이롬치과의원 서초교대역점이 신경치료를 하는 기준은 세 가지입니다. 진통제로 해결되지 않는 극심한 통증이 있을 때, 뿌리 끝에 염증이 생겼을 때, 충치를 제거하거나 치아를 다듬는 중에 신경이 드러났을 때입니다. 이 세 가지에 해당하지 않으면 신경치료를 먼저 하지 않고, 신경을 자극하는 원인을 제거한 뒤 신경이 정상으로 돌아오는지를 확인하는 것이 먼저입니다.
치과에서 「신경이 예민해져 있다」는 말을 들으면 곧바로 신경치료를 떠올리기 쉽습니다. 이 글은 신경치료로 가기 전 단계에서 무엇을 보고 어떤 순서로 판단하는지를 정리했습니다.
신경치료를 하는 세 가지 기준
▸ 진통제로 해결되지 않는 극심한 통증 ▸ 뿌리 끝에 생긴 염증 ▸ 충치 제거나 치아 삭제 중 신경이 노출된 경우
이 세 가지는 이롬치과의원 서초교대역점이 진료 원칙으로 정해 둔 기준입니다. 신경치료를 받은 치아는 이전보다 약해져 파절될 수 있고, 염증이 다시 생겨 재치료가 필요한 경우도 있습니다.
신경의 상태는 네 단계로 나뉩니다
치아 안쪽의 신경과 혈관이 있는 조직을 치수라고 부릅니다. 치수의 상태는 크게 네 가지로 구분합니다.
| 치수 상태 | 설명 | 신경치료 |
|---|---|---|
| 정상 | 자극에 정상적으로 반응 | 필요 없음 |
| 가역적 치수염 | 지속적인 자극으로 신경이 예민해진 상태, 자극이 제거되면 정상으로 돌아올 수 있음 | 자극 제거 후 회복 여부 확인 |
| 비가역적 치수염 | 정상 상태로 돌아갈 수 없는 상태 | 필요 |
| 치수 괴사 | 비가역적 치수염을 방치해 신경이 죽은 상태 | 필요 |
보통은 가역적 치수염을 방치하면 비가역적 치수염으로 넘어가고, 비가역적 치수염을 또 방치하면 치수 괴사가 됩니다.
기준에 들지 않을 때 먼저 하는 일
가역적 치수염은 신경이 예민해졌을 뿐 아직 돌아올 수 있는 상태입니다. 그래서 이 단계에서는 신경을 자극하는 원인을 먼저 제거하고, 그 뒤 신경이 정상으로 돌아오는지를 확인합니다.
가역적 치수염 상태에서도 악화되어 비가역적 치수염이나 치수 괴사로 이어지는 경우가 있습니다. 그래서 자극을 제거한 뒤에도 증상이 어떻게 변하는지 지켜보는 과정이 함께 갑니다.
증상으로 보는 두 갈래
신경치료 없이 지켜볼 수 있는지, 신경치료가 필요한지는 증상으로 가늠합니다.
| 신경치료 없이 살릴 수 있는 경우 | 신경치료가 필요한 경우 |
|---|---|
| 찬물을 마시면 시리기만 하고 통증은 없음 | 찬물을 마시면 시린 것이 아니라 아프고, 길게 이어짐 |
| 가만히 있을 때 아픈 자발통이 없음 | 자발통이 있음 |
| — | 잘 때 누우면 통증이 심해짐 |
시리다와 아프다를 구분해 말씀해 주시면 판단에 도움이 됩니다. 찬물이 닿는 순간 짧게 시리고 곧 가라앉는지, 찬물을 삼킨 뒤에도 욱신거림이 한참 남는지를 떠올려 보세요.
금이 간 치아에서도 같은 원리가 적용됩니다
크랙이 있어 씹을 때 통증이 있더라도, 찬물에 시리기만 하고 통증이 없거나 자발통이 없다면 적절한 수복 치료로 신경치료 없이 치아를 살릴 수 있습니다. 씹을 때 찌릿한 통증이 가끔 있는 단계나 씹을 때마다 아픈 단계에서 크라운·오버레이 등으로 조기에 수복하면 신경치료 없이 마무리할 수 있고, 가만히 있어도 아픈 단계로 넘어가면 신경치료 뒤 수복합니다.
신경이 살짝 드러났을 때의 선택지
충치를 제거하다 신경이 드러나는 것은 신경치료 기준의 세 번째 항목입니다. 다만 이롬치과의원 서초교대역점의 진료에는 드러난 신경 위를 약재(MTA)로 덮어 두는 치수복조술도 있어, 신경의 상태를 보고 이 방법을 함께 검토합니다.
신경치료는 마지막 수단
이롬치과의원 서초교대역점의 진료 철학에는 「무조건 손대지 않기 - 최소한의 진료만 진행할 것」과 「신경치료는 마지막 수단」이라는 두 원칙이 나란히 있습니다.
치수복조술은 신경치료와 어떻게 다른가요
충치를 제거하다 신경이 일부 드러났을 때, 감염된 부분만 제거하고 신경을 살리는 치료가 치수복조술입니다. 안중현 대표원장은 두 치료를 이렇게 비교해 설명합니다.
> 신경치료가 더 이상 살릴 수 없는 뿌리 속 신경을 모두 비워내는 대수술이라면, 치수복조술은 상처 난 신경 부위에 연고를 바르고 밴드를 붙여 보호해 주는 것과 같습니다.
| 구분 | 치수복조술 | 신경치료 |
|---|---|---|
| 대상 | 신경이 일부 드러났으나 살릴 수 있는 경우 | 비가역적 치수염·치수 괴사 |
| 하는 일 | 드러난 부위를 약재(MTA)로 덮어 보호 | 뿌리 속 신경을 비우고 채움 |
| 신경 | 남김 | 제거 |
치료 뒤 확인
신경을 살린 치아든 신경치료를 받은 치아든, 치료를 마친 뒤에도 상태 확인이 필요합니다. 이롬치과의원 서초교대역점은 방사선 촬영을 최소 6개월에 한 번은 받아 보시도록 권합니다.
질문과 답
Q1) 시린 증상만 있으면 신경치료를 안 하나요?
A1) 찬물에 시리기만 하고 통증이 없고 자발통이 없다면 신경치료 없이 살릴 수 있는 경우입니다. 원인을 제거한 뒤 신경이 정상으로 돌아오는지 확인합니다.
Q2) 자극을 없앤 뒤 지켜보는 동안 더 아파지면 어떻게 하나요?
A2) 가역적 치수염에서도 악화되어 비가역적 치수염으로 이어지는 경우가 있습니다. 가만히 있어도 아프거나 누우면 심해지는 통증이 생기면 연락해 주세요.
Q3) 누우면 더 아픈 건 무슨 신호인가요?
A3) 잘 때 누웠을 때 통증이 심해지는 것은 비가역적 치수염을 시사하는 증상으로, 신경치료가 필요합니다.
Q4) 진통제를 먹으면 괜찮아지는데 신경치료를 해야 하나요?
A4) 신경치료 기준의 첫 번째는 진통제로 해결되지 않는 극심한 통증입니다. 다른 증상과 함께 신경 상태를 확인해 판단합니다.
Q5) 신경이 드러나면 무조건 신경치료를 하나요?
A5) 신경 노출은 신경치료 기준 중 하나입니다. 신경 상태에 따라 드러난 신경을 MTA로 덮어 두는 치수복조술을 함께 검토합니다.
Q6) 치수복조술은 무엇인가요?
A6) 충치를 제거하다 신경이 일부 드러났을 때 감염된 부분만 제거하고, 드러난 부위를 MTA로 덮어 신경을 살리는 치료입니다.
Q7) 치료 뒤에는 얼마나 자주 확인하나요?
A7) 방사선 촬영은 최소 6개월에 한 번은 받아 보시도록 권합니다.
글쓴이
안중현 · 이롬치과의원 서초교대역점 대표원장 통합치의학과 전문의 대한디지털치의학회 대외협력이사 CAD/CAM Master Class Master · Fellowship 과정
개인에 따라 치료 중·후 통증이나 붓기가 있을 수 있고, 치료한 치아는 이전보다 약해져 파절될 수 있으며 염증이 다시 생겨 재치료가 필요한 경우가 있습니다. 드물게 치료 기구가 부러지거나 치아 구조 때문에 치료가 어려운 경우도 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.
개인에 따라 치료 후 시린 느낌이나 씹을 때 불편감이 있을 수 있고, 충치가 깊은 경우 신경치료가 필요해질 수 있습니다. 치료한 부위도 시간이 지나면 경계가 벌어지거나 변색·탈락이 생기거나 안쪽에 다시 충치가 생겨 재치료가 필요할 수 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.
개인에 따라 시술 후 시린 느낌이나 씹을 때 불편감이 있을 수 있고, 접착 부위의 탈락·파절, 경계 부위 착색, 이차 충치가 생길 수 있습니다. 치아 상태에 따라 신경치료가 필요해지는 경우가 드물게 있으며, 이갈이·교합 습관에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.
개인에 따라 치료 후 시린 느낌이나 씹을 때 불편감이 있을 수 있고, 치아를 다듬은 뒤 신경치료가 필요해지는 경우가 드물게 있습니다. 보철물의 탈락·파절, 경계 부위의 잇몸 염증이나 이차 충치가 생길 수 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.