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사람을 이롭게.

오버레이·온레이·인레이

치료할 때 고무 막(러버댐)을 씌우는 이유가 있나요?

네, 있습니다. 고무 막은 치료하는 치아만 내놓고 나머지를 덮어, 치료 부위에 침이 닿지 않게 하려고 씁니다. 다만 고무 막을 쓰면 충전물이 더 오래가는지는 결과가 엇갈려 아직 확실하지 않고, 주로 레진 충전을 살펴본 결과라 다른 치료에도 같다고 보기는 어렵습니다.

안중현 대표원장 감수 ·

자세히 설명드리면

  • 무작위 시험 6편을 모은 분석에서 치아 목 부위 레진 충전의 6개월 생존율은 고무 막 쪽이 높을 수 있었지만, 12개월과 18개월에는 차이가 불확실했습니다.
  • 어금니 치아색 충전을 비교한 무작위 시험 5편 가운데 4편에서는 고무 막 사용이 충전물 수명에 영향을 주지 않았습니다.
  • 어금니 레진 충전 임상시험 59편을 모아 분석한 연구에서는 고무 막을 쓴 충전에서 다시 해야 하는 재료 파절이 의미 있게 적었습니다.
  • 근거는 주로 레진 충전 연구이고 고무 막 사용을 무작위로 나누지 않은 분석도 섞여 있어, 세라믹 보철을 붙일 때의 결과는 아직 부족합니다.

이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다

01
여러 연구를 모아 다시 분석(코크란 체계적 고찰) · 무작위 시험 6편(1,342명) · 근거 수준 낮음

Rubber dam isolation for restorative treatment in dental patients

Miao C 외 · The Cochrane Database of Systematic Reviews 5(5):CD009858, 2021 · PMID 33998662 · DOI 10.1002/14651858.CD009858.pub3

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

This review found some low-certainty evidence that the use of rubber dam in dental direct restorative treatments may lead to a lower failure rate of the restorations compared with cotton roll usage after six months. At other time points, the evidence is very uncertain.

Miao C 외 · Cochrane Database Syst Rev 2021 · PMID 33998662

6개월에는 고무 막 쪽 충전물이 더 많이 남아 있을 수 있었지만, 그 뒤로는 차이가 불확실했습니다. 고무 막과 다른 방법(대개 솜)으로 침을 막은 경우를 비교한 무작위 시험을 모았습니다. 치아 목 부위 레진 충전에서 6개월 생존율은 고무 막 쪽이 높을 수 있었지만, 근거의 확실성은 낮았습니다. 12개월과 18개월에는 차이가 불확실했습니다. 부작용이나 비용을 보고한 시험은 없었습니다.

수치로 보면 — 6개월 교차비 2.29(95% 신뢰구간 1.05~4.99), 12개월 1.38(0.45~4.28), 18개월 1.00(0.45~2.25). 교차비(odds ratio)는 두 쪽의 결과를 견준 값입니다. 신뢰구간(참값이 들어 있을 것으로 보는 범위)이 두 쪽이 같다는 기준값을 걸치면 차이를 확인하지 못했다는 뜻이고, 12·18개월 값이 그렇습니다.

한계: 모든 시험이 결과가 치우쳤을 위험이 높았습니다. 레진 등 바로 채우는 충전을 대상으로 했습니다.

02
여러 연구를 모은 분석(체계적 고찰) · 무작위 시험 5편 · 근거 수준 낮음

Influence of the operatory field isolation technique on tooth-colored direct dental restorations

Cajazeira MR 외 · American Journal of Dentistry 27(3):155-9, 2014 · PMID 25208364

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

In four studies analyzed, the use of rubber dam did not influence the longevity of restorations in comparison to cotton rolls/saliva ejector.

Cajazeira MR 외 · Am J Dent 2014 · PMID 25208364

분석한 시험 대부분에서 고무 막이 충전물 수명에 영향을 주지 않았습니다. 어금니의 치아색 충전에서 고무 막과, 솜·침 흡입기를 쓴 경우를 비교한 무작위 시험을 모았습니다. 분석한 5편 가운데 4편에서 고무 막 사용이 충전물 수명에 영향을 주지 않았습니다.

한계: 결과가 치우쳤을 위험이 낮은 연구는 2편뿐이었습니다. 결과를 합쳐서 계산하지 않았습니다.

03
여러 연구를 모아 다시 계산(메타분석) · 전향 임상시험 59편 · 근거 수준 낮음

Clinical effectiveness of direct class II restorations - a meta-analysis

Heintze SD, Rousson V · The Journal of Adhesive Dentistry 14(5):407-31, 2012 · PMID 23082310 · DOI 10.3290/j.jad.a28390

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Restorations that were placed with a rubber-dam showed significantly fewer material fractures that needed replacement, and this also had a significant effect on the overall longevity.

Heintze SD 외 · J Adhes Dent 2012 · PMID 23082310

고무 막을 쓴 충전은 재료가 깨져 다시 하는 경우가 적었습니다. 어금니 레진 충전을 앞으로 지켜본 임상시험을 모아, 수명에 영향을 준 조건을 분석했습니다. 고무 막을 쓴 충전은 다시 해야 하는 재료 파절이 통계적으로 의미 있게 적었고, 이것이 전체 수명에도 의미 있는 영향을 주었습니다.

한계: 고무 막 사용을 무작위로 나눠 비교한 것이 아닙니다. 여러 연구의 조건을 모아 분석한 것입니다.

04
여러 연구를 모아 다시 계산(메타분석) · 전향 임상시험 81편 · 근거 수준 낮음~중간

Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations

Mahn E 외 · The Journal of Adhesive Dentistry 17(5):391-403, 2015 · PMID 26525003 · DOI 10.3290/j.jad.a35008

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Restorations placed using rubber-dam in teeth whose dentin was roughened showed a statistically significantly higher retention rate than those placed in teeth with unprepared dentin or without rubber-dam (p < 0.05).

Mahn E 외 · J Adhes Dent 2015 · PMID 26525003

고무 막을 쓴 치아 목 부위 충전은 떨어지지 않고 남아 있는 비율이 높았습니다. 치아 목 부위 충전의 임상시험을 모아 접착 조건을 분석했습니다. 상아질 표면을 거칠게 하고 고무 막을 쓴 충전은, 그렇지 않은 경우보다 떨어지지 않고 남아 있는 비율이 통계적으로 의미 있게 높았습니다.

수치로 보면 — p<0.05. p값은 그 차이가 우연히 생겼을 가능성을 나타내며, 이 기준보다 작으면 우연으로 보기 어려운 차이로 봅니다.

한계: 치아 목 부위 레진 충전을 대상으로 했습니다. 여러 조건을 함께 묶어 분석했습니다.

연구로 더 살펴보면

고무 막은 무엇을 막나요?

치료하는 치아만 막 밖으로 내놓고 침·습기·혀·볼을 가려 줍니다. 접착은 습기에 약해서, 침을 막는 방법이 결과에 영향을 주는지 연구돼 왔습니다(첫 번째 논문).

왜 연구 결과가 엇갈리나요?

무작위 시험 고찰(첫 번째·두 번째 논문)은 시험 수가 적고, 결과가 치우쳤을 위험이 높았습니다. 여러 연구의 조건을 모은 분석(세 번째·네 번째 논문)에서는 고무 막과 관련된 이점이 보였습니다. 다만 무작위로 나눈 비교가 아니어서 다른 조건의 영향이 섞였을 수 있습니다.

세라믹 인레이·라미네이트를 붙일 때도 같은가요?

이 글의 근거는 모두 레진 등 바로 채우는 충전을 다뤘습니다. 세라믹 보철을 붙일 때 고무 막을 썼는지에 따라 비교한 사람 대상 연구는 부족합니다.

불편하지는 않나요?

코크란 고찰(첫 번째 논문)에 들어간 시험들은 부작용을 보고하지 않았습니다. 불편한 정도를 따로 잰 결과는 이 근거에 없습니다.

자주 묻는 질문

고무 막을 쓰면 충전물이 더 오래가나요?

확정되지 않았습니다. 6개월 결과는 고무 막 쪽이 높을 수 있었지만 근거의 확실성이 낮았고, 그 뒤 시점은 불확실했습니다(첫 번째 논문). 영향이 없었다는 고찰도 있습니다(두 번째 논문).

솜으로 막는 것과 무엇이 다른가요?

침을 막는 방식이 다릅니다. 솜과 침 흡입기는 침을 빨아들이고, 고무 막은 치아 주변을 덮어 침이 닿지 않게 합니다. 연구들은 주로 이 둘을 비교했습니다(첫 번째·두 번째 논문).

코크란 고찰은 무엇인가요?

정해진 절차로 무작위 시험을 모으고, 근거의 확실성까지 평가하는 체계적 고찰입니다. 첫 번째 논문이 2021년에 새로 고친 코크란 고찰입니다.

참고문헌

  1. Miao C, et al. Rubber dam isolation for restorative treatment in dental patients. Cochrane Database Syst Rev. 2021;5(5):CD009858. PMID 33998662 · DOI 10.1002/14651858.CD009858.pub3
  2. Cajazeira MR, et al. Influence of the operatory field isolation technique on tooth-colored direct dental restorations. Am J Dent. 2014;27(3):155-9. PMID 25208364
  3. Heintze SD, Rousson V. Clinical effectiveness of direct class II restorations - a meta-analysis. J Adhes Dent. 2012;14(5):407-31. PMID 23082310 · DOI 10.3290/j.jad.a28390
  4. Mahn E, et al. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015;17(5):391-403. PMID 26525003 · DOI 10.3290/j.jad.a35008

이롬치과의원 진료 안내

교대역 8번 출구, 로이어즈타워 5층. 월·수 09:30–20:30(야간진료), 일요일 휴진. 오버레이·온레이·인레이·라미네이트 진료

이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이롬치과의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.