실을 넣으면 잇몸에 잠시 가벼운 염증이 생길 수 있고, 건강한 잇몸에서는 일주일쯤 지나 대부분 처음 상태로 돌아왔습니다. 실제로 본을 뜨는 분도 똑같다고 단정할 수는 없고, 실과 페이스트 가운데 어느 쪽이 더 나은지도 결과가 엇갈립니다.
안중현 대표원장 감수 ·
자세히 설명드리면
무작위 시험 8편을 모은 분석에서는 잇몸 주머니 깊이와 출혈 관련 지표가 실보다 페이스트를 쓴 쪽에서 더 양호했습니다.
연구 10편을 모은 다른 분석에서는 잇몸 염증 지수, 치태 지수, 잇몸 주머니 깊이 같은 지표에서 잇몸을 벌리는 방법 사이에 의미 있는 차이가 확인되지 않았습니다.
잇몸이 건강한 60명에게 실·페이스트·실리콘 재료를 하나씩 넣어 본 연구에서, 세 방법 모두 하루 뒤 염증 지수가 올라갔고 7일 뒤에는 대부분 처음 수준으로 돌아왔습니다.
같은 연구에서 피가 난 것은 실을 쓴 쪽뿐이었고, 넣는 동안 28.3%, 뺀 뒤 26.7%였습니다.
이 연구는 실제로 본을 뜬 환자가 아니라 건강한 학생에게 재료만 넣어 본 것입니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
여러 연구를 모아 다시 분석(체계적 고찰·메타분석) · 무작위 시험 8편 · 근거 수준 낮음~중간
Influence of gingival retraction paste versus cord on periodontal health: a systematic review and meta-analysis
Wang Y 외 · Quintessence International (Berlin, Germany : 1985) 50(3):234-244, 2019 · PMID 30773575 · DOI 10.3290/j.qi.a41976
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Gingival retraction paste can work better than the gingival retraction cord method in protecting periodontal tissue health.
Wang Y 외 · Quintessence Int 2019 · PMID 30773575
몇 가지 잇몸 지표에서 페이스트가 실보다 덜 해로웠습니다. 잇몸을 벌리는 페이스트와 실이 잇몸 건강에 주는 영향을 비교한 무작위 시험을 모았습니다. 잇몸 주머니 깊이, 잇몸 출혈 지수, 기구로 건드렸을 때의 출혈에서 페이스트 쪽이 덜 해로웠습니다. 치태 지수, 잇몸 염증 지수, 잇몸 내려앉음은 두 방법 사이에 의미 있는 차이가 없었습니다.
수치로 보면 — 페이스트 쪽이 덜 해로웠던 지표 p<0.05. p값은 그 차이가 우연히 생겼을 가능성을 나타내며, 이 기준보다 작으면 우연으로 보기 어려운 차이로 봅니다.
한계: 들어간 시험이 8편입니다. 잰 지표가 연구마다 다릅니다.
02
여러 연구를 모은 분석(체계적 고찰) · 연구 10편(치아 400개) · 근거 수준 낮음
Gingival Retraction Methods: A Systematic Review
Tabassum S 외 · Journal of Prosthodontics 26(8):637-643, 2017 · PMID 27465933 · DOI 10.1111/jopr.12522
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
No method seemed to be significantly superior to the other in terms of gingival retraction achieved. Clinical parameters were not significantly affected by the gingival retraction method.
Tabassum S 외 · J Prosthodont 2017 · PMID 27465933
잇몸을 벌리는 방법에 따라 잇몸 지표가 의미 있게 달라지지 않았습니다. 사람 치아에서 잇몸을 벌리는 여러 방법을 비교한 연구를 모았습니다. 잇몸이 벌어진 정도에서 어느 방법도 의미 있게 앞서지 않았습니다. 잇몸 염증 지수, 치태 지수, 주머니 깊이, 잇몸이 떨어진 정도 같은 잇몸 지표도 방법에 따라 의미 있게 달라지지 않았습니다.
한계: 결과를 잰 방법이 제각각이어서 합쳐 계산하지 못했습니다.
03
여러 연구를 모은 분석(체계적 고찰) · 연구 7편 · 근거 수준 낮음
Efficiency of Cordless Versus Cord Techniques of Gingival Retraction: A Systematic Review
Huang C 외 · Journal of Prosthodontics 26(3):177-185, 2017 · PMID 26378615 · DOI 10.1111/jopr.12352
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Of the four studies that assessed the influence of both techniques on the gingival/periodontal health, three noted less traumatic injury to soft tissues when gingival paste was used.
Huang C 외 · J Prosthodont 2017 · PMID 26378615
잇몸 건강을 본 연구 대부분에서 페이스트 쪽의 잇몸 손상이 적었습니다. 실을 쓰는 방법과 실 없이 페이스트를 쓰는 방법을 비교한 사람 연구를 모았습니다. 잇몸 건강을 본 4편 가운데 3편에서 페이스트 쪽의 잇몸 손상이 적었고, 페이스트가 환자에게 더 편했다고 보고됐습니다. 잇몸이 벌어진 정도는 연구마다 결과가 엇갈렸고, 깊은 가장자리에서는 실 쪽이 더 벌어진 연구도 있었습니다.
한계: 잰 방법이 달라 합쳐 계산하지 못했습니다.
04
방법끼리 비교한 임상 연구(임상 비교 연구) · 건강한 성인 60명 · 7일 · 근거 수준 낮음
A clinical study on the effects of cordless and conventional retraction techniques on the gingival and periodontal health
Al Hamad KQ 외 · Journal of Clinical Periodontology 35(12):1053-8, 2008 · PMID 19040582 · DOI 10.1111/j.1600-051X.2008.01335.x
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
All techniques caused a temporary gingival inflammation; the greatest was in Expasyl, which also showed slower recovery.
Al Hamad KQ 외 · J Clin Periodontol 2008 · PMID 19040582
세 방법 모두 하루 뒤 가벼운 염증이 있었고, 7일 뒤에는 대부분 처음 수준으로 돌아왔습니다. 잇몸이 건강한 60명의 작은어금니 세 개에 실, 페이스트, 부풀어 오르는 실리콘 재료를 하나씩 넣고 1일·7일 뒤를 봤습니다. 세 방법 모두 하루 뒤 잇몸 염증 지수가 올라갔습니다. 7일 뒤에는 대부분 처음 수준으로 돌아왔지만, 페이스트 쪽은 회복이 더뎠습니다. 피가 난 것은 실을 쓴 쪽뿐이었고, 넣는 동안 28.3%, 뺀 뒤 26.7%였습니다.
한계: 실제로 본을 뜬 환자가 아니라, 건강한 학생에게 재료만 넣어 본 연구입니다.
연구로 더 살펴보면
실은 왜 넣나요?
보철 가장자리가 잇몸 가까이 있으면, 본을 뜰 때 잇몸에 가려 가장자리가 잘 찍히지 않습니다. 그래서 실이나 페이스트로 잇몸을 잠시 옆으로 벌려 그 부분이 드러나게 합니다(두 번째·세 번째 논문이 다룬 방법).
잇몸이 상하면 회복되나요?
건강한 사람에게 넣어 본 연구(네 번째 논문)에서는 세 방법 모두 하루 뒤 잇몸 염증 지수가 올라갔고, 7일 뒤에는 대부분 처음 수준으로 돌아왔습니다. 페이스트 쪽은 회복이 조금 더뎠습니다.
실과 페이스트 중 무엇이 덜 해롭나요?
결과가 엇갈립니다. 무작위 시험 고찰(첫 번째 논문)과 사람 연구 고찰(세 번째 논문)에서는 페이스트 쪽의 잇몸 손상이 적었습니다. 반면 다른 고찰(두 번째 논문)은 방법끼리 의미 있는 차이를 확인하지 못했고, 60명 연구(네 번째 논문)에서는 페이스트 쪽 염증 회복이 더뎠습니다.
잇몸이 내려앉지는 않나요?
무작위 시험 고찰(첫 번째 논문)에서 잇몸 내려앉음은 실과 페이스트 사이에 의미 있는 차이가 없었습니다. 오랫동안 잇몸 내려앉음을 따로 지켜본 결과는 이 근거에 많지 않습니다.
이런 경우는 먼저 — 잇몸 염증이 이미 있을 때
연구들은 대부분 잇몸이 건강한 상태에서 잇몸을 벌렸을 때의 영향을 봤습니다(네 번째 논문). 그래서 잇몸이 이미 붓거나 피가 나는 상태라면, 본뜨기에 앞서 잇몸 상태를 먼저 살핍니다.
근거: 네 번째 논문의 대상 조건
자주 묻는 질문
실을 넣으면 아픈가요?
아픈 정도를 따로 잰 값은 이 근거에 많지 않습니다. 페이스트가 환자에게 더 편했다는 보고는 있습니다(세 번째 논문).
실을 뺀 뒤 피가 나는 것은 흔한가요?
실을 쓴 쪽에서만 피가 난 경우가 있었습니다. 60명 연구(네 번째 논문)에서 실을 쓴 쪽은 넣는 동안 28.3%, 뺀 뒤 26.7%에서 피가 났고, 실 없는 방법에서는 피가 나지 않았습니다.
염증은 얼마나 가나요?
대부분 일주일 안에 가라앉았습니다. 같은 연구(네 번째 논문)에서 하루 뒤 올라간 염증 지수는 7일 뒤 대부분 처음 수준으로 돌아왔습니다.
참고문헌
Wang Y, et al. Influence of gingival retraction paste versus cord on periodontal health: a systematic review and meta-analysis. Quintessence Int. 2019;50(3):234-244. PMID 30773575 · DOI 10.3290/j.qi.a41976
Tabassum S, et al. Gingival Retraction Methods: A Systematic Review. J Prosthodont. 2017;26(8):637-643. PMID 27465933 · DOI 10.1111/jopr.12522
Huang C, et al. Efficiency of Cordless Versus Cord Techniques of Gingival Retraction: A Systematic Review. J Prosthodont. 2017;26(3):177-185. PMID 26378615 · DOI 10.1111/jopr.12352
Al Hamad KQ, et al. A clinical study on the effects of cordless and conventional retraction techniques on the gingival and periodontal health. J Clin Periodontol. 2008;35(12):1053-8. PMID 19040582 · DOI 10.1111/j.1600-051X.2008.01335.x
