신경치료한 어금니는 꼭 크라운을 씌워야 하나요?

꼭 크라운만 있는 것은 아닙니다. 씹는 면을 모두 덮는 온레이로 치료하는 방법도 있습니다. 씌우지 않은 치아가 더 빨리 빠진 경우가 있어 위를 덮는 치료가 흔히 쓰이지만, 모든 치아에 꼭 필요한지, 온레이와 크라운 중 어느 쪽이 나은지는 아직 가려지지 않았습니다.

안중현 대표원장 감수 · 2026년 11월 10일

자세히 설명드리면

대학 치과 기록에서 신경치료한 치아 203개를 살폈더니, 치아 종류와 충치 여부를 함께 고려해도 크라운을 하지 않은 치아가 6.0배 빠른 속도로 빠졌습니다.

반면 크라운과 일반 충전을 무작위로 나눠 비교한 시험은 1편뿐이었고, 탄소섬유 기둥을 세운 작은어금니 환자 117명을 본 그 시험에서는 3년 동안 차이가 분명하지 않았습니다. 큰어금니를 본 시험은 아닙니다.

봉우리를 모두 덮는 온레이의 생존율은 2년에 95% 이상, 3년에 90.7% 이상으로 보고됐고, 전체 크라운은 5~10년에 84~97.73%로 보고됐습니다.

본을 떠 붙이는 부분 치료는 조건에 맞는 무작위 시험이 1편뿐이라 결론을 내지 못했습니다. 근거가 없다는 뜻이지 나쁘다는 뜻은 아닙니다.

한계도 있습니다. 203개 기록은 크라운 여부를 치과의사가 정해 치아 상태가 처음부터 달랐을 수 있고, 온레이는 지켜본 기간이 짧습니다.

이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다

지난 기록을 살핀 연구(후향 관찰 연구) · 신경치료한 치아 203개 · 근거 수준 낮음

Relationship between crown placement and the survival of endodontically treated teeth

Aquilino SA, Caplan DJ · The Journal of Prosthetic Dentistry 87(3):256-63, 2002 · PMID 11941351 · DOI 10.1067/mpr.2002.122014

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

When tooth type and radiographic evidence of caries at access were controlled, the final Cox model showed that endodontically treated teeth not crowned after obturation were lost at a 6.0 times greater rate than teeth crowned after obturation (95% confidence interval: 3.2 to 11.3).

Aquilino SA 외 · J Prosthet Dent 2002 · PMID 11941351

크라운을 하지 않은 신경치료 치아가 크라운을 한 치아보다 더 빨리 빠졌습니다. 한 대학 치과의 기록에서 1985~1987년에 신경치료를 마친 치아를 무작위로 뽑아 1996년까지 살폈습니다. 조건에 맞는 치아는 203개였습니다. 치아 종류와, 신경치료를 시작할 때 충치가 있었는지를 함께 고려해 계산했더니 크라운을 하지 않은 치아가 6.0배 빠른 속도로 빠졌습니다.

수치로 보면 — 6.0배(95% 신뢰구간 3.2~11.3). 신뢰구간은 참값이 들어 있을 것으로 보는 범위입니다.

한계: 크라운을 할지는 치과의사가 정했습니다. 그래서 크라운을 하지 않은 치아의 상태가 처음부터 달랐을 수 있습니다. 앞니와 어금니가 섞여 있고, 레진 충전이 지금과 다르던 시기의 자료입니다.

여러 연구를 모아 다시 분석(코크란 체계적 고찰) · 무작위 시험 1편(117명) · 근거 수준 매우 낮음(저자 평가)

Single crowns versus conventional fillings for the restoration of root-filled teeth

Sequeira-Byron P 외 · The Cochrane Database of Systematic Reviews 2015(9):CD009109, 2015 · PMID 26403154 · DOI 10.1002/14651858.CD009109.pub3

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

There is insufficient evidence to assess the effects of crowns compared to conventional fillings for the restoration of root-filled teeth.

Sequeira-Byron P 외 · Cochrane Database Syst Rev 2015 · PMID 26403154

크라운과 일반 충전을 비교한 무작위 시험은 1편뿐이었고, 3년 동안 차이가 분명하지 않았습니다. 신경치료한 치아를 크라운으로 씌운 경우와 일반 충전으로 마무리한 경우를 무작위로 나눠 비교한 시험을 찾았습니다. 탄소섬유 기둥을 세운 작은어금니 117명을 금속도재 크라운 쪽과 레진으로 바로 때운 쪽으로 나눴고, 3년 평가에는 104개 치아가 들어왔습니다. 고칠 수 없는 실패는 두 쪽 모두 없었습니다. 고칠 수 있는 수복 실패(54개 중 1개 대 53개 중 3개)와 기둥 실패(54개 중 2개 대 53개 중 1개)도 차이가 분명하지 않았습니다. 저자들은 근거가 부족해 크라운과 일반 충전의 효과를 판단할 수 없다고 결론 냈습니다.

한계: 시험이 1편뿐이고, 그 시험도 결과가 치우쳤을 위험이 높다고 평가됐습니다. 큰어금니가 아니라 작은어금니를 대상으로 했습니다.

여러 연구를 모은 분석(체계적 고찰) · 연구 11편 · 근거 수준 낮음

Survival and Success Rates of Endodontically Treated Teeth Restored with Full Veneer Crowns or Full Cuspal Coverage onlays: A Systematic Review

Lane J 외 · The European Journal of Prosthodontics and Restorative Dentistry 32(1):45-55, 2024 · PMID 37549135 · DOI 10.1922/EJPRD_2547Lane11

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Survival rates for onlays ranged from 95% to 100% at two years and 90.7% to 100% at three years with success rates ranging from 86.6% - 96.6% at two years and 86.6% to 96% at three years. Survival results for full veneer crowns were reported at 87.8% at over two years, 95.1% at three years, and 84% - 97.73% at five to ten years.

Lane J 외 · Eur J Prosthodont Restor Dent 2024 · PMID 37549135

온레이와 전체 크라운 모두 생존율이 높게 보고됐습니다. 신경치료한 어금니·작은어금니를 전체 크라운이나, 씹는 면 봉우리(교두)를 모두 덮는 온레이로 치료한 사람 연구를 모았습니다. 온레이의 생존율은 2년에 95% 이상, 3년에 90.7% 이상으로 보고됐습니다(실패가 없던 연구 포함). 전체 크라운은 2년 넘어 87.8%, 3년 95.1%, 5~10년 84~97.73%로 보고됐습니다.

한계: 연구마다 따로 보고한 값을 나란히 놓은 것입니다. 같은 연구 안에서 두 치료를 통계로 비교한 값이 아닙니다. 온레이는 지켜본 기간이 짧습니다.

여러 연구를 모은 분석(체계적 고찰) · 무작위 시험 1편 · 근거 수준 매우 낮음

Survival Rates of Endodontically Treated Posterior Teeth Restored with All-Ceramic Partial-Coverage Crowns: When Systematic Review Fails

Ferrari M 외 · International Journal of Environmental Research and Public Health 19(4), 2022 · PMID 35206160 · DOI 10.3390/ijerph19041971

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Out of these 495 studies, only one article met the eligibility criteria and was included in this systematic review. Statistical analysis could not be performed.

Ferrari M 외 · Int J Environ Res Public Health 2022 · PMID 35206160

조건에 맞는 무작위 시험이 1편뿐이어서 결론을 내지 못했습니다. 신경치료한 어금니에 부분만 덮는 세라믹 치료를 한 무작위 시험을 찾았는데, 495편 가운데 조건에 맞는 것은 1편이었습니다. 그래서 통계 분석을 할 수 없었습니다. 저자들은 신경치료한 어금니에 본을 떠 붙이는 부분 치료(접착식 간접 수복)의 근거를 찾지 못했다며, 스스로 ‘실패한 체계적 고찰’이라는 이름을 붙였습니다.

한계: 근거가 없다는 결론입니다. 부분만 덮는 치료가 나쁘다는 결론이 아닙니다.

연구로 더 살펴보면

크라운을 한 치아가 더 오래 남았다는 연구는 무엇을 보여 주나요?

크라운과 치아가 오래 남는 것이 강하게 연관돼 있다는 결과입니다(첫 번째 논문). 저자들도 이 연구의 한계 안에서라는 단서를 달았습니다. 무작위로 나누지 않았기 때문에, 크라운 자체의 효과인지 크라운을 하게 된 치아의 조건이 달랐던 것인지는 이 연구로 알 수 없습니다.

무작위 시험에서는 왜 차이가 확인되지 않았나요?

이 시험(참고문헌 4)은 작은어금니 117개에 섬유 기둥을 세우고, 금속도재 크라운과 레진으로 바로 때우는 치료를 무작위로 나눠 3년 동안 비교했습니다. 옆면 한쪽에 충치가 있었지만 봉우리(교두)가 잘 남은 작은어금니만 넣었고, 두 치료의 실패 빈도에 차이가 확인되지 않았습니다. 남은 치아가 많은 조건에서, 이 작은 시험으로는 3년 실패 빈도의 차이를 확인하지 못했다는 뜻입니다. 두 방법이 같다는 증명은 아닙니다. 많이 무너진 큰어금니에서도 같은 결과가 나올지는 알 수 없습니다.

씹는 면을 덮는 다른 방법도 연구됐나요?

봉우리(교두)를 모두 덮는 온레이를 한 연구들이 있습니다(세 번째 논문). 짧은 기간의 생존율은 높게 보고됐지만, 크라운과 같은 조건에서 비교한 시험은 드뭅니다. 부분만 덮는 세라믹 치료의 무작위 시험은 1편뿐이었습니다(네 번째 논문).

자주 묻는 질문

작은어금니 시험 결과를 큰어금니에도 그대로 적용할 수 있나요?

그렇게 보기 어렵습니다. 무작위 시험(두 번째 논문·참고문헌 4)은 작은어금니만 대상으로 했고, 참고문헌 4는 봉우리(교두)가 잘 남은 치아만 넣었습니다. 큰어금니는 씹는 힘이 더 크고, 남은 치아의 양도 저마다 다릅니다.

신경치료 뒤 수복은 무엇으로 정하나요?

코크란 고찰은 남은 치아의 양에 따라 치료 방법이 달라진다고 설명했습니다. 또 근거가 더 나올 때까지는 임상 경험을 바탕으로 환자 상황과 선호를 함께 고려해 정하라고 적었습니다. 남은 치아의 양은 진찰과 방사선 사진으로 확인합니다.

크라운을 하지 않으면 치아가 반드시 빠지나요?

아닙니다. 첫 번째 논문의 6.0배는 빠지는 속도를 비교한 상대적인 값입니다. 크라운을 하지 않은 치아가 모두 빠진다는 뜻이 아닙니다. 무작위 시험(두 번째 논문)에서는 3년 동안 고칠 수 없는 실패가 두 쪽 모두 없었습니다.

논문은 어디서 직접 확인할 수 있나요?

아래 참고문헌의 PMID 번호를 PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)에 넣으면 원문 초록을 볼 수 있습니다.

참고문헌

Aquilino SA, Caplan DJ. Relationship between crown placement and the survival of endodontically treated teeth. J Prosthet Dent. 2002;87(3):256-63. PMID 11941351 · DOI 10.1067/mpr.2002.122014

Sequeira-Byron P, et al. Single crowns versus conventional fillings for the restoration of root-filled teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9):CD009109. PMID 26403154 · DOI 10.1002/14651858.CD009109.pub3

Lane J, et al. Survival and Success Rates of Endodontically Treated Teeth Restored with Full Veneer Crowns or Full Cuspal Coverage onlays: A Systematic Review. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2024;32(1):45-55. PMID 37549135 · DOI 10.1922/EJPRD_2547Lane11

Mannocci F, et al. Three-year clinical comparison of survival of endodontically treated teeth restored with either full cast coverage or with direct composite restoration. J Prosthet Dent. 2002;88(3):297-301. PMID 12426500 · DOI 10.1067/mpr.2002.128492

Ferrari M, et al. Survival Rates of Endodontically Treated Posterior Teeth Restored with All-Ceramic Partial-Coverage Crowns: When Systematic Review Fails. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(4). PMID 35206160 · DOI 10.3390/ijerph19041971

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