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깨진 앞니 · 신경이 드러난 파절

앞니가 깨져 신경이 보일 때도 조각을 붙일 수 있나요?

네, 신경이 드러난 경우에도 조각을 다시 붙이는 방법을 쓰기도 합니다. 그런데 레진으로 새로 만든 경우보다 덜 오래 유지되고 신경 쪽 문제도 더 많았던 편이라, 두 방법을 함께 견줘 봅니다. 신경 치료를 먼저 하고 붙인 사례들이 있지만, 모든 경우에 같은 순서가 필요한지는 아직 알기 어렵습니다.

안중현 대표원장 감수 ·

자세히 설명드리면

  • 신경이 드러난 앞니 파절을 다룬 여러 연구를 모은 분석에서, 유지율은 조각 재부착이 57.7~66.6%, 레진 직접 수복이 최대 82.1%였습니다.
  • 같은 분석에서 신경 쪽 합병증도 조각을 붙인 치아에서 더 많았습니다.
  • 독일 대학병원 기록(파절 616건)에서 성공률은 흔들림 없는 단순 파절 82.3%, 신경이 드러난 파절 72.3%였습니다. 합병증의 약 85.5%가 사고 뒤 2년 안에 생겼습니다.
  • 뿌리까지 금이 간 경우의 사례 보고들에서는 한 건을 빼고 모두 신경 치료를 먼저 했고, 85%에서 기둥(포스트)을 함께 썼습니다.
  • 한계: 모아 계산한 연구가 2편뿐이라 근거 확실성이 낮고, 사례 보고는 결과가 좋은 경우가 주로 발표되어 실제로 얼마나 자주 성공하는지는 알 수 없습니다.

이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다

01
여러 연구를 모아 다시 분석(체계적 고찰·메타분석) · 연구 6편(메타분석 2편) · 근거 확실성 낮음

Success Rate of Composite Resin Restoration Versus Fragment Reattachment in Complicated Crown Fractures of Permanent Anterior Teeth: A Systematic Review and Meta-Analysis

Pinheiro ES 외 · Journal of Esthetic and Restorative Dentistry 2026(온라인 먼저 공개) · PMID 42852850 · DOI 10.1111/jerd.70270

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

The meta-analysis suggested a significantly lower failure risk for composite restorations than for fragment reattachment (RR = 0.43; 95% CI: 0.24-0.79); no statistically significant heterogeneity was detected among the included studies (I2 = 0%, p = 0.35), but only two studies were included.

Pinheiro ES 외 · J Esthet Restor Dent 2026 · PMID 42852850

신경이 드러난 앞니 파절에서는 레진으로 직접 만든 경우의 실패 위험이 더 낮았습니다. 신경이 드러난 영구 앞니 파절에서 조각을 다시 붙인 경우와 레진으로 직접 만든 경우를 비교했습니다. 유지율은 조각 재부착이 57.7~66.6%, 레진 직접 수복이 최대 82.1%였습니다. 신경 쪽 합병증은 조각을 붙인 치아에서 더 많았습니다.

수치로 보면 — 레진 직접 수복의 실패 위험은 조각 재부착의 0.43배(95% 신뢰구간 0.24~0.79). 신뢰구간은 참값이 들어 있을 것으로 보는 범위이며, 이 범위가 모두 1보다 작아 차이가 확인된 것으로 봅니다.

한계: 합쳐서 계산한 연구가 2편뿐입니다. 저자들도 주요 결과의 근거 확실성을 낮음으로 평가했습니다. 학술지 인쇄 전에 온라인으로 먼저 공개된 논문입니다.

02
지난 기록을 살핀 연구(후향 연구) · 434명(파절 616건) · 평균 522일 · 근거 수준 낮음

Treatment outcomes after uncomplicated and complicated crown fractures in permanent teeth

Bissinger R 외 · Clinical Oral Investigations 25(1):133-143, 2021 · PMID 32705398 · DOI 10.1007/s00784-020-03344-y

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Direct restorations survived significantly better independent of the fracture mode than did adhesively reattached crown fragments.

Bissinger R 외 · Clin Oral Investig 2021 · PMID 32705398

깨진 형태와 상관없이 레진 직접 수복이 조각 재부착보다 더 오래 유지됐습니다. 독일 대학병원 외상 환자의 영구치 파절을 분석했습니다. 흔들림이 없는 단순 파절의 성공률은 82.3%, 신경이 드러난 파절은 72.3%였습니다. 합병증의 약 85.5%가 사고 뒤 2년 안에 생겼습니다.

한계: 지난 기록을 살핀 연구입니다. 같은 대학병원에서 조각을 다시 붙인 환자를 따로 분석한 논문(조각 135개)과 환자가 겹칩니다. 그래서 두 논문을 따로 선 근거로 세지 않습니다.

03
개별 환자 사례 보고를 모은 고찰(증례 보고 모음) · 증례 보고 12편·증례군 2편 · 근거 수준 매우 낮음

Fragment reattachment after complicated crown-root fractures of anterior teeth: A systematic review

Khandelwal P 외 · Dental Traumatology 37(1):37-52, 2021 · PMID 32813931 · DOI 10.1111/edt.12602

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Root canal treatment was performed in all cases except one, where conservative pulp treatment was done prior to reattachment.

Khandelwal P 외 · Dent Traumatol 2021 · PMID 32813931

발표된 사례에서는 대부분 신경 치료를 먼저 한 뒤 조각을 붙였습니다. 신경까지 드러나고 뿌리까지 금이 간 앞니 파절에서 조각을 다시 붙인 사례를 모았습니다. 한 건을 빼고 모두 신경치료를 먼저 했고, 85%에서 기둥(포스트)을 함께 썼습니다. 지켜본 기간은 3개월~7년이었고, 포함된 사례의 결과는 모두 양호하게 보고됐습니다.

한계: 결과가 좋았던 사례가 주로 발표되는 증례 보고만 모았습니다. 그래서 얼마나 자주 성공하는지는 알 수 없습니다.

연구로 더 살펴보면

신경이 드러난 파절은 무엇이 다른가요?

앞니가 깨지면서 안쪽 신경(치수)까지 드러난 경우를 복잡 치관 파절이라고 부릅니다. 434명 연구(두 번째 논문)에서 이런 파절의 성공률(72.3%)은 신경이 드러나지 않은 파절(82.3%)보다 낮았습니다. 조각을 붙이기 전에 드러난 신경을 덮거나 치료하는 단계가 먼저 필요합니다(세 번째 논문).

조각을 붙이는 것과 레진으로 새로 만드는 것 가운데 어느 쪽이 오래 갔나요?

두 연구 모두 레진으로 직접 만든 경우가 더 오래 유지됐습니다(첫 번째·두 번째 논문). 조각 재부착을 ‘보존적인 첫 선택’으로 소개하는 설명과는 다른 결과여서 함께 적습니다. 두 결과 모두 무작위 시험이 아니라 관찰 연구에서 나왔습니다.

증례 보고에서는 결과가 좋았다는데요?

증례 보고(세 번째 논문)는 한 사람이나 몇 사람의 경과를 적은 것입니다. 잘 된 경우가 더 많이 발표되는 경향이 있습니다. 그래서 여러 사람을 모아 비율을 낸 연구(첫 번째·두 번째 논문)를 먼저 봐야 합니다.

얼마나 오래 지켜봐야 하나요?

434명 연구에서 합병증의 약 85.5%가 사고 뒤 2년 안에 생겼습니다. 저자들은 적어도 2년 동안 가까이 지켜보는 것이 타당하다고 적었습니다(두 번째 논문).

이런 경우는 먼저 — 신경이 보이거나 피가 날 때

깨진 면으로 신경이 드러난 것 같으면, 조각을 붙이기보다 드러난 신경을 어떻게 치료할지가 먼저입니다. 치아가 흔들리는 외상이 함께 있으면 결과가 더 나빴다는 연구도 있습니다. 빨리 확인받는 것이 순서입니다.

근거: 두 번째 논문에서 흔들림이 함께 있는 파절의 성공률이 의미 있게 낮았습니다.

자주 묻는 질문

신경치료를 하면 조각을 붙일 수 있나요?

그렇게 붙인 사례가 보고돼 있습니다. 증례 보고를 모은 고찰에서는 한 건을 빼고 모두 신경치료를 먼저 한 뒤 조각을 붙였습니다. 다만 증례 보고라 성공하는 비율은 알 수 없습니다.

조각 재부착은 하면 안 되는 방법인가요?

그렇지는 않습니다. 두 연구 모두 조각 재부착의 유지율이 레진 직접 수복보다 낮았지만, 저자들은 두 방법 모두 쓸 수 있는 선택지로 보았습니다. 근거 확실성이 낮아 상황에 따라 상담해 정하게 됩니다.

사고 뒤 언제까지 검진을 받아야 하나요?

적어도 2년은 지켜보라고 권한 연구가 있습니다. 434명 연구에서 합병증의 약 85.5%가 2년 안에 생겼기 때문입니다.

참고문헌

  1. Pinheiro ES, et al. Success Rate of Composite Resin Restoration Versus Fragment Reattachment in Complicated Crown Fractures of Permanent Anterior Teeth: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Esthet Restor Dent. 2026(온라인 먼저 공개). PMID 42852850 · DOI 10.1111/jerd.70270
  2. Bissinger R, et al. Treatment outcomes after uncomplicated and complicated crown fractures in permanent teeth. Clin Oral Investig. 2021;25(1):133-143. PMID 32705398 · DOI 10.1007/s00784-020-03344-y
  3. Khandelwal P, et al. Fragment reattachment after complicated crown-root fractures of anterior teeth: A systematic review. Dent Traumatol. 2021;37(1):37-52. PMID 32813931 · DOI 10.1111/edt.12602

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이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이롬치과의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.