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사람을 이롭게.

충치 치료 · 예후

충치 치료를 반복하면 치아가 점점 더 많이 깎이나요?

그럴 가능성이 있습니다. 때운 것을 새로 할 때 때우는 범위가 이전보다 넓어지는 경우가 많기 때문입니다. 실제로 치아가 얼마나 더 깎이는지는 아직 재지 않았고, 너무 이르게 전부 새로 하는 일은 피하는 것이 좋다는 의견이 있습니다.

안중현 대표원장 감수 ·

자세히 설명드리면

  • 어금니 수복물을 새로 하기로 한 결정 1,337건을 분석했더니 전체 권고의 70%가 때우는 면의 수가 늘어나는 쪽으로 이어졌습니다.
  • 저자들은 다시 할수록 수복물이 커지는 반복이 빨라질 수 있으니 너무 이르게 다시 하는 일을 피해야 한다고 적었습니다.
  • 다시 할지에 대한 판단은 치과의사마다 매우 크게 달랐고, 이차 충치가 없는데도 가장자리 모양이 다르다는 이유로 바꾸는 경우가 흔했습니다.
  • 한 진료실 기록에서 일부만 고친(수리한) 수복물 246개 가운데 151개(61%)가 4.8년 뒤에도 추가 치료 없이 쓰이고 있었습니다.
  • 한계도 있습니다. 1995년과 1990년에 나온 자료가 중심이고, 깎인 양을 직접 잰 연구는 아닙니다.

이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다

01
진료 기록을 살핀 연구(관찰 연구, 결정 기록 분석) · 결정 1,337건 · 근거 수준 낮음

Does the cycle of rerestoration lead to larger restorations?

Brantley CF 외 · Journal of the American Dental Association 126(10):1407-13, 1995 · PMID 7594013 · DOI 10.14219/jada.archive.1995.0052

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

In this study involving 1,337 decisions to replace existing restorations in posterior teeth, the authors noted that 70 percent of all recommendations resulted in an increased number of restored surfaces.

Brantley CF 외 · J Am Dent Assoc 1995 · PMID 7594013

다시 하기로 한 경우의 70%에서 때우는 면이 늘어났습니다. 어금니의 기존 수복물을 새로 하기로 한 결정 1,337건을 분석했습니다. 전체 권고의 70%가 때우는 면의 수가 늘어나는 쪽으로 이어졌습니다. 저자들은 다시 할수록 수복물이 커지는 것이 치아 건강에 어떤 영향을 주는지 살펴봐야 한다고 적었습니다. 이런 반복이 빨라질 수 있으니 너무 이르게 다시 하는 일을 피해야 한다고 밝혔습니다.

한계 결정 기록을 살핀 관찰 연구입니다. 깎인 양을 잰 값이 아니고, 1995년 자료입니다.

02
연구들을 글로 정리한 고찰(서술 고찰) · 근거 수준 매우 낮음

Clinical studies concerning re-restoration of teeth

Elderton RJ · Advances in Dental Research 4:4-9, 1990 · PMID 2206212 · DOI 10.1177/08959374900040010701

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

However, several studies have demonstrated enormous variation among dentists, both in their diagnosis of secondary caries and in the clinical decisions they make regarding whether or not to restore or re-restore.

Elderton RJ · Adv Dent Res 1990 · PMID 2206212

다시 할지에 대한 판단은 치과의사마다 크게 달랐습니다. 치아를 다시 때우는 문제를 다룬 임상 연구들을 정리한 고찰입니다. 다시 하는 주된 이유는 이차 충치(때운 곳 옆 충치)가 있다는 판단이었습니다. 이차 충치가 없을 때는 때운 재료 가장자리의 모양이 다르다는 이유로 바꾸는 경우가 흔했다고 적었습니다. 여러 연구에서 이차 충치 진단과 다시 할지의 결정이 치과의사마다 매우 크게 달랐습니다. 저자는 그 결정 가운데 상당수가 틀렸을 것이라고 밝혔습니다. 또 때운 치아가 많은 사람이 더 자주 다시 치료받는 반복에 들어가는 경우가 있다고 정리했습니다.

한계 1990년에 나온 서술 고찰이고, 정해진 방법으로 연구를 모은 체계적 고찰이 아닙니다. 수치를 합친 값이 없습니다.

03
지난 기록을 살핀 연구(후향 연구, 진료 기반) · 수복물 1,949개 중 수리 246개 · 근거 수준 낮음

Longevity of repaired restorations: a practice based study

Opdam NJ 외 · Journal of Dentistry 40(10):829-35, 2012 · PMID 22771415 · DOI 10.1016/j.jdent.2012.06.007

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

151 of 246 repaired restorations (61%) were still in service without further intervention after 4.8 years.

Opdam NJ 외 · J Dent 2012 · PMID 22771415

일부만 고친 수복물의 61%가 4.8년 뒤에도 그대로 쓰이고 있었습니다. 한 진료실의 아말감 1,202개와 레진 747개 가운데 실패한 407개를 살폈고, 그중 레진으로 일부만 고친(수리한) 246개를 따로 분석했습니다. 수리한 246개 가운데 151개(61%)가 4.8년 뒤에도 추가 치료 없이 쓰이고 있었습니다. 4년 시점에 해마다 실패한 비율은 수리한 아말감 9.3%, 수리한 레진 5.7%였습니다. 저자들은 수리가 수복물의 수명을 상당히 늘릴 수 있다고 결론지었습니다.

한계 한 진료실의 지난 기록이고, 수리 여부를 무작위로 정하지 않았습니다. 수리하지 않고 새로 한 경우와 나란히 비교한 값은 초록에 없고, 깎인 양을 잰 연구도 아닙니다.

연구로 더 살펴보면

70%라는 수치는 어떻게 읽어야 하나요

어금니 수복물을 새로 하기로 한 결정 1,337건 가운데 70%가 때우는 면의 수가 늘어나는 쪽으로 이어졌다는 뜻입니다(첫 번째 논문). 깎인 양을 밀리미터나 무게로 잰 값이 아니라, 몇 면을 때우게 됐는지를 센 값입니다. 또 결정 기록을 본 관찰 연구라서, 새로 하지 않았다면 어떻게 됐을지와 비교할 수 없습니다.

다시 하는 판단이 사람마다 다른가요

네, 크게 달랐습니다. 서술 고찰(두 번째 논문)은 이차 충치 진단과 다시 할지의 결정이 치과의사마다 매우 크게 달랐다고 정리했습니다. 저자는 그 결정 가운데 상당수가 틀렸을 것이라고 적었습니다. 이차 충치가 얼마나 흔한지 조사한 최근 연구는 다른 질문에서 따로 다룹니다.

수리하면 깎는 양을 줄일 수 있나요

이 질문의 근거에는 깎는 양을 직접 재서 비교한 시험이 없습니다. 수리와 새로 하기의 실패 위험을 비교한 분석은 차이를 확인하지 못했습니다(다른 질문의 근거). 한 진료실의 지난 기록(세 번째 논문)에서는 수리한 수복물의 61%가 4.8년 뒤에도 추가 치료 없이 쓰이고 있었습니다. 다만 깎는 양이 아니라 수복물이 얼마나 오래 쓰였는지를 잰 값이고, 무작위로 나눈 연구가 아닙니다.

치아를 적게 깎으려면 어떻게 하나요

위 연구들이 그 방법을 정해 주지는 않습니다. 첫 번째 논문의 저자들이 적은 것은 너무 이르게 다시 하는 일을 피해야 한다는 데까지입니다. 어떤 상태에서 기다려도 되는지는 충치를 어디까지 치료할지 다룬 연구에서 다룹니다.

이런 경우는 먼저 치과 검진

때운 곳이 검게 보이거나 음식이 끼고 시릴 때, 또는 다시 해야 한다는 말을 들었을 때는 그 치아의 상태를 확인하는 검진을 먼저 받으십시오. 위 고찰에서 이차 충치 진단과 새로 할지의 결정이 사람마다 크게 달랐다고 보고됐습니다.

근거: 이차 충치 진단과 새로 할지의 결정이 달랐다는 정리(두 번째 논문), 새로 하자는 권고의 70%가 때우는 면을 늘렸다는 결과(첫 번째 논문)

자주 묻는 질문

충치 치료를 반복하면 치아가 더 많이 깎이나요

그런 경향을 보인 연구가 있습니다. 새로 하기로 한 결정 1,337건을 살핀 연구에서 권고의 70%가 때우는 면의 수를 늘리는 쪽으로 이어졌습니다. 다만 깎인 양을 직접 잰 값은 아닙니다.

그러면 치료를 미루는 것이 나은가요

위 연구들로는 답할 수 없습니다. 미뤘을 때 어떻게 되는지를 함께 잰 자료가 아닙니다.

왜 다시 하게 되나요

주된 이유는 이차 충치가 있다는 판단이었습니다. 서술 고찰에서 이차 충치가 없을 때는 때운 재료 가장자리의 모양이 다르다는 이유로 바꾸는 경우가 흔했습니다.

치과마다 판단이 다른가요

네, 크게 달랐다고 정리됐습니다. 여러 연구에서 이차 충치 진단과 다시 할지의 결정이 치과의사마다 매우 크게 달랐습니다.

수리하면 덜 깎나요

이 질문의 근거에는 깎는 양을 직접 비교한 시험이 없습니다. 수리와 새로 하기의 실패 위험을 비교한 분석에서는 차이가 확인되지 않았습니다.

이 근거는 얼마나 믿을 수 있나요

높지 않습니다. 관찰 연구와 서술 고찰이 중심이고, 1990~1995년 자료도 들어 있습니다. 무작위 시험으로 확인된 내용이 아닙니다.

논문은 어디서 직접 확인할 수 있나요

아래 참고문헌의 PMID 번호를 PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)에 넣으면 원문 초록을 볼 수 있습니다.

참고문헌

  1. Brantley CF, et al. Does the cycle of rerestoration lead to larger restorations? J Am Dent Assoc. 1995;126(10):1407-13. PMID 7594013 · DOI 10.14219/jada.archive.1995.0052
  2. Elderton RJ. Clinical studies concerning re-restoration of teeth. Adv Dent Res. 1990;4:4-9. PMID 2206212 · DOI 10.1177/08959374900040010701
  3. Opdam NJ, et al. Longevity of repaired restorations: a practice based study. J Dent. 2012;40(10):829-35. PMID 22771415 · DOI 10.1016/j.jdent.2012.06.007

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이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이롬치과의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.