보철을 붙인 뒤 씹을 때 그 치아의 일부가 먼저 닿으면 시릴 수 있습니다. 깎은 날 접착제를 미리 발라 두면 처음 한동안 덜 시렸다는 결과도 있지만, 효과가 늘 같게 나타난 것은 아닙니다. 시림이 계속되면 치과에 알려 주세요.
안중현 대표원장 감수 ·
자세히 설명드리면
진료실 장비로 만든 보철 연구를 정리한 글에서는 보철 뒤 시림이 주로 교합 간섭(씹을 때 일부 부위가 먼저 닿는 것) 때문이었고, 오래 이어지는 시림은 문제로 보고되지 않았습니다.
컴퓨터로 깎은 세라믹 인레이 40개와 레진 인레이 40개를 지켜본 시험에서는 6개월·1년·2년·3년 평가 때 두 재료 모두 시림이 보고되지 않았습니다.
브리지를 받는 남성 25명의 기둥 치아를 비교한 시험에서, 깎은 직후 접착제를 바른 쪽은 붙인 뒤 1주와 1개월에 덜 시렸지만 6·12·24개월에는 차이가 확인되지 않았습니다.
임상시험 4편을 모은 분석에서는 접착제를 깎은 날 바른 쪽과 붙이는 날 바른 쪽 사이에 시림 차이가 확인되지 않았습니다.
시림 원인을 정리한 글은 체계적인 절차를 따르지 않았고, 시험들도 대상이 적어 근거는 약한 편입니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
무작위로 나눠 비교한 시험(입안 좌우 나눔·이중 눈가림) · 25명 · 24개월 · 근거 수준 낮음
Effect of immediate dentin sealing on preventive treatment for postcementation hypersensitivity
Hu J, Zhu Q · The International Journal of Prosthodontics 23(1):49-52, 2010 · PMID 20234892
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Scores for teeth in Group A were statistically significantly lower than those in Group B at 1 week and 1 month postcementation (P < .05), whereas there was no significant difference between Groups A and B at the end of 6, 12, and 24 months (P > .05).
Hu J 외 · Int J Prosthodont 2010 · PMID 20234892
접착제를 미리 바른 쪽이 처음 한 달은 덜 시렸지만, 6개월부터는 차이가 확인되지 않았습니다. 브리지를 받는 25명에게, 기둥이 되는 치아 두 개 가운데 하나에만 깎은 직후 접착제를 발랐습니다. 접착제를 바른 쪽의 시림 점수가 붙인 뒤 1주와 1개월에 의미 있게 낮았습니다. 6·12·24개월에는 차이가 확인되지 않았습니다.
한계: 치아 전체를 덮는 브리지를 대상으로 했습니다. 남성 25명만 참여했습니다.
02
여러 연구를 모아 다시 분석(체계적 고찰·메타분석) · 임상시험 4편(2편 합산) · 근거 수준 낮음
Does immediate dentin sealing influence postoperative sensitivity in teeth restored with indirect restorations? A systematic review and meta-analysis
Josic U 외 · Journal of Esthetic and Restorative Dentistry 34(1):55-64, 2022 · PMID 34859939 · DOI 10.1111/jerd.12841
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
There is low-certainty evidence that IDS does not reduce POS in teeth restored with indirect restorations.
Josic U 외 · J Esthet Restor Dent 2022 · PMID 34859939
시험을 모아 보니 접착제를 미리 바른 쪽과 차이가 확인되지 않았습니다. 간접 보철을 붙일 때, 깎은 날 바로 덮은 쪽과 붙이는 날 덮은 쪽의 시림을 비교했습니다. 붙인 직후와 2년 뒤 모두 통계적으로 의미 있는 차이가 없었습니다. 근거의 확실성은 매우 낮음~낮음이었습니다.
한계: 들어간 시험이 4편뿐입니다.
03
연구를 글로 정리한 고찰(서술 문헌 고찰) · 1985~2006년 임상 연구 · 근거 수준 매우 낮음
Clinical performance of chairside CAD/CAM restorations
Fasbinder DJ · Journal of the American Dental Association (1939) 137 Suppl:22S-31S, 2006 · PMID 16950934 · DOI 10.14219/jada.archive.2006.0395
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Although postoperative sensitivity was reported, it was due to mainly occlusal interferences. Long-term postoperative sensitivity was not a reported problem.
Fasbinder DJ · J Am Dent Assoc 2006 · PMID 16950934
보철 뒤 시림은 주로 씹을 때 먼저 닿는 부위 때문이었고, 오래 이어지지는 않았습니다. 진료실 컴퓨터 장비로 만든 인레이·온레이·크라운의 임상 연구를 정리했습니다. 보철 뒤 시림은 보고됐지만 주로 교합 간섭(씹을 때 일부 부위가 먼저 닿는 것) 때문이었습니다. 오래 이어지는 시림은 문제로 보고되지 않았습니다.
한계: 체계적 고찰 절차를 따르지 않은 서술 고찰입니다. 한 가지 제작 방식만 다뤘습니다.
04
무작위로 나눠 비교한 시험(무작위 대조 시험) · 인레이 80개 · 3년 · 근거 수준 낮음
The clinical performance of CAD/CAM-generated composite inlays
Fasbinder DJ 외 · Journal of the American Dental Association (1939) 136(12):1714-23, 2005 · PMID 16383055 · DOI 10.14219/jada.archive.2005.0116
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
No sensitivity was reported for either material at any recall period.
Fasbinder DJ 외 · J Am Dent Assoc 2005 · PMID 16383055
3년 동안 두 재료 모두 시림이 보고되지 않았습니다. 컴퓨터로 깎은 세라믹 인레이 40개와 레진 인레이 40개를 3년 동안 지켜봤습니다. 6개월·1년·2년·3년 어느 시점에서도 두 재료 모두 시림이 보고되지 않았습니다.
한계: 한 연구의 결과입니다. 시림이 생기기 쉬운 깊은 구멍만 따로 본 것은 아닙니다.
연구로 더 살펴보면
왜 깎은 뒤에 시릴 수 있나요?
치아 겉의 법랑질 아래에 있는 상아질이 깎여 드러나면 자극에 예민해질 수 있다고 설명돼 왔습니다. 보철을 붙인 뒤의 시림은 위아래 치아가 일부만 먼저 닿는 교합 간섭과도 관련이 있었습니다(세 번째 논문).
시림은 얼마나 오래가나요?
연구에서 시림은 주로 붙인 직후에 나타났습니다. 브리지 시험(첫 번째 논문)에서는 접착제를 바르지 않은 쪽도 6개월 뒤에는 바른 쪽과 차이가 확인되지 않았습니다. 서술 고찰(세 번째 논문)도 오래 이어지는 시림은 보고되지 않았다고 정리했습니다.
줄이는 방법으로 연구된 것은 무엇인가요?
깎은 직후 접착제로 덮어 두는 방법이 연구돼 있습니다. 1개월까지 시림을 줄였다는 시험(첫 번째 논문)과 차이를 확인하지 못한 고찰(두 번째 논문)이 함께 있습니다. 씹을 때 먼저 닿는 부위를 맞추는 것은, 서술 고찰(세 번째 논문)이 시림의 주된 원인으로 든 부분과 관련이 있습니다.
오래 시리면 무엇을 의심하나요?
이 글의 연구들은 붙인 뒤의 짧은 시림을 다뤘습니다. 몇 주가 지나도 계속 시리거나 저절로 아프면, 신경 문제나 금 간 곳 같은 다른 원인을 진찰로 확인해야 합니다.
이런 경우는 먼저 — 저절로 아프거나 밤에 욱신거릴 때
연구에서 보고된 보철 뒤 시림은 대부분 짧은 기간에 줄었습니다(첫 번째·세 번째 논문). 그래서 찬물에 잠깐 시린 것이 아니라 저절로 아프거나 밤에 욱신거리면 신경 상태를 먼저 확인합니다.
근거: 첫 번째·세 번째 논문의 시림 경과
자주 묻는 질문
보철을 붙이고 며칠 시린 것은 흔한가요?
연구에서 시림은 주로 붙인 직후 짧은 기간에 보고됐습니다(첫 번째·세 번째 논문). 다만 얼마나 흔한지는 연구마다 달랐고, 3년 시험(네 번째 논문)에서는 시림이 보고되지 않았습니다.
씹을 때만 시린 것은 왜 그런가요?
씹을 때 그 치아가 먼저 닿기 때문일 수 있습니다. 서술 고찰(세 번째 논문)은 보철 뒤 시림이 주로 교합 간섭 때문이었다고 정리했습니다. 씹을 때 그 치아가 먼저 닿는지 확인해 볼 수 있습니다.
접착제로 미리 덮으면 시리지 않나요?
그렇게 말할 수 없습니다. 덜 시린 차이는 1개월까지였고(첫 번째 논문), 시험을 모은 고찰(두 번째 논문)은 차이를 확인하지 못했습니다.
참고문헌
Hu J, Zhu Q. Effect of immediate dentin sealing on preventive treatment for postcementation hypersensitivity. Int J Prosthodont. 2010;23(1):49-52. PMID 20234892
Josic U, et al. Does immediate dentin sealing influence postoperative sensitivity in teeth restored with indirect restorations? A systematic review and meta-analysis. J Esthet Restor Dent. 2022;34(1):55-64. PMID 34859939 · DOI 10.1111/jerd.12841
Fasbinder DJ. Clinical performance of chairside CAD/CAM restorations. J Am Dent Assoc. 2006;137 Suppl:22S-31S. PMID 16950934 · DOI 10.14219/jada.archive.2006.0395
Fasbinder DJ, et al. The clinical performance of CAD/CAM-generated composite inlays. J Am Dent Assoc. 2005;136(12):1714-23. PMID 16383055 · DOI 10.14219/jada.archive.2005.0116
