대개 큰 문제는 없었습니다. 물리는 높이를 올린 뒤 일부에서 불편한 증상이 생기더라도 가볍고 대부분 저절로 가라앉았다고 알려져 있습니다. 그렇지만 이를 받쳐 주는 근거가 충분하지 않아, 누구에게나 문제가 없다고 말할 수는 없습니다.
안중현 대표원장 감수 ·
자세히 설명드리면
물리는 높이(교합 수직고경)를 올린 영향을 다룬 연구 9편을 모은 고찰은 필요할 때 높이를 영구히 올리는 것이 예측 가능한 시술이라고 결론 냈습니다.
영향을 주는 요인으로 올리는 정도, 올리는 방법, 맞물림 방식, 적응 기간 네 가지가 꼽혔고, 붙이는 고정성 보철로 올릴 때 적응이 더 잘된다고 적었습니다.
문헌을 정리한 전문가들은 높이를 바꾸면 안 된다는 전통적인 믿음이 잘 통제된 시험이 아니라 증례 보고와 의견에 기대 왔다고 지적했습니다.
앞니가 심하게 닳은 20명의 앞쪽만 높인 연구에서는 6~14개월 뒤 나머지 치아가 평균 1.47mm 솟아올라 다시 맞물렸고, 흔한 턱 기능 장애 증상은 생기지 않았습니다.
다만 902편 가운데 9편만 남을 만큼 잘 설계된 연구가 부족하고, 20명 연구는 1982년에 지금과 다른 떼었다 끼우는 장치로 한 것입니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
여러 연구를 모은 분석(체계적 고찰) · 연구 9편 · 근거 수준 낮음
Safety of increasing vertical dimension of occlusion: a systematic review
Abduo J · Quintessence International 43(5):369-80, 2012 · PMID 22536588
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Considering the limitations of this review, it could be concluded that whenever indicated, permanent increase of the VDO is a safe and predictable procedure.
Abduo J · Quintessence Int 2012 · PMID 22536588
필요할 때 물리는 높이를 영구히 올리는 것은 예측 가능한 시술이라고 저자가 결론 냈습니다. 물리는 높이를 올렸을 때의 영향을 다룬 연구를 모았습니다. 영향을 주는 요인으로 올리는 정도, 올리는 방법, 맞물림 방식, 적응 기간 네 가지가 꼽혔습니다. 저자는 붙이는 고정성 보철로 올릴 때 적응이 더 잘된다고 적었습니다. 불편한 증상도 확인됐지만, 저절로 가라앉았다고 적었습니다.
한계: 902편 가운데 9편만 남았습니다. 저자 스스로 잘 설계된 연구가 없어, 비교군을 둔 무작위 연구가 더 필요하다고 적었습니다.
02
전문가가 문헌을 정리한 글(서술 고찰) · 근거 수준 낮음
Does altering the occlusal vertical dimension produce temporomandibular disorders? A literature review
Moreno-Hay I, Okeson JP · Journal of Oral Rehabilitation 42(11):875-82, 2015 · PMID 26140528 · DOI 10.1111/joor.12326
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
The available evidence is weak and seems to indicate that the stomatognathic system has the ability to adapt rapidly to moderate changes in occlusal vertical dimension (OVD).
Moreno-Hay I 외 · J Oral Rehabil 2015 · PMID 26140528
씹는 기관은 적당한 높이 변화에 빠르게 적응하는 것으로 보인다고 정리했습니다. 물리는 높이를 바꾸면 턱관절 장애가 생기는지 문헌을 정리했습니다. 저자들은 높이를 바꾸면 안 된다는 전통적인 믿음이 잘 통제된 시험이 아니라 증례 보고와 의견에 기대 왔다고 지적했습니다. 일부 환자에게 가볍고 일시적인 증상이 생길 수 있지만, 대개 저절로 가라앉고 큰 문제로 이어지지 않았다고 정리했습니다.
한계: 여러 연구를 정해진 방법으로 모은 고찰이 아니라 문헌을 정리한 글입니다. 저자들도 근거가 약하다고 밝혔습니다.
03
치료 전후를 비교한 관찰 연구(전후 관찰 연구) · 앞니가 심하게 닳은 성인 20명(6~14개월) · 근거 수준 낮음
The effect of a partial bite raising splint on the occlusal face height. An x-ray cephalometric study in human adults
Dahl BL, Krogstad O · Acta Odontologica Scandinavica 40(1):17-24, 1982 · PMID 6950642 · DOI 10.3109/00016358209019805
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Continuous use of the splint caused intrusion of the front teeth and eruption of the others in all patients. The intrusion was on an average 1.05 mm and the eruption 1.47 mm after 6 - 14 months, indicating a possible potential for tooth eruption in human adults.
앞쪽만 높인 뒤 나머지 치아가 솟아올라 다시 맞물렸고, 흔한 턱 기능 장애 증상은 생기지 않았습니다. 위 앞니 6개의 안쪽을 덮는 금속 부분 장치로 앞쪽만 높이를 올리고, 머리 옆 방사선 사진으로 변화를 쟀습니다. 6~14개월 뒤 앞니는 평균 1.05mm 잇몸 쪽으로 들어갔고, 나머지 치아는 평균 1.47mm 솟아올라 다시 맞물렸습니다. 가장 흔한 불편은 발음이 새는 것이었습니다.
한계: 1982년에 20명을 본 연구이고 비교군이 없습니다. 떼었다 끼우는 금속 장치를 쓴 방식이어서, 지금의 붙이는 수복과는 다릅니다.
연구로 더 살펴보면
높이를 올린 뒤 생기는 증상은 어떤 것인가요?
문헌 정리(두 번째 논문)는 일부 환자에게 가볍고 일시적인 증상이 생길 수 있다고 적었습니다. 부분 장치 연구(세 번째 논문)에서는 턱 기능 장애 증상보다 발음 불편을 더 많이 호소했습니다.
높이를 올리기 전에 시험 기간을 두나요?
2025년 고찰(참고문헌 4)은 물리는 높이를 올리는 전체 수복에서 미리 시험해 보는 기간이 필요한지 살폈습니다. 저자들은 시험 기간이 결과를 좋게 한다는 근거가 부족하고, 시험 기간이 있든 없든 성공할 수 있다고 결론 냈습니다. 들어간 무작위 시험 1편에서는 떼었다 끼우는 장치로 시험할 때 씹기 어려움, 발음 불편, 외모 불편이 있었습니다. 저자들은 시험 기간이 환자의 기대를 맞추고 치료 순서를 정하는 데 도움이 된다고 적었습니다.
이런 경우는 먼저 — 턱이 이미 아프거나 소리가 난다면
이 글의 연구들은 대부분 턱관절 증상이 없는 사람을 본 것입니다. 입을 벌릴 때 아프거나, 턱에서 소리가 나거나, 입이 잘 벌어지지 않는 증상이 이미 있다면 물리는 높이를 바꾸기 전에 턱관절 상태를 먼저 진찰받는 것이 좋습니다.
근거: 첫 번째·두 번째 논문 — 턱관절 증상이 있는 사람만 따로 본 연구는 근거에 없음
자주 묻는 질문
떼었다 끼우는 장치와 붙이는 수복 가운데 무엇으로 올리나요?
붙이는 방식으로 올릴 때 적응이 더 잘됐다는 정리가 있습니다. 고찰(첫 번째 논문)이 그렇게 정리했고, 무작위 시험 1편(참고문헌 4)에서는 떼었다 끼우는 장치에 불편이 많았습니다.
발음이 달라질 수 있나요?
네, 그럴 수 있습니다. 부분 장치 연구(세 번째 논문)에서 가장 흔한 불편이 발음이 새는 것이었습니다.
논문은 어디서 직접 확인할 수 있나요?
아래 참고문헌의 PMID 번호를 PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)에 넣으면 원문 초록을 볼 수 있습니다.
참고문헌
Abduo J. Safety of increasing vertical dimension of occlusion: a systematic review. Quintessence Int. 2012;43(5):369-80. PMID 22536588
Moreno-Hay I, Okeson JP. Does altering the occlusal vertical dimension produce temporomandibular disorders? A literature review. J Oral Rehabil. 2015;42(11):875-82. PMID 26140528 · DOI 10.1111/joor.12326
Dahl BL, Krogstad O. The effect of a partial bite raising splint on the occlusal face height. An x-ray cephalometric study in human adults. Acta Odontol Scand. 1982;40(1):17-24. PMID 6950642 · DOI 10.3109/00016358209019805
Chantler J, et al. Importance of an Evaluation Phase When Increasing the Occlusal Vertical Dimension: A Systematic Review. J Esthet Restor Dent. 2025;37(3):669-689. PMID 39404129 · DOI 10.1111/jerd.13331
