네, 시간이 지나면서 조금씩 달라질 수 있습니다. 임플란트 자체는 오래 유지되는 경우가 많지만, 옆 치아와 높이 차이가 생기거나 위에 씌운 보철을 바꾸는 일이 생기기도 합니다. 이런 높이 차이는 젊은 사람뿐 아니라 중년에서도 나타났는데, 겉으로 얼마나 눈에 띄는지는 아직 잘 알려져 있지 않습니다.
안중현 대표원장 감수 ·
자세히 설명드리면
젊은 성인의 위 앞니 임플란트를 14~20년 뒤 다시 검사한 연구에서, 임플란트는 96.1%, 처음 씌운 보철은 80.4%가 그대로 남아 있었습니다. 뼈는 평균 0.1mm(±1.1) 줄었습니다.
같은 연구에서 42명 가운데 21명에게 합병증이 있었습니다.
15년까지 지켜본 연구에서는 임플란트를 하나도 잃지 않았지만, 처음 씌운 보철은 77.0%만 그대로였습니다. 처음 5년 동안은 나사 풀림이 흔했습니다.
앞니 임플란트 주변을 평균 4.2년 지켜본 연구에서, 임플란트 보철이 옆 치아보다 올라가 보이는 높이 차이가 15.5~21세는 0.1~1.65mm, 40~55세는 0.12~1.86mm 생겼습니다.
잇몸 이식 없이 심은 앞니 임플란트를 10~12년 지켜본 연구(19명)에서, 잇몸 모양 점수(14점 만점)는 보철을 씌웠을 때 평균 11.63점, 다시 검사했을 때 11.05점이었습니다. 이 정도 차이는 의미 있는 변화로 확인되지 않았습니다.
한계: 오래전에 심은 한 가지 임플란트의 결과가 많아 지금의 부품·재료와 다를 수 있고, 참가자도 수십 명 수준입니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
지난 기록을 살펴 비교한 연구(후향 비교 연구) · 38명(앞니 단일 임플란트 47개) · 15년 · 근거 수준 낮음
Single implants in the anterior maxilla after 15 years of follow-up: comparison with central implants in the edentulous maxilla
Jemt T · The International Journal of Prosthodontics 21(5):400-8, 2008 · PMID 18950060
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
There is an obvious difference between the survival of the implants (100%) and original implant crowns (77%) in the study group.
Jemt T · Int J Prosthodont 2008 · PMID 18950060
15년 동안 임플란트는 하나도 잃지 않았지만, 처음 씌운 보철은 77.0%만 그대로였습니다. 위 앞니에 하나씩 심은 임플란트를 15년까지 지켜보고, 이가 하나도 없는 위턱 환자의 가운데 임플란트와 비교했습니다. 처음 씌운 보철 47개 가운데 10개를 바꿔, 보철이 15년 동안 그대로 남은 비율(누적 생존율)이 77.0%였습니다. 하나씩 심은 임플란트에서 잇몸 문제와 고름이 나오는 길(누공)이 더 많았습니다. 처음 5년 동안은 나사 풀림이 흔했지만, 뼈가 줄어든 정도는 두 환자군 사이에 차이가 확인되지 않았습니다.
한계: 저자들이 ‘초기’ 단일 임플란트 보철이라고 밝힌 결과라, 지금의 부품·재료와 다를 수 있습니다. 지난 기록을 살핀 연구입니다.
02
지난 기록과 이후 검사를 함께 본 연구(후향·전향 추적) · 42명(평균 20.7세, 임플란트 53개) · 14~20년 · 근거 수준 낮음
A retro-prospective long-term follow-up of Brånemark single implants in the anterior maxilla in young adults. Part 1: Clinical and radiographic parameters
Winitsky N 외 · Clinical Implant Dentistry and Related Research 20(6):937-944, 2018 · PMID 30324750 · DOI 10.1111/cid.12673
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Estimated cumulative survival rates were 96.1% for implants and 80.4% for implant-supported crowns.
Winitsky N 외 · Clin Implant Dent Relat Res 2018 · PMID 30324750
14~20년 뒤 임플란트는 96.1%, 보철은 80.4%가 남아 있었습니다. 젊은 성인의 위 앞니에 하나씩 심은 임플란트를 14~20년 뒤 다시 검사했습니다. 임플란트 2개가 실패했고 처음 보철 10개를 바꿔, 그대로 남은 비율(누적 생존율)이 임플란트 96.1%, 보철 80.4%였습니다. 42명 가운데 21명에게 합병증이 있었고, 뼈는 평균 0.1mm(±1.1) 줄었습니다.
한계: 1996~97년에 심은 한 가지 임플란트의 결과입니다. 2명은 끝까지 지켜보지 못했습니다.
03
지난 기록을 살핀 연구(후향 연구) · 28명(임플란트 40개) · 평균 4.2년 · 근거 수준 낮음
Long-term vertical changes of the anterior maxillary teeth adjacent to single implants in young and mature adults. A retrospective study
Bernard JP 외 · Journal of Clinical Periodontology 31(11):1024-8, 2004 · PMID 15491321 · DOI 10.1111/j.1600-051X.2004.00574.x
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Mature adults can exhibit major vertical steps after anterior restorations with osseointegrated fixtures to the same extent as adolescents or "young adult" individuals with residuous growth potential.
Bernard JP 외 · J Clin Periodontol 2004 · PMID 15491321
젊은 사람과 40~55세 모두에게서 옆 치아와 높이 차이가 생겼습니다. 15.5~21세 14명과 40~55세 14명의 앞니 임플란트 주변에서 옆 치아의 높이 변화를 쟀습니다. 15.5~21세는 모두 임플란트 보철이 옆 치아보다 올라가 보이는 높이 차이가 생겼습니다(0.1~1.65mm). 40~55세도 모두 높이 차이가 생겼습니다(0.12~1.86mm). 성별이나 위치에 따른 차이는 확인되지 않았습니다.
한계: 28명의 작은 연구입니다. 높이 차이가 겉으로 얼마나 눈에 띄는지는 평가하지 않았습니다.
04
같은 환자를 오래 지켜본 연구(추적 연구) · 19명 · 10~12년 · 근거 수준 낮음
Long-term Stability of Soft Tissue Esthetic Outcomes Following Conventional Single Implant Treatment in the Anterior Maxilla: 10-12 Year Results
Rokn A 외 · The Open Dentistry Journal 10:602-609, 2016 · PMID 27990185 · DOI 10.2174/1874210601610010602
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
No significant differences were found in the esthetic outcomes, categorized based on clinically relevant levels, between the baseline and follow-up session (p>0.05).
Rokn A 외 · Open Dent J 2016 · PMID 27990185
10~12년 동안 잇몸 모양 점수에 의미 있는 변화가 확인되지 않았습니다. 잇몸 이식 없이 위 앞니에 하나씩 심은 임플란트 주변 잇몸 모양을, 사진을 보고 매기는 점수(PES, 14점 만점)로 쟀습니다. 보철을 씌웠을 때 평균 11.63점, 10~12년 뒤 11.05점이었습니다.
한계: 19명만 다시 검사했습니다. 연락이 닿지 않은 사람의 결과는 알 수 없습니다.
연구로 더 살펴보면
임플란트가 남아 있는 것과 보철이 남아 있는 것은 다른가요?
다릅니다. 15년 연구(첫 번째 논문)에서 임플란트는 하나도 잃지 않았지만, 위에 씌운 보철은 77.0%만 처음 것 그대로였습니다. 논문의 생존율이 무엇을 셌는지에 따라, 같은 환자라도 숫자가 크게 달라집니다. 이 차이는 「논문에 나오는 ‘생존율’과 ‘성공률’은 무엇이 다른가요?」 질문에서 따로 다룹니다.
옆 치아와 높이가 왜 달라지나요?
임플란트는 뼈에 붙어 움직이지 않지만, 자연 치아는 평생 조금씩 계속 내려오거나 움직이기 때문입니다. 그래서 시간이 지나면 임플란트 보철이 옆 치아보다 올라가 보이는 높이 차이가 생겼습니다. 성장이 끝난 40~55세에서도 모두 이런 차이가 보였습니다(세 번째 논문).
잇몸 모양은 유지되나요?
유지됐다는 연구가 있습니다. 잇몸 이식 없이 앞니 임플란트를 심은 19명을 10~12년 지켜본 연구(네 번째 논문)에서 잇몸 모양 점수가 크게 변하지 않았습니다. 반면 15년 연구(첫 번째 논문)에서는 하나씩 심은 임플란트에 잇몸 문제와 누공이 더 많았습니다.
젊을 때 앞니 임플란트를 하면 어떤가요?
평균 20.7세에 심은 42명을 14~20년 지켜본 연구(두 번째 논문)에서 임플란트 생존율은 96.1%였지만, 절반(21명)에게 합병증이 있었습니다. 15.5~21세에서는 모두 높이 차이가 생겼습니다(세 번째 논문).
이런 경우는 먼저 — 임플란트 주변 잇몸에서 고름이 나올 때
앞니 임플란트 주변 잇몸에 고름이 나오는 작은 구멍(누공)이 생기거나 보철이 흔들리면, 높이 차이 같은 겉모습보다 이것을 먼저 확인해야 합니다. 15년 연구에서 하나씩 심은 임플란트에 이런 문제가 더 많이 기록됐습니다.
근거: 첫 번째 논문에서 하나씩 심은 임플란트의 잇몸 문제·누공이 비교군보다 많았습니다(p<.05).
자주 묻는 질문
앞니 임플란트 보철은 언젠가 바꿔야 하나요?
그 기간 안에 바꾸는 경우가 있었습니다. 15년 연구에서 처음 보철의 77.0%, 14~20년 연구에서 80.4%가 그대로 유지됐고, 나머지는 그 기간 안에 바뀌었습니다.
임플란트와 옆 치아의 높이 차이는 얼마나 되나요?
평균 4.2년을 지켜본 연구에서 0.1~1.86mm였습니다. 청소년·젊은 성인과 40~55세 모두에서 생겼습니다.
나사가 풀리는 일도 있나요?
있습니다. 15년 연구에서 처음 5년 동안 나사 풀림이 흔했습니다. 다만 나사가 풀린 경우와 아닌 경우에 뼈가 줄어든 정도는 차이가 확인되지 않았습니다.
참고문헌
Jemt T. Single implants in the anterior maxilla after 15 years of follow-up: comparison with central implants in the edentulous maxilla. Int J Prosthodont. 2008;21(5):400-8. PMID 18950060
Winitsky N, et al. A retro-prospective long-term follow-up of Brånemark single implants in the anterior maxilla in young adults. Part 1: Clinical and radiographic parameters. Clin Implant Dent Relat Res. 2018;20(6):937-944. PMID 30324750 · DOI 10.1111/cid.12673
Bernard JP, et al. Long-term vertical changes of the anterior maxillary teeth adjacent to single implants in young and mature adults. A retrospective study. J Clin Periodontol. 2004;31(11):1024-8. PMID 15491321 · DOI 10.1111/j.1600-051X.2004.00574.x
Rokn A, et al. Long-term Stability of Soft Tissue Esthetic Outcomes Following Conventional Single Implant Treatment in the Anterior Maxilla: 10-12 Year Results. Open Dent J. 2016;10:602-609. PMID 27990185 · DOI 10.2174/1874210601610010602
