보철을 씌운 치아는 엑스레이를 얼마나 자주 찍나요

이롬치과의원 서초교대역점은 보철이 있는 치아든 없는 치아든, 최소 6개월에 한 번은 방사선 촬영을 받아 보시도록 권합니다. 보철 아래나 치아 사이에 생긴 충치는 겉으로 큰 변화가 없는 채 진행되는 경우가 많아, 눈으로 보는 검진만으로는 놓치기 쉽기 때문입니다. 아프지 않은데 왜 찍느냐고 묻는 분이 많은데, 아프기 전에 찾으려는 것이 정기 촬영의 목적입니다.

이 글에서는 보철을 한 치아에서 무엇이 잘 안 보이는지, 6개월 주기가 무엇을 뜻하는지, 엑스레이로도 확인이 어려운 부분은 어떻게 보는지를 정리합니다.

보철을 한 치아는 무엇이 잘 안 보이나요

크라운이나 인레이를 한 치아는 보철이 치아 표면을 덮고 있어 그 아래를 눈으로 볼 수 없습니다. 원장 블로그에는 치아 사이 충치의 특징이 이렇게 적혀 있습니다.

> "정말 심해질 때까지도 겉으로는 큰 변화가 없는 경우가 많아요. 이 경우, 눈으로만 보면 놓치기 쉽기 때문에 정기적인 엑스레이 검사가 꼭 필요해요."

보철과 치아가 만나는 경계도 같습니다. 시간이 지나 경계가 들뜨면 그 틈으로 세균이 들어갈 수 있는데, 이 변화는 거울로 봐서는 알기 어렵습니다. 특히 신경치료를 한 뒤 씌운 치아는 감각이 없어서 충치가 깊어져도 시리거나 아프지 않습니다.

6개월에 한 번이라는 기준은 어디서 왔나요

원장 블로그의 문장 그대로 옮기면 이렇습니다.

> "그래서 저는 환자분들께 최소 6개월에 한 번은 방사선 촬영을 권유 드리고 있어요."

«최소»라는 말이 붙어 있습니다. 6개월은 넘기지 않았으면 하는 간격이라는 뜻이고, 치아 상태에 따라 그보다 짧게 다시 보자고 말씀드리는 경우도 있습니다.

매번 같은 사진을 찍나요

정기 촬영은 보통 입안 전체를 한 장에 담는 사진이나, 궁금한 치아 주변만 자세히 보는 사진으로 합니다. 어느 쪽을 찍을지는 그날 확인할 치아와 이전 기록을 보고 정합니다. 임플란트를 계획하는 경우처럼 뼈의 두께와 높이를 입체로 봐야 할 때는 저선량 3D CT를 따로 촬영합니다.

엑스레이로도 잘 안 보이는 것은

원장 블로그에는 "보철물은 엑스레이로도 충치가 보이지 않기에 겉보기엔 멀쩡해 보인다고 해서 문제가 없는 것은 아니"라는 설명이 있습니다. 그래서 이롬치과의원 서초교대역점은 진단에 필요할 때 Q-ray를 함께 씁니다. 대표원장이 밝힌 Q-ray의 용도는 특히 수복물 주변의 이차 충치나 크랙을 확인하는 것입니다.

Q-ray는 모든 분께 매번 찍는 장비가 아닙니다. 엑스레이와 눈으로 본 소견에서 의심되는 부분이 있을 때, 그 부분을 더 확인하려고 촬영합니다.

아프지 않은데 꼭 찍어야 하나요

정기 촬영을 미루시는 이유로 증상이 없다는 점을 드는 분이 많습니다. 하지만 보철 아래 충치나 치아 사이 충치는 증상이 늦게 나타납니다. 증상이 생긴 뒤에 찾으면 충치가 신경 가까이까지 진행돼 치료 범위가 커져 있을 수 있습니다.

▸ 크라운 아래 충치는 크라운을 떼야 치료할 수 있습니다 ▸ 치아 사이 충치는 옆 치아까지 번지기 전에 찾는 편이 치료가 작습니다 ▸ 신경치료한 치아는 아픔으로 신호를 보내지 않습니다

그래서 정기 촬영은 «아픈 곳을 찾는» 검사가 아니라 «아프기 전에 찾는» 검사로 보시면 됩니다.

촬영 결과는 어떻게 설명받나요

찍은 사진은 화면에 띄워 함께 보면서 설명드립니다. 이전 사진과 나란히 놓고 비교할 수 있다면 어느 부분이 달라졌는지도 함께 보여 드립니다.

보철이 많은 분이 함께 챙기면 좋은 것

보철이 여러 개 있다면 촬영 주기와 함께 아래 내용도 검진 때 말씀해 주세요.

▸ 보철 가장자리 잇몸이 붓거나 피가 나는 곳 ▸ 보철 사이에 음식물이 자주 끼는 곳 ▸ 보철 주변이 어둡게 보이기 시작한 곳 ▸ 씹을 때 한쪽만 닿는 느낌이 드는 곳

이런 변화는 촬영과 함께 보면 판단이 정확해집니다.

임플란트를 한 치아도 같은 주기인가요

임플란트는 보증 조건으로 6개월마다 정기검진을 받으시도록 안내합니다. 그 검진 날에 필요하면 촬영을 함께 합니다. 임플란트와 자연치아 보철이 함께 있다면 검진 날짜를 하나로 모아 한 번에 보는 것이 편합니다.

보철 아래 충치가 생기는 과정

원장 블로그는 시간이 지나 보철물 경계가 들뜨면 그 틈으로 세균이 들어가 잇몸 염증을 일으키고, 결국 자연치아의 수명을 줄이게 된다고 설명합니다. 오래된 보철일수록 경계를 이어 주던 접착 재료가 조금씩 녹아 틈이 생기기도 합니다. 이 틈은 겉에서 잘 보이지 않고, 크라운처럼 치아를 통째로 덮은 보철에서는 더욱 그렇습니다.

그래서 정기 촬영의 목적은 이미 생긴 큰 충치를 찾는 것보다, 경계가 벌어지기 시작한 초기 변화를 알아차리는 데 있습니다. 같은 보철을 오래 쓰려면 경계에 생긴 작은 틈을 일찍 찾아 손보는 편이 다시 만드는 범위를 줄일 수 있습니다.

정기 촬영 때 함께 보는 것

이 가운데 하나라도 달라진 것이 보이면, 이전 사진과 비교해 변화의 속도를 함께 봅니다.

촬영 날짜를 잊지 않으려면

보철이 여러 개 있거나 임플란트와 함께 관리하신다면 촬영 날짜를 정기검진과 한날로 묶어 두시면 편합니다. 낮에 시간을 내기 어려우시면 야간진료를 하는 월요일·수요일로 잡으셔도 됩니다.

신경치료한 치아의 보철은 더 챙겨 봐야 하나요

신경치료를 한 뒤 씌운 치아는 신경이 없어 충치가 깊어져도 시리거나 아프지 않습니다. 그래서 아픔으로 변화를 알아차리기 어렵고, 정기 촬영과 검진이 변화를 확인하는 방법이 됩니다. 신경치료를 받은 치아가 있다면 검진 때 어느 치아인지 함께 말씀해 주세요. 이전 기록과 나란히 놓고 뿌리 주변과 보철 경계를 확인합니다.

글쓴이

안중현 · 이롬치과의원 서초교대역점 대표원장 · 통합치의학과 전문의(제783호) · 대한디지털치의학회 대외협력이사

개인에 따라 치료 후 시린 느낌이나 씹을 때 불편감이 있을 수 있고, 치아를 다듬은 뒤 신경치료가 필요해지는 경우가 드물게 있습니다. 보철물의 탈락·파절, 경계 부위의 잇몸 염증이나 이차 충치가 생길 수 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.

개인에 따라 시술 후 통증, 붓기, 출혈이 있을 수 있고 드물게 감염(임플란트 주위염), 신경·상악동 인접 부위의 불편감, 잇몸뼈와 임플란트가 붙지 않는 경우 등이 생길 수 있습니다. 뼈이식을 함께 하면 이식 부위의 붓기와 불편감이 더 이어질 수 있고, 흡연 등 생활 습관과 전신 상태에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 치과의사와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.