왜 깨지거나 떨어졌는지 그 원인까지는 이 자료에서 밝히지 않았습니다. 다만 다시 치료하게 된 경우에는 보철이나 치아가 깨진 경우가 가장 많았고, 신경 문제나 다시 생긴 충치, 보철이 떨어진 경우도 있었습니다.
안중현 대표원장 감수 ·
자세히 설명드리면
5년 넘게 지켜본 세라믹 보철 연구를 모은 분석에서 보철의 약 4%가 깨짐으로, 약 3%가 신경 문제로 실패했고, 이차 충치와 떨어짐은 1%씩이었습니다.
레진 온레이까지 넣어 연구 30편을 살펴봤을 때도 파절이 가장 많았고 신경 문제, 떨어짐, 충치가 뒤를 이었습니다.
실패까지는 아니어도 흔히 보인 변화는 가장자리가 들뜨거나 색이 변하는 것이었습니다.
같은 날 붙인 세라믹 보철 1,011개를 15~18년 지켜본 연구에서는 작은어금니가 큰어금니보다, 신경이 살아 있는 치아가 신경치료한 치아보다 결과가 좋았습니다.
무엇을 실패로 볼지 기준이 연구마다 조금씩 달라, 비율은 대략의 값으로 보셔야 합니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
여러 연구를 모아 다시 분석(체계적 고찰·메타분석) · 임상 연구 14편 · 근거 수준 중간
Survival Rate of Resin and Ceramic Inlays, Onlays, and Overlays: A Systematic Review and Meta-analysis
Morimoto S 외 · Journal of Dental Research 95(9):985-94, 2016 · PMID 27287305 · DOI 10.1177/0022034516652848
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Failures were related to fractures/chipping (4%), followed by endodontic complications (3%), secondary caries (1%), debonding (1%), and severe marginal staining (0%).
Morimoto S 외 · J Dent Res 2016 · PMID 27287305
세라믹 보철이 실패한 원인은 깨짐·파절이 가장 많았습니다. 5년 넘게 지켜본 세라믹 인레이·온레이·오버레이 연구를 모았습니다. 원인별로 보면 보철의 약 4%가 깨짐·파절로, 약 3%가 신경 관련 문제로 실패했습니다. 이차 충치와 떨어짐(접착 탈락)은 1%씩이었고, 가장자리가 심하게 물든 경우는 0%였습니다.
한계: 여러 연구의 값을 합친 것입니다. 무엇을 실패로 볼지 기준이 연구마다 조금씩 다릅니다.
02
여러 연구를 모은 분석(체계적 고찰) · 연구 30편 · 근거 수준 낮음~중간
Survival of direct resin composite onlays and indirect tooth-coloured adhesive onlays in posterior teeth: a systematic review
McGrath CE, Bonsor SJ · British Dental Journal, 2022(온라인 먼저 공개) · PMID 35725911 · DOI 10.1038/s41415-022-4395-3
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
The most prevalent failure mode was fracture, followed by pulpal episodes, debonding and caries.
McGrath CE 외 · Br Dent J 2022 · PMID 35725911
레진 온레이를 포함해도 파절이 가장 흔한 실패 원인이었습니다. 치과에서 바로 만든 레진 온레이와 본을 떠 만든 온레이 연구 30편을 모았습니다. 실패 원인은 파절이 가장 많았고 신경 문제, 떨어짐(접착 탈락), 충치가 뒤를 이었습니다. 실패까지는 아니어도 흔히 보인 변화는 가장자리가 들뜨는 것과 색이 변하는 것이었습니다.
한계: 재료와 방식이 다른 연구를 함께 묶었습니다. 합쳐서 계산한 값이 아닙니다.
03
지켜보며 기록한 연구(관찰 연구 · 개인 치과 1곳) · 299명·보철 1,011개 · 15~18년 · 근거 수준 낮음
Clinical results of Cerec inlays in a dental practice over a period of 18 years
Reiss B · International Journal of Computerized Dentistry 9(1):11-22, 2006 · PMID 16608051
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
A total of 121 events, 86 of these losses of restoration, occurred in the observation interval. The most frequent causes were ceramic and tooth fractures.
Reiss B · Int J Comput Dent 2006 · PMID 16608051
18년 가까이 지켜봤을 때 흔한 원인은 세라믹과 치아의 파절이었습니다. 같은 날 만들어 붙인 세라믹 보철 1,011개를 15~18년 지켜봤습니다. 이 기간에 생긴 문제 121건 가운데 86건은 보철이 떨어지거나 없어진 경우였습니다. 작은어금니가 큰어금니보다, 신경이 살아 있는 치아가 신경치료한 치아보다 결과가 좋았습니다.
한계: 한 치과의 기록입니다. 초기 세대 재료로 만든 보철입니다.
04
지난 기록을 살핀 연구(후향 관찰 연구 · 대학병원 1곳) · 평균 17.3개월 관찰 · 근거 수준 낮음
Longevity of ceramic inlays and onlays luted with a solely light-curing composite resin
Schulte AG 외 · Journal of Dentistry 33(5):433-42, 2005 · PMID 15833400 · DOI 10.1016/j.jdent.2004.10.026
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
At the time of the last observation, 783 (96.7%) of these restorations were still in place.
Schulte AG 외 · J Dent 2005 · PMID 15833400
마지막으로 살펴봤을 때 96.7%가 남아 있었습니다. 대학병원에서 1993~2002년에 넣은 열가압 유리세라믹 인레이·온레이 기록을 분석했습니다. 마지막 관찰 때 783개(96.7%)가 남아 있었고, 마지막으로 떨어진 것은 넣은 지 45개월 뒤였습니다. 신경 상태, 치아 종류, 위치, 보철 크기, 시술자 경험은 생존에 의미 있는 영향을 주지 않았습니다.
수치로 보면 — 마지막으로 떨어진 45개월 이후의 생존 확률 0.90(95% 신뢰구간 0.86~0.94). 신뢰구간은 참값이 들어 있을 것으로 보는 범위입니다.
한계: 평균 관찰 기간이 17.3개월로 짧습니다. 지난 기록을 살핀 연구입니다.
연구로 더 살펴보면
깨지는 것은 보철인가요, 치아인가요?
둘 다 보고됩니다. 18년 관찰(세 번째 논문)에서 흔한 원인은 세라믹 파절과 치아 파절이었습니다. 보철만 금이 갔다면 고쳐 쓰기도 하지만, 치아가 함께 깨지면 다시 치료하게 됩니다.
떨어지는 경우는 얼마나 되나요?
고찰(첫 번째 논문)에서 떨어짐(접착 탈락)은 1%였습니다. 대학병원 기록(네 번째 논문)에서는 마지막 관찰 때 96.7%가 남아 있었습니다.
어떤 치아에서 문제가 더 생기나요?
연구마다 결과가 다릅니다. 18년 관찰(세 번째 논문)에서는 큰어금니와 신경치료한 치아의 결과가 나빴습니다. 반면 대학병원 기록(네 번째 논문)에서는 치아 종류와 신경 상태가 의미 있는 영향을 주지 않았습니다.
충치가 다시 생기는 경우도 있나요?
있습니다. 고찰(첫 번째 논문)에서 이차 충치는 1%였고, 레진 온레이를 포함한 고찰(두 번째 논문)에서도 실패 원인 가운데 하나였습니다.
이런 경우는 먼저 — 씹을 때 통증이나 금 간 느낌
실패 원인 가운데 많았던 것이 보철과 치아의 파절이었습니다(첫 번째·세 번째 논문). 그래서 보철을 한 치아가 씹을 때 찌릿하거나 금 간 느낌이 있으면 먼저 진찰로 확인합니다.
근거: 첫 번째·세 번째 논문의 실패 원인
자주 묻는 질문
보철이 떨어지면 다시 붙일 수 있나요?
상태에 따라 다릅니다. 18년 관찰(세 번째 논문)에서도 문제가 생긴 경우 일부는 고쳐 쓰고 일부는 다시 만들었습니다. 치아와 보철이 깨졌는지부터 확인해야 합니다.
파절은 얼마나 흔한가요?
실패 원인 가운데 가장 많았습니다. 세라믹 보철 고찰(첫 번째 논문)에서 깨짐·파절로 실패한 보철은 약 4%였습니다.
오래 쓰면 가장자리가 변하나요?
변할 수 있습니다. 레진 온레이를 포함한 고찰(두 번째 논문)에서는 실패가 아닌 변화로 가장자리가 들뜨는 것과 색 변화가 흔히 보고됐습니다.
참고문헌
Morimoto S, et al. Survival Rate of Resin and Ceramic Inlays, Onlays, and Overlays: A Systematic Review and Meta-analysis. J Dent Res. 2016;95(9):985-94. PMID 27287305 · DOI 10.1177/0022034516652848
McGrath CE, Bonsor SJ. Survival of direct resin composite onlays and indirect tooth-coloured adhesive onlays in posterior teeth: a systematic review. Br Dent J. 2022 Jun 20(온라인 먼저 공개). PMID 35725911 · DOI 10.1038/s41415-022-4395-3
Reiss B. Clinical results of Cerec inlays in a dental practice over a period of 18 years. Int J Comput Dent. 2006;9(1):11-22. PMID 16608051
Schulte AG, et al. Longevity of ceramic inlays and onlays luted with a solely light-curing composite resin. J Dent. 2005;33(5):433-42. PMID 15833400 · DOI 10.1016/j.jdent.2004.10.026
