치아는 한 가지 색이 아니라 층이 있고 빛이 비치는 데다, 아주 작은 색 차이도 눈에 띄기 때문입니다. 게다가 진료하는 동안 입을 벌리고 있으면 치아가 말라 잠시 더 밝게 보여, 그때 색을 고르면 어긋날 수 있습니다. 그래서 색은 치아가 마르기 전, 진료 초반에 고르는 것이 좋습니다.
안중현 대표원장 감수 ·
자세히 설명드리면
7개 기관 관찰자 175명이 세라믹 조각을 비교한 실험에서, 절반이 색이 다르다고 알아챈 기준은 ΔE00 0.8, 받아들일 수 없다고 본 기준은 ΔE00 1.8이었습니다. ΔE00은 두 색의 차이를 숫자로 나타낸 값으로, 클수록 차이가 큽니다.
같은 실험에서 치과의사·학생·보조인력·기공사·일반인 집단마다 기준값이 달랐습니다.
113명의 위 앞니를 잰 연구에서는 입을 벌리고 2분 만에 알아챌 만큼 색이 바뀌었고, 6~8분 뒤에는 받아들이기 어려운 수준을 넘었습니다. 치아가 마르면서 밝기는 높아지고 붉은 기와 노란 기는 줄었습니다.
한 사람의 좌우 앞니를 비교한 시험(20명)에서는 30분 동안 말린 앞니가 밝아졌고, 다시 적신 지 30분이 지나도 원래 색으로 돌아오지 않았습니다.
한계: 기준값은 한 가지 색의 세라믹 조각으로 잰 것이라 입안의 치아와 다르고, 관찰자 13명 실험에서는 알아채는 기준이 ΔE00 약 1.25~1.30으로 다르게 나왔습니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
여러 기관이 함께 한 눈 평가 실험(다기관 시각 실험) · 관찰자 175명(7개 기관) · 근거 수준 낮음~중간
Color difference thresholds in dentistry
Paravina RD 외 · Journal of Esthetic and Restorative Dentistry 27 Suppl 1:S1-9, 2015 · PMID 25886208 · DOI 10.1111/jerd.12149
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
The CIELAB 50:50% PT was ΔEab = 1.2, whereas 50:50% AT was ΔEab = 2.7. Corresponding CIEDE2000 (ΔE00 ) values were 0.8 and 1.8, respectively.
관찰자 절반은 아주 작은 색 차이(ΔE00 0.8)도 알아챘습니다. 치과용 세라믹 조각 60쌍을 진료실과 비슷한 조명 상자에서 비교하게 했습니다. ΔE00과 ΔEab는 두 색의 차이를 숫자로 나타낸 값으로, 클수록 차이가 큽니다. 관찰자의 50%가 색이 다르다고 알아챈 기준(지각 한계)은 ΔE00 0.8(ΔEab 1.2)이었습니다. 50%가 받아들일 수 없다고 본 기준(수용 한계)은 ΔE00 1.8(ΔEab 2.7)이었습니다. 치과의사·학생·보조인력·기공사·일반인 집단마다 기준값이 달랐습니다.
한계: 한 가지 색으로 된 세라믹 조각을 본 실험입니다. 층이 있고 빛이 비치는 입안의 치아와는 다릅니다.
02
사람 치아 색을 직접 잰 연구(사람 대상 측정 연구) · 113명(위 앞니 452개) · 근거 수준 낮음
Impact of short-term dental dehydration on in-vivo dental color and whiteness
Ruiz-López J 외 · Journal of Dentistry 105:103560, 2021 · PMID 33352224 · DOI 10.1016/j.jdent.2020.103560
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Short-term dental dehydration produces clinically unacceptable changes in tooth color and clinically perceptible increase in tooth whiteness level.
Ruiz-López J 외 · J Dent 2021 · PMID 33352224
입을 벌리고 2분만 지나도 알아챌 만큼 치아 색이 바뀌었습니다. 입을 벌려 치아가 마르는 동안 2분마다 10분까지 색을 쟀습니다. 치아가 마르면서 밝기는 높아지고 붉은 기와 노란 기는 줄었습니다. 2분 뒤에 이미 색 변화가 지각 한계를 넘었고, 6~8분 뒤에는 수용 한계를 넘었습니다. 저자들은 색을 고르는 일은 진료 시작 첫 2분 안에 하라고 적었습니다.
한계: 10분까지의 짧은 변화만 봤습니다.
03
무작위로 나눠 비교한 시험(무작위 시험, 한 사람의 좌우 앞니 비교) · 20명 · 근거 수준 낮음
A randomised controlled trial to investigate the effects of dehydration on tooth colour
Burki Z 외 · Journal of Dentistry 41(3):250-7, 2013 · PMID 23160038 · DOI 10.1016/j.jdent.2012.11.009
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Teeth became lighter and perceivable colour change had not returned to baseline shade within 30min of rehydration.
Burki Z 외 · J Dent 2013 · PMID 23160038
30분 동안 말린 앞니는 밝아졌고, 다시 적신 지 30분이 지나도 원래 색으로 돌아오지 않았습니다. 위 가운데 앞니 두 개 가운데 하나에만 고무막을 걸어 30분 동안 말리고, 다른 하나와 비교했습니다. 마른 치아는 측색기로 잰 값과 눈으로 본 평가 모두에서 밝아졌습니다.
수치로 보면 — 밝아진 정도의 차이 p<0.005. p값이 작을수록 우연으로 보기 어려운 차이입니다.
한계: 20명의 짧은 시간 변화입니다. 그 뒤 언제 원래 색으로 돌아오는지는 재지 않았습니다.
04
눈으로 판단하게 한 실험(시각 실험) · 관찰자 13명 · 세라믹 원판 105쌍 · 근거 수준 낮음
Color difference thresholds in dental ceramics
Ghinea R 외 · Journal of Dentistry 38 Suppl 2:e57-64, 2010 · PMID 20670670 · DOI 10.1016/j.jdent.2010.07.008
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
With the S-shaped fitting procedure, a 50:50% acceptability threshold was found to be ΔE(00)=2.25 (r(2)=0.88) and ΔE(ab)(*)=3.46 (r(2)=0.85).
Ghinea R 외 · J Dent 2010 · PMID 20670670
알아채는 기준은 ΔE00 약 1.25~1.30, 받아들이는 기준은 약 2.25였습니다. 세라믹 원판 쌍의 색 차이를 관찰자가 판단하게 해 기준값을 계산했습니다. 알아채는 기준(지각 한계)과 받아들이는 기준(수용 한계) 사이에는 통계로 확인된 차이가 있었습니다.
한계: 관찰자가 13명이고, 원판 조각으로 한 실험입니다. 여러 기관 연구(첫 번째 논문)와 기준값이 다릅니다.
연구로 더 살펴보면
얼마나 작은 색 차이를 알아보나요?
175명 실험(첫 번째 논문)에서 절반이 알아챈 차이는 ΔE00 0.8로 매우 작았습니다. 13명 실험(네 번째 논문)에서는 1.25~1.30이었습니다. 연구마다 값은 다르지만, 둘 다 아주 작은 차이도 눈에 띈다는 결과입니다.
앞니 하나가 특히 어려운 까닭은 무엇인가요?
앞니 하나만 새로 하면 바로 옆의 자기 치아와 나란히 비교됩니다. 그래서 위 실험들에서 본 것처럼 작은 색 차이도 드러나기 쉽습니다. 색을 재는 순간 치아가 말라 있었는지도 결과를 바꿉니다(두 번째·세 번째 논문).
치아가 마르면 왜 색이 바뀌나요?
입을 벌리고 있거나 고무막을 걸면 치아 표면이 마르면서 더 밝고 하얗게 보입니다. 2분 만에 알아챌 만큼 바뀌었습니다(두 번째 논문). 30분 말린 치아는 다시 적신 지 30분 뒤에도 원래 색으로 돌아오지 않았습니다(세 번째 논문).
시간이 지나면 색이 다시 어긋나나요?
그럴 수 있습니다. 자연 치아 색은 나이에 따라 바뀌지만 보철물 색은 그대로입니다. 같은 사람을 약 8년 뒤에 다시 잰 연구(참고문헌 5)에서 대부분 받아들일 만한 기준을 넘는 색 변화가 생겼습니다. 저자들은 이 때문에 보철물과 옆 치아 색이 어긋날 수 있다고 적었습니다.
이런 경우는 먼저 — 색을 고르는 순서
치아가 마르면 몇 분 만에 색이 밝아집니다. 그래서 연구들은 진료를 시작해 치아가 마르기 전에 색을 고르라고 권했습니다. 색이 마음에 걸린다면 처음 색을 맞출 때의 조건이 어땠는지부터 함께 확인해 볼 수 있습니다.
근거: 두 번째 논문(첫 2분 안에)과 세 번째 논문(진료 시작 때)의 저자 권고입니다.
자주 묻는 질문
옆 치아와 색이 아주 조금 달라도 남들이 알아보나요?
알아볼 수 있습니다. 세라믹 조각 실험에서 관찰자 절반이 ΔE00 0.8의 차이를 알아챘습니다. 다만 조각을 나란히 놓고 본 실험이어서, 대화하며 보는 상황과는 다릅니다.
치과의사와 일반인이 보는 색 차이가 다른가요?
달랐습니다. 175명 실험에서 치과의사·기공사·일반인 집단마다 기준값이 통계로 확인될 만큼 달랐습니다.
보철 색은 나중에 바뀌나요?
바뀐 것은 보철이 아니라 자연 치아 색이었습니다. 약 8년 추적 연구에서 자연 치아 색이 바뀌었고, 저자들은 그 때문에 보철물과 옆 치아 색이 어긋날 수 있다고 적었습니다.
참고문헌
Paravina RD, et al. Color difference thresholds in dentistry. J Esthet Restor Dent. 2015;27 Suppl 1:S1-9. PMID 25886208 · DOI 10.1111/jerd.12149
Ruiz-López J, et al. Impact of short-term dental dehydration on in-vivo dental color and whiteness. J Dent. 2021;105:103560. PMID 33352224 · DOI 10.1016/j.jdent.2020.103560
Burki Z, et al. A randomised controlled trial to investigate the effects of dehydration on tooth colour. J Dent. 2013;41(3):250-7. PMID 23160038 · DOI 10.1016/j.jdent.2012.11.009
Ghinea R, et al. Color difference thresholds in dental ceramics. J Dent. 2010;38 Suppl 2:e57-64. PMID 20670670 · DOI 10.1016/j.jdent.2010.07.008
Hassel AJ, et al. Changes of tooth color in middle and old age: A longitudinal study over a decade. J Esthet Restor Dent. 2017;29(6):459-463. PMID 28858417 · DOI 10.1111/jerd.12334
