대체로 그렇지 않습니다. 치아가 맞물리는 모양이 조금 고르지 않다고 해서 턱관절 장애가 생긴다는 뚜렷한 관계는 대부분 확인되지 않았습니다. 이갈이 같은 요인이 턱관절 문제와 함께 나타나기도 했지만, 그것이 원인인지는 분명하지 않습니다.
안중현 대표원장 감수 ·
자세히 설명드리면
성인 연구 25편을 모은 고찰에서 살펴본 약 40가지 맞물림 특징 가운데 단순 비교에서 연관이 자주 보인 것은 두 가지뿐이었습니다.
여러 요인을 함께 고려하자 옆으로 움직일 때 반대쪽 어금니가 닿는 것 하나만 남았고, 저자들은 이것도 턱관절 장애의 원인이 아니라 결과일 수 있다고 적었습니다.
독일의 대규모 조사에서는 15가지 맞물림 요인이 턱관절 증상과 함께 나타났지만, 원인을 따지는 기준으로 보면 원인이라는 근거는 약했습니다.
연구 사이에 어느 정도 일관되게 나타난 것은 이갈이, 어금니 지지를 잃은 것, 한쪽 어금니가 거꾸로 무는 것 정도였습니다.
교정 치료를 턱관절 장애 예방 수단으로 정당화할 수 없다는 정리도 있지만, 모두 관찰 연구여서 맞물림을 고치면 턱관절 장애를 막을 수 있는지는 알 수 없습니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
여러 연구를 모은 분석(체계적 고찰) · 성인 연구 25편(다변량 분석 10편, 모두 관찰 연구) · 근거 수준 낮음
Temporomandibular disorders and dental occlusion. A systematic review of association studies: end of an era?
Manfredini D 외 · Journal of Oral Rehabilitation 44(11):908-923, 2017 · PMID 28600812 · DOI 10.1111/joor.12531
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Findings are quite consistent towards a lack of clinically relevant association between TMD and dental occlusion.
Manfredini D 외 · J Oral Rehabil 2017 · PMID 28600812
맞물림 특징과 턱관절 장애 사이에 임상적으로 의미 있는 연관은 대체로 없었습니다. 성인에서 맞물림 특징과 턱관절 장애(증상·징후·진단)의 관계를 본 연구를 모았고, 결과는 꽤 일관됐습니다. 살펴본 약 40가지 맞물림 특징 가운데 환자군을 단순히 비교한 분석의 절반 이상에서 연관이 보인 것은 두 가지뿐이었습니다. 턱을 뒤로 밀었을 때와 꽉 물었을 때 위치의 차이, 그리고 옆으로 움직일 때 반대쪽 어금니가 닿는 것입니다. 여러 요인을 함께 고려한 분석에서는 반대쪽 어금니가 닿는 것 하나만 남았습니다. 저자들은 이 연관도 원인이 아니라 턱관절 장애의 결과일 수 있다고 적었습니다.
한계: 연구 대상이 전체를 얼마나 대표하는지 밝히지 않은 연구가 있었다고 저자들이 평가했습니다. 모두 관찰 연구입니다.
02
전문가가 문헌을 정리한 글(서술 고찰) · 근거 수준 낮음
The dental occlusion as a suspected cause for TMDs: epidemiological and etiological considerations
Türp JC, Schindler H · Journal of Oral Rehabilitation 39(7):502-12, 2012 · PMID 22486535 · DOI 10.1111/j.1365-2842.2012.02304.x
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
However, statistical associations do not prove causality. By using Hill's nine criteria of causation, it becomes apparent that the evidence of a causal relationship is weak.
Türp JC 외 · J Oral Rehabil 2012 · PMID 22486535
함께 나타나는 맞물림 요인은 있었지만, 원인이라는 근거는 약했습니다. 독일의 대규모 조사에서 15가지 맞물림 요인이 턱관절 증상·징후와 함께 나타났습니다. 그러나 저자들은 통계로 함께 나타났다고 원인이 증명되지는 않는다고 지적했습니다. 원인을 따지는 기준(힐의 기준)으로 보면 원인이라는 근거는 약했습니다. 연구 사이에 어느 정도 일관된 것은 이갈이, 어금니 지지를 잃은 것, 한쪽 어금니가 거꾸로 무는 것 정도였습니다. 일부 맞물림 특징은 턱관절 장애의 원인이 아니라 결과로 보였습니다.
한계: 여러 연구를 정해진 방법으로 모은 고찰이 아니라 문헌을 정리한 글이고, 저자들의 해석이 들어 있습니다.
03
전문가가 문헌을 정리한 글(서술 고찰) · 근거 수준 낮음
To what extent do deviations from an ideal occlusion constitute a health risk?
Neither can orthodontic treatment be justified as an effective means of preventing TMD but it may be indicated to reduce existing signs and symptoms of TMD in certain carefully selected cases.
Mohlin B 외 · Swed Dent J 2003 · PMID 12704943
교정 치료를 턱관절 장애 예방 수단으로 정당화할 수 없다고 적었습니다. 이상적인 맞물림에서 벗어난 것이 건강에 얼마나 위험한지 정리했습니다. 저자들은 고르지 않은 맞물림(부정교합)이 잇몸 건강·발음·씹기에 주는 영향이 꽤 작다고 봤습니다. 다만 신중히 고른 일부 경우에는 이미 있는 턱관절 증상을 줄이는 데 교정 치료를 쓸 수 있다고 덧붙였습니다.
한계: 2003년에 문헌을 정리한 글이고, 정해진 방법으로 모은 고찰이 아닙니다.
연구로 더 살펴보면
맞물림을 고치면 턱관절 증상이 나아진다는 말은 어떻게 보나요?
서술 고찰(두 번째 논문)은 장치를 끼우거나 맞물림을 조정한 뒤 증상이 나아져도, 그것이 맞물림이 원인이었다는 증거는 아니라고 적었습니다. 장치가 위아래 턱의 관계를 바꾼 영향일 수 있고, 치료하지 않아도 증상이 줄어드는 경우가 흔하기 때문입니다.
턱관절 장애와 더 관련 있는 것은 무엇인가요?
두 번째 논문의 저자들은 맞물림보다, 턱관절 장애를 일으키거나 오래가게 하는 것으로 알려진 다른 요인에 집중하는 편이 낫다고 적었습니다. 턱관절 장애가 여성에게 훨씬 흔하다는 점도 맞물림이 원인이라는 설명으로는 풀기 어렵다고 지적했습니다.
예전에는 왜 맞물림을 원인으로 봤나요?
맞물림을 턱관절 장애의 중심 원인으로 보던 옛 관점(교합학 패러다임)이 오래 이어졌습니다. 첫 번째 논문의 저자들은 근거로 보면 이제 이 관점을 내려놓을 때라고 적었습니다.
자주 묻는 질문
턱관절 예방을 위해 교정 치료를 받아야 하나요?
예방 목적으로는 권하기 어렵습니다. 문헌 정리(세 번째 논문)는 교정 치료를 턱관절 장애 예방 수단으로 정당화할 수 없다고 적었습니다. 같은 글은 교정을 정하는 이유로 성장과 맞물림 발달, 외상 위험, 외모 같은 다른 사정을 들었습니다.
어금니를 잃으면 턱관절에 영향이 있나요?
관련이 있을 수 있다는 정리가 있습니다. 서술 고찰(두 번째 논문)에서 어금니 지지를 잃은 것은 연구 사이에 어느 정도 일관되게 함께 나타난 몇 안 되는 요인이었습니다. 원인이라고 증명된 것은 아닙니다.
이갈이도 턱관절 장애와 관련이 있나요?
관련이 있을 수 있습니다. 같은 고찰에서 이갈이는 어느 정도 일관되게 함께 나타난 요인으로 꼽혔습니다.
논문은 어디서 직접 확인할 수 있나요?
아래 참고문헌의 PMID 번호를 PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)에 넣으면 원문 초록을 볼 수 있습니다.
참고문헌
Manfredini D, et al. Temporomandibular disorders and dental occlusion. A systematic review of association studies: end of an era? J Oral Rehabil. 2017;44(11):908-923. PMID 28600812 · DOI 10.1111/joor.12531
Türp JC, Schindler H. The dental occlusion as a suspected cause for TMDs: epidemiological and etiological considerations. J Oral Rehabil. 2012;39(7):502-12. PMID 22486535 · DOI 10.1111/j.1365-2842.2012.02304.x
Mohlin B, Kurol J. To what extent do deviations from an ideal occlusion constitute a health risk? Swed Dent J. 2003;27(1):1-10. PMID 12704943
