완성될 모양을 미리 눈으로 확인하고, 치아를 얼마나 다듬을지 정하는 기준으로 쓸 수 있습니다. 목업을 쓰면 라미네이트가 더 오래가는지는 아직 확인되지 않았습니다. 또 입에 미리 붙여 보는 모양이 원래 계획한 모양과 꼭 같게 만들어지지는 않습니다.
안중현 대표원장 감수 ·
자세히 설명드리면
목업을 입에 붙여 두고 그 위에서 깊이를 맞춰 다듬은 라미네이트 580개를 12년 지켜본 기록에서, 다듬은 치아의 80% 넘게가 법랑질(치아 겉의 단단한 층) 안에서 다듬어졌습니다.
같은 기록에서 법랑질 안에서만 다듬은 경우에는 떨어지거나 가장자리가 새서 실패한 경우가 없었습니다.
목업을 기준으로 다듬은 라미네이트 27개와 기존 방식 27개를 12개월 비교한 시험에서는 두 방식 모두 큰 문제가 없었습니다.
출력 모형 70개로 잰 실험에서는 모든 목업이 설계한 모형보다 크게 만들어졌고, 특히 치아 끝 쪽 3분의 1에서 오차가 컸습니다.
580개 기록에는 목업을 쓰지 않은 비교 무리가 없고, 12개월 시험은 참여자가 6명뿐입니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
지난 기록을 살핀 연구(후향 관찰 연구, 진료실 1곳) · 66명·라미네이트 580개 · 12년 · 근거 수준 낮음
Clinical performance of porcelain laminate veneers: outcomes of the aesthetic pre-evaluative temporary (APT) technique
Gurel G 외 · The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry 32(6):625-35, 2012 · PMID 23057051
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
With utilization of the APT restoration, over 80% of tooth preparations were confined to the dental enamel. Over 12 years, 42 laminate veneers failed, but when the preparations were limited to the enamel, the failure rate resulting from debonding and microleakage decreased to 0%.
Gurel G 외 · Int J Periodontics Restorative Dent 2012 · PMID 23057051
목업을 기준으로 다듬은 치아의 80% 넘게가 법랑질 안에서 다듬어졌습니다. 목업을 임시 치아처럼 입에 붙여 두고, 그 위에서 깊이를 맞춰 치아를 다듬는 방식(APT)을 쓴 라미네이트 580개를 12년 동안 지켜봤습니다. 법랑질 안에서만 다듬은 경우에는 떨어지거나 가장자리가 새서 실패한 경우가 없었습니다. 12년 동안 실패한 라미네이트는 42개였습니다.
한계: 한 진료실의 지난 기록을 살핀 자료입니다. 목업을 쓰지 않은 비교군이 없습니다.
02
무작위로 나눠 비교한 시험(무작위 시험) · 6명·라미네이트 54개 · 12개월 · 근거 수준 낮음
Survival of Hybrid Laminate Veneers using two different tooth preparation techniques: Randomized Clinical Trial
Attia YS 외 · Brazilian Dental Journal 32(6):36-53, 2021 · PMID 35019018 · DOI 10.1590/0103-6440202103907
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Based on this study, both preparation techniques resulted in successful clinical performance.
Attia YS 외 · Braz Dent J 2021 · PMID 35019018
12개월 동안은 목업을 쓴 쪽과 쓰지 않은 쪽 모두 큰 문제가 없었습니다. 같은 재료의 라미네이트를 목업을 기준으로 다듬은 경우(27개)와 기존 방식으로 다듬은 경우(27개)로 나눠 12개월 동안 지켜봤습니다. 두 방식 모두 이차 충치, 신경 문제, 금, 떨어짐, 큰 깨짐이 없었고, 12개월 뒤 시린 증상도 없었습니다. 색이 잘 맞는지에 대한 평가는 두 방식 모두 시간이 지나며 나빠졌습니다.
한계: 참여자가 6명뿐입니다. 12개월까지의 결과입니다.
03
실험실에서 모형으로 잰 연구(3D 출력 모형 70개) · 근거 수준 매우 낮음
Accuracy of Indirect Veneer Mock-Up in Comparison to Diagnostic Wax-Up
Moldovani D 외 · The International Journal of Prosthodontics 36(4):443-450, 2023 · PMID 37699185 · DOI 10.11607/ijp.7183
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
All mock-ups were larger than the wax-up.
Moldovani D 외 · Int J Prosthodont 2023 · PMID 37699185
모든 목업이 설계한 모형보다 크게 만들어졌습니다. 컴퓨터로 설계한 완성 모형(왁스업)과, 그것을 본떠 입에 덧붙이는 목업의 크기를 다섯 가지 재료·방법으로 비교했습니다. 특히 치아 끝 쪽 3분의 1에서 오차가 컸고, 차이의 크기는 재료·방법에 따라 달랐습니다.
한계: 출력한 모형에서 잰 실험입니다. 사람 입안에서 잰 결과가 아닙니다.
04
실제 환자에서 치수를 잰 연구(임상 측정 연구) · 30명 · 근거 수준 낮음
Digital planning of composite customized veneers using Digital Smile Design: Evaluation of its accuracy and manufacturing
Ortensi L 외 · Clinical and Experimental Dental Research 8(2):537-543, 2022 · PMID 35362247 · DOI 10.1002/cre2.570
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
No significant changes were found on comparing the parameters of the 2D and 3D plans with those of the final pieces.
Ortensi L 외 · Clin Exp Dent Res 2022 · PMID 35362247
계획과 완성된 라미네이트 사이에는 의미 있는 차이가 없었습니다. 얼굴 사진으로 만든 2차원 미소 계획과 스캔으로 만든 3차원 계획을 거쳐, 레진 라미네이트를 컴퓨터로 만들었습니다. 다만 사진과 스캔 사이, 2차원과 3차원 계획 사이에는 일부 치아 폭에서 통계적으로 의미 있는 차이(유의한 차이)가 있었습니다.
한계: 레진 라미네이트를 대상으로 했습니다. 수명이 아니라 계획과 치수가 맞는지를 본 연구입니다.
연구로 더 살펴보면
목업과 왁스업은 무엇인가요?
왁스업은 모형 위에 완성될 치아 모양을 미리 만들어 본 것입니다. 목업은 그 모양을 본떠 환자 입안의 치아 위에 임시로 덧붙여 보는 것입니다. 세 번째 논문이 이 두 가지를 비교했습니다.
목업을 하면 덜 다듬게 되나요?
그렇다고 단정하기는 어렵습니다. 한 진료실 자료(첫 번째 논문)에서는 목업을 기준으로 다듬었을 때 80% 넘게가 법랑질 안에서 다듬어졌습니다. 하지만 목업 없이 다듬은 비교군이 없어, 목업 때문에 덜 다듬었다고 말할 수는 없습니다.
목업 모양은 계획과 똑같나요?
똑같지는 않습니다. 실험(세 번째 논문)에서 모든 목업이 계획한 모형보다 컸고, 치아 끝 쪽이 특히 덜 정확했습니다. 목업은 모양을 확인하는 데 쓰는 도구입니다.
사진·스캔으로 계획하면 그대로 만들어지나요?
30명 연구(네 번째 논문)에서는 계획과 완성된 라미네이트 사이에 의미 있는 차이가 없었습니다. 다만 사진과 스캔 사이에는 일부 치아 폭에서 차이가 있었습니다.
자주 묻는 질문
목업을 하면 라미네이트가 더 오래가나요?
확인되지 않았습니다. 6명이 참여한 무작위 시험(두 번째 논문)에서는 두 방식 모두 12개월 동안 큰 문제가 없었습니다. 그보다 긴 기간을 비교한 시험은 이 근거에 없습니다.
목업은 입에 붙였다 떼는 건가요?
임시로 덧붙이는 재료입니다. 연구들에서 목업은 치아 위에 임시로 덧붙여 모양을 보고, 다듬는 기준으로 쓰였습니다(첫 번째·세 번째 논문).
모양이 마음에 들지 않으면 바꿀 수 있나요?
목업과 계획 단계는 완성 전에 모양을 확인하려고 거치는 과정으로 연구돼 왔습니다(첫 번째·네 번째 논문). 어디까지 바꿀 수 있는지는 진찰에서 정합니다.
참고문헌
Gurel G, et al. Clinical performance of porcelain laminate veneers: outcomes of the aesthetic pre-evaluative temporary (APT) technique. Int J Periodontics Restorative Dent. 2012;32(6):625-35. PMID 23057051
Attia YS, et al. Survival of Hybrid Laminate Veneers using two different tooth preparation techniques: Randomized Clinical Trial. Braz Dent J. 2021;32(6):36-53. PMID 35019018 · DOI 10.1590/0103-6440202103907
Moldovani D, et al. Accuracy of Indirect Veneer Mock-Up in Comparison to Diagnostic Wax-Up. Int J Prosthodont. 2023;36(4):443-450. PMID 37699185 · DOI 10.11607/ijp.7183
Ortensi L, et al. Digital planning of composite customized veneers using Digital Smile Design: Evaluation of its accuracy and manufacturing. Clin Exp Dent Res. 2022;8(2):537-543. PMID 35362247 · DOI 10.1002/cre2.570
