테트라사이클린으로 변색된 치아도 미백이 되나요?

Q: 테트라사이클린 변색도 한 번에 하얘지나요?

한 번에 하얘지지는 않았습니다. 연구들은 몇 달에 걸쳐 미백했습니다. 44명을 6개월 동안 미백한 연구(두 번째 논문)에서 밝아진 정도의 55% 넘게가 첫 1개월 안에 나타났고, 나머지는 그 뒤 몇 달에 걸쳐 더해졌습니다.

Q: 미백 틀과 미백 띠 가운데 무엇을 써야 하나요?

두 방법 사이 차이는 확인되지 않았습니다. 26명을 나눈 무작위 시험(세 번째 논문)에서 3개월 뒤 결과입니다. 참가자가 적은 시험 1건이어서, 어느 쪽이 맞는지는 치아 상태를 보고 상담해 정하게 됩니다.

Q: 미백한 뒤 다시 어두워지면 어떻게 하나요?

다시 미백한 사례가 있습니다. 약 90개월 뒤 조사(네 번째 논문)에서 응답자 15명 가운데 4명이 다시 미백을 했고, 처음 색으로 돌아간 사람은 없었습니다. 다시 미백할지는 그 시점의 치아 상태를 보고 정합니다.

자세히 설명드리면

밤에 끼우는 미백 틀로 6주 동안 미백한 시험에서 밝아진 비율은 테트라사이클린 변색 75%, 다른 변색 약 97%였습니다.
44명이 6개월 동안 밤마다 미백한 시험에서 밝아진 정도의 55% 넘게가 첫 1개월 안에 나타났고, 5년 뒤에도 최대로 밝아진 정도의 65% 넘게가 남아 있었습니다.
26명을 미백 틀과 미백 띠로 나눈 시험에서는 3개월 뒤 두 방법 모두 색이 뚜렷하게 밝아졌고, 둘 사이 차이는 확인되지 않았습니다.
6개월 미백 뒤 약 90개월이 지나 응답한 15명 가운데 처음 색으로 돌아간 사람은 없었지만, 4명은 그사이 다시 미백을 했습니다.
6주 시험 참가자의 66%가 불편한 증상을 겪었지만 24~48시간 안에 사라졌습니다.
다만 참가자가 적고 비교군이 없는 연구가 많으며, 90개월 조사는 처음 21명 가운데 15명만 응답했습니다.

이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다

01

사람에게 직접 해 본 시험(임상 시험) · 6주 미백 · 근거 수준 낮음

Effectiveness, side effects and long-term status of nightguard vital bleaching

Haywood VB 외 · Journal of the American Dental Association 125(9):1219-26, 1994 · PMID 7930184 · DOI 10.14219/jada.archive.1994.0154

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

In this clinical trial of nightguard vital bleaching for six weeks, 92 percent of the patients experienced some lightening of treated teeth. About 97 percent of patients with teeth stained through aging, inherent discoloration, brown fluorosis or trauma experienced lightening, as did 75 percent with tetracycline-stained teeth.

Haywood VB 외 · J Am Dent Assoc 1994 · PMID 7930184

6주 미백으로 테트라사이클린 변색은 75%, 다른 변색은 약 97%가 밝아졌습니다. 밤에 끼우는 미백 틀(나이트가드)로 6주 동안 미백한 시험입니다. 미백한 치아가 조금이라도 밝아진 사람은 전체의 92%였습니다. 나이, 타고난 변색, 갈색 불소 반점, 외상으로 변색된 경우는 약 97%가 밝아졌습니다. 참가자의 66%가 불편한 증상을 겪었고, 24~48시간 안에 사라졌습니다.

한계: 초록에 참가자 수와 변색 종류별 인원이 나와 있지 않습니다. 비교군이 없는 시험입니다.

02

무작위로 나눠 비교한 시험(입안 좌우를 나눠 비교) · 44명 · 5년 추적 · 근거 수준 낮음

Extended bleaching of tetracycline-stained teeth: a 5-year study

Matis BA 외 · Operative Dentistry 31(6):643-51, 2006 · PMID 17153971 · DOI 10.2341/06-6

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

More than 55% of tooth lightening occurred within 1 month; after 5 years, more than 65% of the maximum tooth whitening remained for all 3 gel concentrations.

Matis BA 외 · Oper Dent 2006 · PMID 17153971

5년 뒤에도 최대로 밝아진 정도의 65% 넘게가 남아 있었습니다. 테트라사이클린으로 변색된 치아를 가진 44명이 홈이 있는 미백 틀로 6개월 동안 밤마다 미백했습니다. 과산화요소 10%·15%·20% 가운데 두 가지 농도를 입안 오른쪽과 왼쪽에 나눠 썼습니다. 밝아진 정도의 55% 넘게가 첫 1개월 안에 나타났습니다. 5년 뒤에는 세 농도 모두 최대로 밝아진 정도의 65% 넘게가 남아 있었습니다.

한계: 앞니 가운데 부분만 평가했습니다. 미백하지 않은 비교군은 없습니다.

03

무작위로 나눠 비교한 시험(무작위 시험) · 26명 · 3개월 · 근거 수준 낮음

A randomized controlled trial of home bleaching of tetracycline-stained teeth

Botelho MG 외 · Journal of Dentistry 67:29-35, 2017 · PMID 28478214 · DOI 10.1016/j.jdent.2017.05.003

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Over a three-month period, 6.0% hydrogen peroxide strip performed equally well as the 15% carbamide peroxide tray delivery system in TST.

Botelho MG 외 · J Dent 2017 · PMID 28478214

미백 틀과 미백 띠 모두 색이 밝아졌고, 두 방법 사이 차이는 확인되지 않았습니다. 테트라사이클린 변색이 있는 사람을 두 쪽으로 나눴습니다. 한쪽(12명)은 미백 틀에 과산화요소 15% 젤을 넣었고, 다른 쪽(14명)은 과산화수소 미백 띠를 붙였습니다. 3개월 뒤 두 쪽 모두 처음보다 색이 뚜렷하게 밝아졌습니다(p<0.05 — p값이 0.05보다 작으면 우연으로 보기 어려운 차이로 봅니다). 큰 이상 반응은 기록되지 않았습니다.

한계: 참가자가 26명이고, 3개월까지만 봤습니다. 미백 띠의 과산화수소 농도가 초록 안에서 6.5%와 6.0%로 다르게 적혀 있습니다.

04

오래 지난 뒤 다시 살핀 조사(장기 추적 조사) · 21명 중 15명 응답(8명 검진) · 근거 수준 낮음

Nightguard vital bleaching of tetracycline-stained teeth: 90 months post treatment

Leonard RH Jr 외 · Journal of Esthetic and Restorative Dentistry 15(3):142-52, 2003 · PMID 12859112 · DOI 10.1111/j.1708-8240.2003.tb00184.x

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Nine participants (60%) reported no obvious shade change or only a slight darkening not noticed by others. None reported darkening back to the original shade; however, four had re-treated their teeth.

Leonard RH 외 · J Esthet Restor Dent 2003 · PMID 12859112

약 90개월 뒤에도 처음 색으로 돌아간 사람은 없었습니다. 테트라사이클린 변색 치아를 과산화요소 10%로 6개월 동안 미백한 사람들을 약 90개월(84~100개월) 뒤에 다시 조사했습니다. 응답한 15명 가운데 9명(60%)은 눈에 띄는 색 변화가 없거나, 남이 알아채지 못할 만큼만 조금 어두워졌다고 답했습니다. 4명은 다시 미백을 했습니다. 검진한 사람들은 미백 전보다 밝은 상태가 유지됐습니다(p<.01).

한계: 처음 21명 가운데 15명만 응답했고, 검진은 8명뿐이었습니다. 연락이 닿지 않은 사람의 결과는 알 수 없습니다.

연구로 더 살펴보면

테트라사이클린 변색은 왜 미백이 더 오래 걸리나요?

첫 번째 논문의 시험에서 같은 6주 미백으로 밝아진 비율은 테트라사이클린 변색 75%, 다른 변색 약 97%였습니다. 그래서 테트라사이클린 변색을 다룬 연구들은 6주가 아니라 3~6개월에 걸쳐 오래 미백했습니다(두 번째~네 번째 논문). 다만 그 기간이 모든 사람에게 같다는 뜻은 아닙니다. 변색의 정도와 위치에 따라 달라질 수 있습니다.

밝아진 색은 얼마나 유지되나요?

5년 추적 연구(두 번째 논문)에서는 최대로 밝아진 정도의 65% 넘게가 남아 있었습니다. 약 90개월 뒤 조사(네 번째 논문)에서는 응답자 15명 가운데 4명이 다시 미백을 했습니다. 시간이 지나며 조금씩 되돌아갈 수 있다는 뜻입니다. 다만 지켜본 사람이 적어 모든 사람에게 그대로 적용하기는 어렵습니다.

미백 대신 라미네이트로 가리는 방법도 연구됐나요?

얇은 세라믹을 앞면에 붙이는 라미네이트로 어두운 바탕을 가리는 연구는 대부분 실험실에서 재료 조각으로 한 것입니다. 사람 입안에서 잰 연구로는 16명에게 붙인 라미네이트 95개의 색을 잰 2024년 연구(참고문헌 5)가 있습니다. 이 연구에서는 세라믹이 1mm 이상으로 두꺼울 때(p=0.024), 밝은 접착제를 썼을 때(p=0.043) 어두운 바탕을 더 잘 가렸습니다. 테트라사이클린 변색만 따로 본 연구는 아닙니다.

이런 경우는 먼저 — 미백 중 시린 증상이 오래 갈 때

미백을 하는 동안 시린 느낌 같은 불편이 흔히 보고됩니다. 대부분 하루 이틀 안에 가라앉았다는 결과가 있습니다. 하지만 불편이 오래가거나 점점 심해지면 미백을 멈추고, 충치나 금 간 부위가 있는지 먼저 확인하는 것이 순서입니다.

근거: 첫 번째 논문의 시험에서 참가자의 66%가 불편을 겪었고 24~48시간 안에 사라졌습니다.

자주 묻는 질문

테트라사이클린 변색도 한 번에 하얘지나요?

한 번에 하얘지지는 않았습니다. 연구들은 몇 달에 걸쳐 미백했습니다. 44명을 6개월 동안 미백한 연구(두 번째 논문)에서 밝아진 정도의 55% 넘게가 첫 1개월 안에 나타났고, 나머지는 그 뒤 몇 달에 걸쳐 더해졌습니다.

미백 틀과 미백 띠 가운데 무엇을 써야 하나요?

두 방법 사이 차이는 확인되지 않았습니다. 26명을 나눈 무작위 시험(세 번째 논문)에서 3개월 뒤 결과입니다. 참가자가 적은 시험 1건이어서, 어느 쪽이 맞는지는 치아 상태를 보고 상담해 정하게 됩니다.

미백한 뒤 다시 어두워지면 어떻게 하나요?

다시 미백한 사례가 있습니다. 약 90개월 뒤 조사(네 번째 논문)에서 응답자 15명 가운데 4명이 다시 미백을 했고, 처음 색으로 돌아간 사람은 없었습니다. 다시 미백할지는 그 시점의 치아 상태를 보고 정합니다.

참고문헌

Haywood VB, et al. Effectiveness, side effects and long-term status of nightguard vital bleaching. J Am Dent Assoc. 1994;125(9):1219-26. PMID 7930184 · DOI 10.14219/jada.archive.1994.0154
Matis BA, et al. Extended bleaching of tetracycline-stained teeth: a 5-year study. Oper Dent. 2006;31(6):643-51. PMID 17153971 · DOI 10.2341/06-6
Botelho MG, et al. A randomized controlled trial of home bleaching of tetracycline-stained teeth. J Dent. 2017;67:29-35. PMID 28478214 · DOI 10.1016/j.jdent.2017.05.003
Leonard RH Jr, et al. Nightguard vital bleaching of tetracycline-stained teeth: 90 months post treatment. J Esthet Restor Dent. 2003;15(3):142-52. PMID 12859112 · DOI 10.1111/j.1708-8240.2003.tb00184.x
Perroni AP, et al. Exploring the influence of tooth, ceramic, and resin luting agent variations on laminate veneer optical characteristics: a prospective clinical investigation. Clin Oral Investig. 2024;28(12):639. PMID 39528774 · DOI 10.1007/s00784-024-06032-3

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이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이롬치과의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.

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