 이갈이·교합 습관에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.
개인에 따라 치료 후 시린 느낌이나 씹을 때 불편감이 있을 수 있고, 치아를 다듬은 뒤 신경치료가 필요해지는 경우가 드물게 있습니다. 보철물의 탈락·파절, 경계 부위의 잇몸 염증이나 이차 충치가 생길 수 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.
개인에 따라 치료 중·후 통증이나 붓기가 있을 수 있고, 치료한 치아는 이전보다 약해져 파절될 수 있으며 염증이 다시 생겨 재치료가 필요한 경우가 있습니다. 드물게 치료 기구가 부러지거나 치아 구조 때문에 치료가 어려운 경우도 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.