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사람을 이롭게.

임플란트 보철 · 재료와 깨짐

임플란트 위에 씌우는 보철은 재료에 따라 깨지는 정도가 다른가요?

네, 만드는 방식에 따라 겉면이 떨어져 나가는 정도가 다를 수 있습니다. 한 덩어리로 만든 보철은 겉에 도재(세라믹 층)를 덧입힌 보철보다 겉면이 떨어지는 일이 적은 편입니다. 몇 년 쓰는 동안 보철이 남아 있는 비율은 세라믹 재료끼리 비슷했고, 더 오래 썼을 때 어느 재료가 잘 유지되는지는 아직 확실하지 않습니다.

안중현 대표원장 감수 ·

자세히 설명드리면

  • 연구 49편을 모은 분석에서 강화 유리세라믹의 3년 추정 생존율은 도재를 올린 보철 97.6%, 한 덩어리 보철 97.0%였습니다. 알루미나는 96.9%였고, 지르코니아는 도재를 올린 보철 96.3%, 한 덩어리 보철 96.1%였습니다. 이 재료들 사이의 생존율 차이는 확인되지 않았습니다.
  • 같은 분석에서 레진-세라믹 복합 재료만 3년 생존율이 36.3%로 낮았습니다.
  • 겉면이 떨어져 나가는 비율은 도재를 올린 보철이 해마다 1.65%, 한 덩어리 보철이 0.39%였습니다.
  • 어금니 임플란트만 놓고 무작위로 나눈 시험들에서는, 1년 동안 겉면이 떨어져 나간 비율이 한 덩어리 지르코니아 0%, 금속-세라믹 7.61%였습니다. 보철 생존율은 각각 97.5%와 99.1%였습니다.
  • 모형 실험에서는 지르코니아 기둥에 레진 보철을 붙인 조합이 자연 치아와 가장 비슷하게 충격을 흡수했지만, 이것이 실제 수명으로 이어지는지는 재지 않았습니다.
  • 한계: 대부분 3년 안팎의 짧은 관찰이고, 무작위 비교는 어금니에서 1년만 본 결과입니다.

이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다

01
여러 연구를 모아 다시 분석(체계적 고찰·메타분석) · 무작위·전향 연구 49편 · 근거 수준 중간

A systematic review and meta-analysis evaluating the survival, the failure, and the complication rates of veneered and monolithic all-ceramic implant-supported single crowns

Pjetursson BE 외 · Clinical Oral Implants Research 32 Suppl 21(Suppl 21):254-288, 2021 · PMID 34642991 · DOI 10.1111/clr.13863

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

With the exception of RMC SCs (p < 0.0001), the differences in survival rates between the materials did not reach statistical significance.

Pjetursson BE 외 · Clin Oral Implants Res 2021 · PMID 34642991

레진이 섞인 재료를 빼면, 재료 사이 3년 생존율 차이는 확인되지 않았습니다. 티타늄 임플란트 위의 세라믹 단일 보철을 재료별로 모았습니다. 3년 추정 생존율은 강화 유리세라믹(도재를 올린 것) 97.6%, 강화 유리세라믹(한 덩어리) 97.0%, 알루미나 96.9%, 지르코니아(도재를 올린 것) 96.3%, 지르코니아(한 덩어리) 96.1%였습니다. 레진-세라믹 복합 재료만 36.3%로 낮았습니다. 겉면이 떨어져 나가는 비율은 도재를 올린 보철이 해마다 1.65%, 한 덩어리 보철이 0.39%였습니다.

수치로 보면 — 레진-세라믹 복합 재료 생존율 36.3%(95% 신뢰구간 0.04~87.7%), 겉면 탈락 비율 차이 p=0.017. 신뢰구간은 참값이 들어 있을 것으로 보는 범위이고, p값이 작을수록 우연으로 보기 어려운 차이입니다.

한계: 대부분 3년 안팎의 짧은 관찰입니다. 레진-세라믹 복합 재료 값은 신뢰구간이 매우 넓습니다.

02
무작위로 나눠 비교한 시험을 모아 다시 분석(무작위 시험의 메타분석) · 시험 4편 · 1년 · 근거 수준 낮음~중간

Monolithic zirconia as a valid alternative to metal-ceramic for implant-supported single crowns in the posterior region: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

Tajti P 외 · The Journal of Prosthetic Dentistry 132(5):881-889, 2024 · PMID 37349158 · DOI 10.1016/j.prosdent.2023.05.006

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Monolithic zirconia presented significantly less chipping over 1 year (OR 0.17, 95% CI: [0.03; 0.99]).

Tajti P 외 · J Prosthet Dent 2024 · PMID 37349158

어금니 임플란트에서 한 덩어리 지르코니아는 1년 동안 겉면이 떨어져 나간 경우가 없었습니다. 어금니 임플란트 단일 보철에서 한 덩어리 지르코니아와 금속-세라믹 보철을 비교한 무작위 시험을 모았습니다. 1년 동안 겉면이 떨어져 나간 비율은 지르코니아 0%, 금속-세라믹 7.61%였습니다. 보철 생존율은 각각 97.5%와 99.1%였습니다. 뼈 소실, 잇몸 출혈, 임플란트 실패에는 차이가 확인되지 않았습니다.

수치로 보면 — 겉면 탈락 교차비 0.17(95% 신뢰구간 0.03~0.99). 교차비는 두 무리에서 어떤 일이 생길 가능성을 비교한 값으로, 1보다 작으면 지르코니아 쪽에서 덜 생겼다는 뜻입니다.

한계: 시험 4편의 1년 결과입니다. 어금니에서만 비교했습니다.

03
실험실 연구 · 임플란트 모형 120개·뽑은 치아 15개 · 근거 수준 매우 낮음

Damping behavior of implant-supported restorations

Magne P 외 · Clinical Oral Implants Research 24(2):143-8, 2013 · PMID 22092518 · DOI 10.1111/j.1600-0501.2011.02311.x

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Zirconia abutments restored with composite resin restorations (LC 0.051-0.053) had the closest LC value when compared with teeth with simulated PDL (0.049).

Magne P 외 · Clin Oral Implants Res 2013 · PMID 22092518

지르코니아 기둥에 레진 보철을 붙인 조합이 자연 치아와 가장 비슷하게 충격을 흡수했습니다. 임플란트 모형 위에 지르코니아 또는 레진 기둥(지대주)과 세라믹 또는 레진 보철을 조합했습니다. 그리고 두드렸을 때 충격을 흡수하는 정도를 쟀습니다. 비교 대상은 잇몸 인대를 흉내 낸 자연 치아였습니다.

한계: 사람 입안이 아닌 모형 실험입니다. 충격 흡수 값이 실제로 깨짐이나 수명과 이어지는지는 재지 않았습니다.

연구로 더 살펴보면

만드는 방식에 따라 깨짐이 달라지나요?

네, 차이가 있었습니다. 49편 분석(첫 번째 논문)에서 재료 사이 생존율 차이는 대부분 확인되지 않았습니다. 하지만 겉에 도재를 한 겹 더 올린 보철은 한 덩어리로 깎은 보철보다 겉면이 떨어져 나가는 경우가 4배 넘게 많았습니다. 어금니 시험(두 번째 논문)에서도 한 덩어리 지르코니아는 1년 동안 깨진 경우가 없었습니다.

앞니와 어금니에서 결과가 다른가요?

49편 분석에서는 보철 위치(앞니·어금니)가 생존율과 깨지는 비율에 영향을 주지 않았습니다(첫 번째 논문).

레진이 섞인 재료는 왜 낮게 나왔나요?

레진-세라믹 복합 재료의 3년 생존율은 36.3%였지만, 신뢰구간이 0.04~87.7%로 매우 넓었습니다. 연구 수가 적어 값이 불안정하다는 뜻입니다(첫 번째 논문). 충격 흡수를 본 실험실 연구(세 번째 논문)는 레진 보철이 자연 치아와 비슷하게 반응했다고 했습니다. 하지만 이것은 사람 입안에서 얼마나 오래 쓰는지와는 다른 종류의 값입니다.

이런 경우는 먼저 — 보철 겉면이 떨어져 나갔을 때

임플란트 보철의 겉면이 조금 떨어져 나가는 것(치핑)은 연구에서 해마다 일정 비율로 보고되는 합병증입니다. 떨어진 곳이 날카롭거나 씹을 때 걸리면, 남은 부분이 더 깨지기 전에 확인받는 것이 순서입니다.

근거: 첫 번째 논문에서 도재를 올린 보철의 겉면 탈락이 해마다 1.65%로 보고됐습니다.

자주 묻는 질문

지르코니아 보철은 안 깨지나요?

깨지지 않는다는 뜻은 아닙니다. 한 덩어리 지르코니아는 1년 시험에서 겉면 탈락이 0%였습니다. 하지만 3년 분석의 생존율은 96.1%로 다른 세라믹과 비슷했습니다.

금속이 들어간 보철은 어떤가요?

겉면이 떨어지는 경우는 더 많았지만, 보철 자체는 대부분 남아 있었습니다. 어금니 무작위 시험에서 금속-세라믹 보철의 1년 겉면 탈락은 7.61%로 한 덩어리 지르코니아보다 많았고, 보철 생존율은 99.1%였습니다.

보철 재료를 고를 때 무엇을 보나요?

연구들은 겉에 도재를 올렸는지에 따라 깨짐이 달라졌다고 정리했습니다. 실제로는 위치, 씹는 힘, 옆 치아와의 색을 함께 보고 상담해 정하게 됩니다.

참고문헌

  1. Pjetursson BE, et al. A systematic review and meta-analysis evaluating the survival, the failure, and the complication rates of veneered and monolithic all-ceramic implant-supported single crowns. Clin Oral Implants Res. 2021;32 Suppl 21(Suppl 21):254-288. PMID 34642991 · DOI 10.1111/clr.13863
  2. Tajti P, et al. Monolithic zirconia as a valid alternative to metal-ceramic for implant-supported single crowns in the posterior region: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Prosthet Dent. 2024;132(5):881-889. PMID 37349158 · DOI 10.1016/j.prosdent.2023.05.006
  3. Magne P, et al. Damping behavior of implant-supported restorations. Clin Oral Implants Res. 2013;24(2):143-8. PMID 22092518 · DOI 10.1111/j.1600-0501.2011.02311.x

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이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이롬치과의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.