집에서 하는 미백에서는 이가 시리더라도 평균적으로 가벼운 정도였고, 약이 진할수록 더 자주 시렸습니다. 미백 전에 바르는 시림 완화제는 도움이 되더라도 효과가 작았으며, 완화제나 치약의 효과는 성분과 쓰는 조건에 따라 달랐습니다.
안중현 대표원장 감수 ·
자세히 설명드리면
가정용 미백 시험 77편을 모은 분석에서 카바마이드 과산화물 20~22%와 과산화수소 14~16%는 과산화수소 2~4%보다 시릴 위험이 컸고, 카바마이드 과산화물 20~22%는 10~11%보다도 컸습니다.
그래도 모든 제제와 농도에서 시린 정도는 평균적으로 가벼웠습니다.
미백 전에 질산칼륨이 든 시림 완화제를 바르면 시릴 위험이 12% 낮았지만, 저자들은 그 폭이 작아 실제 진료에서 의미가 있는지 의문스럽다고 평가했습니다.
칼슘이 든 완화제는 시릴 위험을 줄이지 못하고 시린 정도만 조금 낮췄으며, 시림 완화 치약은 미백 방법과 농도에 따라 효과가 있기도 하고 없기도 했습니다.
다만 들어간 시험 대부분이 결과가 치우쳤을 위험이 높았고, 주로 집에서 하는 미백을 본 결과입니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
여러 연구를 모아 여러 제품을 한꺼번에 비교(체계적 고찰·네트워크 메타분석) · 무작위 시험 77편(분석 50편) · 근거 수준 낮음(저자 평가: 근거 질 낮음)
Effect of at-home bleaching agents and concentrations on tooth sensitivity: A systematic review and network meta-analysis
Terra RMO 외 · Journal of Dentistry 160:105891, 2025 · PMID 40484311 · DOI 10.1016/j.jdent.2025.105891
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
High at-home bleaching concentrations increase the risk and intensity of TS. On average, TS is mild for all bleaching agents and concentrations.
Terra RMO 외 · J Dent 2025 · PMID 40484311
가정용 미백제는 농도가 높을수록 시릴 위험이 컸지만, 평균적으로는 가볍게 시렸습니다. 가정용 미백제의 종류와 농도에 따라 얼마나 자주, 얼마나 많이 시린지 비교했습니다. 카바마이드 과산화물 20~22%와 과산화수소 14~16%는 과산화수소 2~4%보다 시릴 위험이 컸습니다. 카바마이드 과산화물 20~22%도 10~11%보다 위험이 컸습니다. 저자들은 모든 제제와 농도에서 시린 정도가 평균적으로 가벼웠다고 적었습니다.
수치로 보면 — 과산화수소 2~4% 대비 시릴 위험: 카바마이드 과산화물 20~22% 2.8배, 과산화수소 14~16% 2.9배. 카바마이드 과산화물 20~22%는 10~11% 대비 2.0배.
한계: 들어간 시험 대부분이 결과가 치우쳤을 위험이 높았고, 근거의 질이 낮았습니다. 병원에서 하는 고농도 미백은 대상이 아닙니다.
02
여러 연구를 모아 다시 분석(체계적 고찰·메타분석) · 연구 24편 · 근거 수준 낮음~중간
Topical application of a desensitizing agent containing potassium nitrate before dental bleaching: a systematic review and meta-analysis
Martini EC 외 · Clinical Oral Investigations 25(7):4311-4327, 2021 · PMID 34075489 · DOI 10.1007/s00784-021-03994-6
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
A significant 12% lower risk for the groups where desensitizing agents were applied (p = 0.02), with a risk ratio of 0.88 (95% CI 0.78 to 0.98).
Martini EC 외 · Clin Oral Investig 2021 · PMID 34075489
미백 전에 질산칼륨 완화제를 바르면 시릴 위험이 12% 낮았습니다. 미백 전에 질산칼륨이 든 시림 완화제를 바른 경우와 가짜 약(위약)을 바른 경우를 비교했습니다. 완화제를 쓴 쪽은 시릴 위험도 낮았고, 시린 정도도 낮았습니다. 미백 색 변화에는 차이가 확인되지 않았습니다.
수치로 보면 — 위험비 0.88(95% 신뢰구간 0.78~0.98, p=0.02). 위험비는 두 쪽에서 시릴 위험을 비교한 값이고, 신뢰구간은 참값이 들어 있을 것으로 보는 범위입니다.
한계: 저자들은 줄어든 폭이 작아, 실제 진료에서 의미가 있는지는 의문스럽다고 평가했습니다.
03
여러 연구를 모아 다시 분석(체계적 고찰·메타분석) · 무작위 시험 22편 · 근거 수준 낮음 · 반대 방향 결과
Use of calcium-containing bioactive desensitizers in dental bleaching: A systematic review and meta-analysis
Favoreto MW 외 · Journal of the American Dental Association 154(3):245-259.e12, 2023 · PMID 36717350 · DOI 10.1016/j.adaj.2022.11.012
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
No difference in the risk of TS was detected (risk ratio, 0.95; 95% CI, 0.90 to 1.01; P = .08, low certainty).
Favoreto MW 외 · J Am Dent Assoc 2023 · PMID 36717350
칼슘이 든 완화제는 시릴 위험을 줄이지 못했고, 시린 정도만 조금 낮췄습니다. 칼슘이 든 생체활성 시림 완화제를 미백과 함께 쓴 경우를 위약이나 아무것도 쓰지 않은 경우와 비교했습니다. 색 변화에는 차이가 확인되지 않았습니다.
수치로 보면 — 시릴 위험의 위험비 0.95(95% 신뢰구간 0.90~1.01, p=0.08). 시린 정도는 시각 통증 척도로 평균 차이 -0.98.
한계: 대부분의 시험이 결과가 치우쳤을 위험이 높았습니다. 시린 정도에 대한 근거의 확실성은 매우 낮음이었습니다.
04
여러 연구를 모은 분석(체계적 고찰) · 무작위 시험 5편(387명) · 근거 수준 낮음
Effectiveness of desensitizing toothpastes in reducing tooth sensitivity after tooth bleaching: a systematic review
Cabral AEA 외 · Clinical Oral Investigations 28(8):457, 2024 · PMID 39078468 · DOI 10.1007/s00784-024-05857-2
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Desensitizing toothpastes reduced sensitivity effectively after home bleaching with 22% carbamide peroxide and single-session in-office bleaching with 35% hydrogen peroxide. However, they were ineffective for home bleaching with 16% carbamide peroxide and in-office bleaching across two sessions with 35% or 38% hydrogen peroxide.
시림 완화 치약은 미백 방법과 농도에 따라 효과가 있기도 하고 없기도 했습니다. 미백 뒤 시린 증상에 시림 완화 치약이 도움이 되는지 모았습니다. 22% 카바마이드 과산화물 가정용 미백과 35% 과산화수소로 1회 한 병원 미백 뒤에는 시림이 줄었습니다. 16% 카바마이드 과산화물 가정용 미백과 35·38% 과산화수소로 2회 한 병원 미백에서는 효과가 없었습니다.
한계: 시험 5편의 조건이 모두 달랐습니다. 그래서 조건마다 근거가 한두 편뿐입니다.
연구로 더 살펴보면
시린 정도는 무엇에 따라 달라지나요?
가정용 미백 분석(첫 번째 논문)에서는 농도가 높을수록 더 자주, 더 많이 시렸습니다. 15% 과산화수소로 병원 미백을 한 연구(참고문헌 6)는 앞선 연구들보다 시린 경우가 많았다고 적었습니다. 그 연구에서도 시린 증상은 다섯째 날부터 없었습니다.
원래 이가 시린 사람은 어떻게 하나요?
평소 이가 시리거나 시릴 위험이 큰 40명을 무작위로 나눈 시험(참고문헌 5)이 있습니다. 10% 카바마이드 과산화물로 미백하기 전, 질산칼륨·불소 성분 완화제를 틀에 넣어 30분 쓴 쪽은 41%가 하루 이상 시렸습니다. 위약을 쓴 쪽은 78%였습니다(p=0.027).
농도를 낮추면 효과도 줄지 않나요?
농도와 미백 효과의 관계는 ‘미백제 농도가 높으면 더 하얘지나요, 더 시린가요?’ 글에서 따로 정리합니다.
자주 묻는 질문
미백 뒤 시린 증상은 얼마나 가나요?
한 연구에서는 넷째 날까지 시렸고, 다섯째 날부터는 시린 사람이 없었습니다. 병원 미백 23명 연구(참고문헌 6)에서 첫날 91%, 둘째 날 22%, 셋째 날 17%, 넷째 날 9%가 시렸습니다.
시림 완화 치약을 쓰면 되나요?
도움이 되는 경우와 그렇지 않은 경우가 있었습니다. 시험 5편을 모은 고찰(네 번째 논문)에서 미백 방법과 농도에 따라 효과가 달랐습니다.
시림을 줄이는 약을 쓰면 미백이 덜 되나요?
덜 되지는 않았습니다. 질산칼륨 완화제(두 번째 논문)와 칼슘 완화제(세 번째 논문) 모두 색 변화에는 차이가 확인되지 않았습니다.
논문은 어디서 직접 확인할 수 있나요?
아래 참고문헌의 PMID 번호를 PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)에 넣으면 원문 초록을 볼 수 있습니다.
참고문헌
Terra RMO, et al. Effect of at-home bleaching agents and concentrations on tooth sensitivity: A systematic review and network meta-analysis. J Dent. 2025;160:105891. PMID 40484311 · DOI 10.1016/j.jdent.2025.105891
Martini EC, et al. Topical application of a desensitizing agent containing potassium nitrate before dental bleaching: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2021;25(7):4311-4327. PMID 34075489 · DOI 10.1007/s00784-021-03994-6
Favoreto MW, et al. Use of calcium-containing bioactive desensitizers in dental bleaching: A systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc. 2023;154(3):245-259.e12. PMID 36717350 · DOI 10.1016/j.adaj.2022.11.012
Cabral AEA, et al. Effectiveness of desensitizing toothpastes in reducing tooth sensitivity after tooth bleaching: a systematic review. Clin Oral Investig. 2024;28(8):457. PMID 39078468 · DOI 10.1007/s00784-024-05857-2
Leonard RH Jr, et al. Desensitizing agent efficacy during whitening in an at-risk population. J Esthet Restor Dent. 2004;16(1):49-55; discussion 56. PMID 15259543 · DOI 10.1111/j.1708-8240.2004.tb00452.x
Özcan M, et al. Bleaching induced tooth sensitivity: do the existing enamel craze lines increase sensitivity? A clinical study. Odontology. 2014;102(2):197-202. PMID 23479310 · DOI 10.1007/s10266-013-0104-7
