Two types of statistics are reported routinely in these studies, i.e., percent success, which is a measure of restorations that survive without any adverse effects, and percent survival, which is a measure of all restorations that survive even though they may have exhibited chipping fracture or they may have been repaired.
Anusavice KJ · Dent Mater 2012 · PMID 22192254
성공률은 문제없이 유지된 비율, 생존율은 수리한 것까지 남아 있는 비율로 정리했습니다. 세라믹·금속-세라믹 보철 연구에서 성공·생존·실패를 판정하는 기준을 통일하자고 제안한 글입니다. 저자는 깨진 것을 ‘합병증’으로만 적고 실패로 세지 않으면, 결과가 실제보다 좋아 보일 수 있다고 지적했습니다.
한계: 특정 치료의 결과를 잰 연구가 아닙니다. 용어와 기준을 정리한 글입니다.
02
지난 기록을 살핀 연구(후향 연구) · 엔도크라운 99개 · 예시
No post-no core approach to restore severely damaged posterior teeth: An up to 10-year retrospective study of documented endocrown cases
Belleflamme MM 외 · Journal of Dentistry 63:1-7, 2017 · PMID 28456557 · DOI 10.1016/j.jdent.2017.04.009
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
The survival and success rates of endocrowns were 99.0% and 89.9% respectively, while the 10-year Kaplan-Meier estimated survival and success rates were 98.8% and 54.9% respectively.
Belleflamme MM 외 · J Dent 2017 · PMID 28456557
10년 추정치로 보면 생존율은 98.8%였지만 성공률은 54.9%였습니다. 신경치료한 어금니·작은어금니에 씌운 엔도크라운(속 기둥 없이 치아 안쪽까지 들어가는 보철)을 평균 44.7개월 지켜봤습니다. 지켜본 시점의 생존율은 99.0%, 성공률은 89.9%였습니다. 10년 추정치에서는 두 값의 차이가 크게 벌어졌습니다.
한계: 생존율과 성공률의 차이를 보여 주려고 예시로 든 연구입니다.
03
지난 기록을 살핀 연구(후향 연구) · 어금니 레진 수복 683개 · 최대 33년 · 예시
Clinical performance of posterior resin composite restorations after up to 33 years
Da Rosa Rodolpho PA 외 · Dental Materials 38(4):680-688, 2022 · PMID 35221128 · DOI 10.1016/j.dental.2022.02.009
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
A total of 353 failures were reported (success rate= 48%).
Da Rosa Rodolpho PA 외 · Dent Mater 2022 · PMID 35221128
같은 레진 수복이 성공으로는 48%, 생존으로는 73%였습니다. 1986~1992년에 한 어금니 레진 수복을 최대 33년 지켜봤습니다. 손댈 일 없이 유지된 성공은 48%, 수리했지만 쓰고 있는 것까지 센 생존은 73%였습니다. 실패한 뒤에는 대부분 수리했고, 교체는 183건이었습니다.
한계: 한 개인 치과의 기록입니다. 생존과 성공의 정의를 함께 보여 주려고 예시로 든 연구입니다.
04
앞으로 지켜본 임상 시험(전향 임상 시험) · 25명(라미네이트 87개) · 10년 · 예시
A prospective ten-year clinical trial of porcelain veneers
Peumans M 외 · The Journal of Adhesive Dentistry 6(1):65-76, 2004 · PMID 15119590
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
The percentage of restorations that remained "clinically acceptable" (without need for intervention) significantly decreased from an average of 92% (95 CI: 90% to 94%) at 5 years to 64% (95 CI: 51% to 77%) at 10 years.
Peumans M 외 · J Adhes Dent 2004 · PMID 15119590
떨어진 라미네이트는 없었지만, 손댈 필요 없는 상태로 남은 비율은 10년에 64%로 줄었습니다. 위 앞니 라미네이트를 10년 지켜봤습니다. 손댈 필요 없이 ‘임상적으로 받아들일 만한’ 상태로 남은 비율은 5년 92%에서 10년 64%로 줄었습니다. 문제가 생긴 것은 대부분 수리할 수 있었고, 교체가 필요한 것은 4%였습니다.
한계: 치과의사 한 명이 한 결과이고, 예시로 든 연구입니다.
연구로 더 살펴보면
두 값은 무엇을 세는지가 어떻게 다른가요?
생존율은 아직 남아 있는지를, 성공률은 문제없이 남아 있는지를 셉니다(첫 번째 논문). 그래서 깨졌다가 수리한 보철은 생존에는 들어가지만 성공에서는 빠집니다. 같은 33년 추적에서 성공 48%, 생존 73%가 나온 이유입니다(세 번째 논문).
임플란트 연구에서는 무엇이 남아 있는지도 따로 봐야 하나요?
그렇습니다. 위 앞니 단일 임플란트를 15년 지켜본 연구(참고문헌 5)에서 임플란트는 하나도 잃지 않았습니다. 하지만 위에 씌운 보철은 77.0%만 처음 것 그대로였습니다. 임플란트 생존율과 보철 생존율은 서로 다른 숫자입니다.
기간이 길어지면 왜 두 값이 더 벌어지나요?
시간이 지나며 작은 깨짐, 가장자리 변색, 수리가 쌓이기 때문입니다. 엔도크라운 연구(두 번째 논문)에서 지켜본 시점에는 생존 99.0%·성공 89.9%였지만, 10년 추정치는 98.8%·54.9%로 벌어졌습니다. 라미네이트 연구(네 번째 논문)에서도 잃은 것은 없었지만, 손댈 필요 없는 비율은 10년에 64%로 줄었습니다.
논문 숫자를 볼 때 무엇을 확인하면 되나요?
①생존인지 성공인지 ②무엇의 생존인지(치아·임플란트·보철) ③몇 년 시점인지 ④깨짐과 수리를 실패로 셌는지, 네 가지를 보면 숫자의 뜻이 분명해집니다(첫 번째 논문).
이런 경우는 먼저 — 치료 설명에서 숫자를 들었다면
치료 설명에서 ‘몇 년 몇 %’라는 숫자를 들었다면, 그 값이 생존율인지 성공률인지, 무엇을 센 값인지 물어볼 수 있습니다. 같은 치료라도 무엇을 셌는지에 따라 숫자가 두 배 가까이 달라질 수 있습니다.
근거: 두 번째 논문(10년 생존 98.8% · 성공 54.9%)과 세 번째 논문(생존 73% · 성공 48%).
자주 묻는 질문
생존율 95%면 95%는 아무 문제가 없었다는 뜻인가요?
아닙니다. 생존율에는 깨졌다가 수리했거나 합병증이 있었던 경우도 들어갑니다. 아무 문제 없이 유지된 비율은 성공률로 따로 봐야 합니다.
성공률이 낮으면 실패한 치료인가요?
꼭 그렇지는 않습니다. 33년 추적 연구에서 성공률은 48%였지만, 실패한 뒤에는 대부분 수리했고 생존율은 73%였습니다. 수리해서 계속 쓰는 경우가 성공률에서는 빠지기 때문입니다.
연구마다 «성공»의 기준이 같은가요?
같지 않습니다. 깨진 것을 실패로 세는 연구와 합병증으로만 적는 연구가 섞여 있습니다. 그래서 기준을 통일하자는 제안이 나와 있습니다.
참고문헌
Anusavice KJ. Standardizing failure, success, and survival decisions in clinical studies of ceramic and metal-ceramic fixed dental prostheses. Dent Mater. 2012;28(1):102-11. PMID 22192254 · DOI 10.1016/j.dental.2011.09.012
Belleflamme MM, et al. No post-no core approach to restore severely damaged posterior teeth: An up to 10-year retrospective study of documented endocrown cases. J Dent. 2017;63:1-7. PMID 28456557 · DOI 10.1016/j.jdent.2017.04.009
Da Rosa Rodolpho PA, et al. Clinical performance of posterior resin composite restorations after up to 33 years. Dent Mater. 2022;38(4):680-688. PMID 35221128 · DOI 10.1016/j.dental.2022.02.009
Peumans M, et al. A prospective ten-year clinical trial of porcelain veneers. J Adhes Dent. 2004;6(1):65-76. PMID 15119590
Jemt T. Single implants in the anterior maxilla after 15 years of follow-up: comparison with central implants in the edentulous maxilla. Int J Prosthodont. 2008;21(5):400-8. PMID 18950060
