충치가 잇몸 밑까지 깊을 때 가장자리를 올려 붙이는 방법(DME)은 연구에서 어땠나요?

자세히 설명드리면

잇몸 아래로 내려간 가장자리를 레진 계열 재료로 먼저 올린 뒤 보철을 붙인 임상 연구 10편을 모은 분석에서, 보철 생존율은 6개월~12년 동안 93~100%였습니다.
같은 분석에서 이차 충치와 시림은 비교한 쪽과 통계적 차이가 없었고, 잇몸을 기구로 살짝 건드렸을 때 피가 나는 비율은 올린 부위 12~24%, 비교 부위 8~16%였습니다.
보철 197개를 평가한 지난 기록에서는 12년까지 95.9%가 남아 있는 것으로 계산됐고, 간접 레진 보철이 세라믹보다 시간이 지나며 더 나빠졌습니다.
가장자리가 잇몸뼈 꼭대기에서 2mm 이내로 가까울 때 잇몸 출혈이 더 많았다는 시험이 있지만, 통계 표기가 서로 맞지 않아 조심해서 봐야 합니다.
무작위 시험이 적고, 비교한 무리가 없는 기록도 있어 더 오래 지켜본 연구가 필요합니다.

이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다

01

여러 연구를 모아 다시 분석(체계적 고찰·메타분석) · 임상 연구 10편(치아 약 623개) · 근거 수준 낮음~중간

Polymer-based restorative outcomes following deep margin elevation: a systematic review and meta-analysis

Bourgi R 외 · Frontiers in Dental Medicine 7:1854285, 2026 · PMID 42466197 · DOI 10.3389/fdmed.2026.1854285

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Although a statistically significant increase in bleeding on probing at relocated margins was observed in the meta-analysis (p = 0.02), the absolute increase was clinically modest (mean BoP ranging from 12% to 24% at DME sites vs. 8% to 16% at control sites).

Bourgi R 외 · Front Dent Med 2026 · PMID 42466197

보철은 대부분 남아 있었고, 올린 부위의 잇몸 출혈은 조금 늘었습니다. 깊은 가장자리를 레진 계열 재료로 올린 뒤 간접 보철을 붙인 임상 연구를 모았습니다. 보철 생존율은 6개월~12년 동안 93~100%였습니다. 이차 충치와 시림은 비교한 무리와 통계적 차이가 없었습니다. 잇몸을 기구로 살짝 건드렸을 때 피가 나는 비율은 올린 부위 12~24%, 비교 부위 8~16%였습니다. 잇몸 주머니 깊이는 모두 4mm 미만이었습니다.

수치로 보면 — 잇몸 출혈 증가 p=0.02. p값은 그 차이가 우연히 생겼을 가능성을 나타내며, 작을수록 우연으로 보기 어렵습니다.

한계: 무작위 시험이 적습니다. 연구마다 결과가 치우쳤을 위험이 달랐습니다. 이차 충치와 시림 결과의 근거 확실성은 낮음이었습니다.

02

지난 기록을 살핀 연구(후향 관찰 연구) · 120명·보철 197개 · 최장 12년(평균 57.7개월) · 근거 수준 낮음

Up to 12 years clinical evaluation of 197 partial indirect restorations with deep margin elevation in the posterior region

Bresser RA 외 · Journal of Dentistry 91:103227, 2019 · PMID 31697971 · DOI 10.1016/j.jdent.2019.103227

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Restorations or teeth presenting with secondary caries, fracture of the restoration/tooth, debonding of the indirect restoration, root caries, severe periodontal breakdown or pulpal necrosis were considered as absolute failures (n = 8) leading to an overall cumulative survival rate of 95.9% (SE 2.9%) up to 12 years, with an average evaluation time of 57.7 months.

Bresser RA 외 · J Dent 2019 · PMID 31697971

12년까지 보철의 95.9%가 남아 있는 것으로 계산됐습니다. 2007~2016년에 깊은 가장자리를 올린 뒤 부분 간접 보철을 붙인 197개를 평가했습니다. 실패는 8개였습니다. 시간이 지나며 보철 상태가 나빠지는 경향이 보였고, 간접 레진 보철이 세라믹보다 더 나빠졌습니다. 신경치료를 한 치아에서는 보철이나 치아가 깨진 경우가 더 많았습니다.

한계: 한 기관의 지난 기록이고, 비교한 무리가 없습니다. 저자들도 더 오래 지켜봐야 한다고 적었습니다.

03

잇몸 반응과 조직을 함께 본 연구(임상·조직 연구) · 29명 · 3개월 · 근거 수준 낮음

Clinical and histological reaction of periodontal tissues to subgingival resin composite restorations

Bertoldi C 외 · Clinical Oral Investigations 24(2):1001-1011, 2020 · PMID 31286261 · DOI 10.1007/s00784-019-02998-7

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

The inflammation level of gingival tissue was similar in groups A and B (p > 0.05).

Bertoldi C 외 · Clin Oral Investig 2020 · PMID 31286261

레진에 닿은 잇몸의 염증 정도는 자연 뿌리면에 닿은 잇몸과 비슷했습니다. 잇몸 아래까지 레진으로 채운 치아 29개의 잇몸 반응을 3개월 동안 봤습니다. 그 뒤 떼어 낸 잇몸 조직을 현미경으로 살폈고, 같은 치아의 자연 뿌리면에 닿은 조직과 비교했습니다.

한계: 3개월 결과입니다. 대상이 29명입니다.

04

비교 무리를 둔 임상시험(대조 임상시험) · 치아 35개 · 12개월 · 근거 수준 낮음

Influence of cervical margin relocation (CMR) on periodontal health: 12-month results of a controlled trial

Ferrari M 외 · Journal of Dentistry 69:70-76, 2018 · PMID 29061380 · DOI 10.1016/j.jdent.2017.10.008

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

CMR was associated with statistically significant increased BoP scores compared to shoulder preparation at T12 (53.0% vs. 31.5% per site, respectively) (p=0.10).

Ferrari M 외 · J Dent 2018 · PMID 29061380

가장자리를 올린 쪽에서 잇몸 출혈이 더 많았다고 저자들이 정리했습니다. 가장자리를 올린 쪽과 일반 방식으로 깎은 쪽의 잇몸 상태를 12개월 동안 비교했습니다. 깊은 가장자리가 잇몸뼈 꼭대기에서 2mm 이내로 가까울 때 그런 경향이 나타났습니다. 잇몸 염증 지수와 치태 지수는 두 쪽이 다르지 않았습니다.

한계: 대상이 작습니다. 초록 안의 통계 표기(유의하다는 서술과 p=0.10)가 서로 맞지 않아, 출혈 차이의 크기는 조심해서 해석해야 합니다.

05

연구를 글로 정리한 고찰(문헌 고찰 · 실험실 연구 7편·증례 보고 5편) · 근거 수준 매우 낮음

Cervical margin relocation in indirect adhesive restorations: A literature review

Juloski J 외 · Journal of Prosthodontic Research 62(3):273-280, 2018 · PMID 29153552 · DOI 10.1016/j.jpor.2017.09.005

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

On the basis of the reviewed literature, it can be concluded that currently there is no strong scientific evidence that could either support or discourage the use of CMR technique prior to restoration of deep subgingival defects with indirect adhesive restorations.

Juloski J 외 · J Prosthodont Res 2018 · PMID 29153552

2018년 당시에는 이 방법을 권하거나 말릴 강한 근거가 없었습니다. 가장자리를 올리는 방법을 다룬 문헌을 정리했습니다. 그때는 무작위 시험이나 사람을 지켜본 임상 연구가 없었습니다.

한계: 임상 연구가 나오기 전의 정리입니다. 그 뒤의 연구(첫 번째·두 번째 논문)는 반영되지 않았습니다.

연구로 더 살펴보면

가장자리를 올린다는 것은 어떤 방법인가요?

잇몸 아래로 내려간 깊은 가장자리에 레진을 먼저 쌓아 가장자리를 잇몸 위로 옮기고, 그 위에 인레이·온레이 같은 간접 보철을 붙이는 방법입니다(첫 번째 논문의 정의). 붙일 부위를 마른 상태로 지키기 쉽게 하려는 목적으로 연구돼 왔습니다.

잇몸 건강에는 어떤 영향이 있나요?

결과가 엇갈립니다. 조직을 본 연구(세 번째 논문)에서는 레진에 닿은 잇몸의 염증이 자연 뿌리면과 비슷했습니다. 고찰(첫 번째 논문)에서도 잇몸 주머니 깊이는 4mm 미만으로 유지됐습니다. 반면 잇몸을 건드렸을 때 피가 나는 경우는 올린 부위에서 늘었다는 보고가 있습니다(첫 번째·네 번째 논문).

잇몸 수술(치관 연장술)과 비교하면 어떤가요?

이 글의 근거에는 두 방법을 같은 조건에서 비교한 연구가 없습니다. 어느 방법을 쓸지는 충치 깊이, 잇몸뼈까지의 거리 같은 조건을 보고 정합니다.

어떤 치아에서 문제가 더 생겼나요?

12년 추적 연구(두 번째 논문)에서는 신경치료를 한 치아에서 보철이나 치아가 깨진 경우가 더 많았습니다. 깊은 가장자리가 뼈에 가까울수록 잇몸 출혈 경향이 있었다는 보고도 있습니다(네 번째 논문).

이런 경우는 먼저 — 잇몸뼈까지의 거리 확인

가장자리가 잇몸뼈 꼭대기에서 2mm 이내로 가까울 때 잇몸 출혈 경향이 보고됐습니다(네 번째 논문). 그래서 깊은 충치에서 어떤 방법을 쓸지 정하기 전에, 엑스레이 등으로 뼈까지의 거리를 먼저 확인합니다.

근거: 네 번째 논문의 가장자리 깊이 관찰

자주 묻는 질문

가장자리를 올린 보철은 오래가나요?

12년까지는 대부분 남아 있었지만, 확정된 값은 아닙니다. 12년까지 지켜본 연구(두 번째 논문)에서 누적 생존율은 95.9%였고, 시간이 지나며 보철 상태가 나빠지는 경향도 보였습니다. 대부분 지난 기록을 살핀 연구입니다.

잇몸 출혈이 늘어난다는 것은 위험한가요?

늘어난 폭은 크지 않았습니다. 고찰(첫 번째 논문)에서 출혈 증가는 통계적으로 의미 있었지만, 잇몸이 떨어지거나 뼈가 줄어든 경우는 보고되지 않았습니다. 다만 지켜본 기간이 길지 않은 연구가 많습니다.

모든 깊은 충치에 쓸 수 있나요?

그렇게 말할 근거는 없습니다. 2018년 고찰(다섯 번째 논문)은 권하거나 말릴 강한 근거가 없다고 했고, 그 뒤 연구도 작은 규모의 지난 기록 연구가 중심입니다.

참고문헌

Bourgi R, et al. Polymer-based restorative outcomes following deep margin elevation: a systematic review and meta-analysis. Front Dent Med. 2026;7:1854285. PMID 42466197 · DOI 10.3389/fdmed.2026.1854285
Bresser RA, et al. Up to 12 years clinical evaluation of 197 partial indirect restorations with deep margin elevation in the posterior region. J Dent. 2019;91:103227. PMID 31697971 · DOI 10.1016/j.jdent.2019.103227
Bertoldi C, et al. Clinical and histological reaction of periodontal tissues to subgingival resin composite restorations. Clin Oral Investig. 2020;24(2):1001-1011. PMID 31286261 · DOI 10.1007/s00784-019-02998-7
Ferrari M, et al. Influence of cervical margin relocation (CMR) on periodontal health: 12-month results of a controlled trial. J Dent. 2018;69:70-76. PMID 29061380 · DOI 10.1016/j.jdent.2017.10.008
Juloski J, et al. Cervical margin relocation in indirect adhesive restorations: A literature review. J Prosthodont Res. 2018;62(3):273-280. PMID 29153552 · DOI 10.1016/j.jpor.2017.09.005

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이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이롬치과의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.

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Cervical margin relocation in indirect adhesive restorations: A literature review

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Cervical margin relocation in indirect adhesive restorations: A literature review

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