아닙니다, 금이 갔다고 모두 뽑아야 하는 것은 아닙니다. 신경이 살아 있고 증상이 없다면 지켜보는 방법도 있고, 씌워서 치아를 오래 유지하는 경우도 많습니다. 신경치료를 한 치아도 오래 남는 경우가 있지만, 잇몸과 치아 사이 틈이 깊으면 잃을 위험이 더 높았습니다.
안중현 대표원장 감수 ·
자세히 설명드리면
금이 보이고 신경이 살아 있는 어금니를 가진 환자 2,858명을 3년 지켜본 결과, 치아가 쪼개진 경우는 3%, 금이 더 길어지거나 넓어진 경우는 12%였습니다.
여러 연구를 모은 분석에서 신경이 살아 있는 금 간 치아가 남아 있던 비율(생존율)은 1~6년에 92.8~97.8%였고, 증상이 없어 치료하지 않고 지켜본 경우 3년 성공률은 80%였습니다.
신경치료를 한 금 간 치아는 10년 뒤 66%, 15년 뒤 55%가 남아 있었고, 치료 전 잇몸 주머니(치주낭) 깊이가 4~5mm인 치아는 잃을 위험이 더 높았습니다.
신경치료 뒤 전체 크라운을 씌운 금 간 치아의 생존율은 97%로, 레진으로 때우거나 레진 크라운으로 마무리한 치아보다 높았습니다.
한계도 있습니다. 대부분 치료를 무작위로 나누지 않은 관찰 연구이고, 크라운 쪽 97%는 언제 잰 값인지 함께 나와 있지 않습니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
여러 치과의 관찰 연구를 정리한 글(서술 고찰) · 환자 2,858명, 3년 · 근거 수준 낮음~중간
Lessons learned from the Cracked Tooth Registry: A 3-year clinical study in the Nation's Network
Ferracane JL 외 · Journal of the American Dental Association 154(3):235-244, 2023 · PMID 36690539 · DOI 10.1016/j.adaj.2022.11.020
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Although cracks in teeth are prevalent, few will fracture (3%) or show crack progression in 3 years (12%).
Ferracane JL 외 · J Am Dent Assoc 2023 · PMID 36690539
금이 보이는 어금니를 3년 지켜본 결과, 쪼개진 치아는 3%였습니다. 미국 치과 진료 네트워크에서 치과의사 209명이, 금이 보이고 신경이 살아 있는 어금니를 가진 환자 2,858명을 등록해 3년 동안 지켜봤습니다. 이 연구에서 나온 논문 8편을 저자들이 정리했습니다. 3년 동안 치아가 쪼개진 경우는 3%, 금이 더 길어지거나 넓어진 경우는 12%였습니다. 처음에 치료를 권고받은 환자는 36%였고, 치료한 치아 가운데 다시 치료가 필요했던 경우는 14%였습니다. 치료를 정할 때 영향을 준 것은 충치가 있는지, 씹을 때 아픈지였고, 정해진 치료는 주로 전체 크라운이었습니다.
한계: 어느 치아를 치료할지는 치과의사가 정했습니다. 그래서 치료한 치아와 지켜본 치아를 무작위로 나누지 않았습니다. 같은 연구진이 자기 연구를 정리한 글이고, 3년보다 긴 결과는 없습니다.
02
여러 연구를 모아 다시 분석(체계적 고찰·메타분석) · 연구 27편(메타분석 26편) · 근거 수준 낮음
The treatment outcomes of cracked teeth: A systematic review and meta-analysis
Zhang S 외 · Journal of Dentistry 142:104843, 2024 · PMID 38272437 · DOI 10.1016/j.jdent.2024.104843
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
TSR of CT-VDP was 92.8-97.8 % at 1‒6 years, PSR of CT-VDP was 85.6‒90.4 % at 1‒3 years, and SR of CT-VDP was 80.6‒89.9 % at 1‒3 years; TSR of CT-RCT was 90.5‒91.1 % at 1‒2 years, and SR of CT-RCT was 83.0‒91.2 % at 1‒4 years.
Zhang S 외 · J Dent 2024 · PMID 38272437
신경이 살아 있는 금 간 치아는 1~6년 동안 대부분 남아 있었습니다. 금 간 치아를 1년 넘게 지켜본 연구를 모아, 신경이 살아 있는 경우와 신경치료를 한 경우로 나눠 분석했습니다. 남아 있던 비율(생존율)은 신경이 살아 있는 금 간 치아가 1~6년에 92.8~97.8%, 신경치료를 한 금 간 치아가 1~2년에 90.5~91.1%였습니다. 증상이 없는 금 간 치아를 치료하지 않고 지켜본 경우 3년 성공률은 80%였습니다. 저자들은 증상이 없으면 지켜보는 것도 한 가지 방법이 될 수 있다고 적었습니다.
한계: 대부분 1~6년만 지켜봤고, 방법이 서로 다른 관찰 연구를 합친 값입니다. 신경치료를 한 금 간 치아는 1~2년 값까지만 합쳐 계산했습니다.
03
지난 기록을 따라가 본 연구(후향 추적 연구) · 196명의 신경치료한 금 간 치아 204개(10~15년) · 근거 수준 낮음
Survival of Endodontically Treated Cracked Teeth: A 10- to 15-Year Retrospective Study
Chan PY 외 · Journal of Endodontics 52(3):376-386.e2, 2026 · PMID 41276249 · DOI 10.1016/j.joen.2025.11.010
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
The 10- and 15-year survival rates were 66% (95% confidence interval [CI]: 60%-73%) and 55% (95% CI: 48%-63%), respectively. Success rates declined from 64% at 10 years to 37% at 15 years.
Chan PY 외 · J Endod 2026 · PMID 41276249
신경치료한 금 간 치아는 10년 뒤 66%, 15년 뒤 55%가 남아 있었습니다. 신경치료를 한 금 간 치아를 10~15년 뒤 다시 살폈습니다. 증상이 없고 엑스레이에서도 다 나은 상태(성공)는 10년 64%에서 15년 37%로 줄었습니다. 치료 전 잇몸 주머니(치주낭) 깊이가 4mm보다 얕던 치아는 10년 76%, 15년 64%가 남아 있었습니다. 4~5mm인 치아는 잃을 위험이 더 높았습니다.
수치로 보면 — 잇몸 주머니 4~5mm인 치아가 치아를 잃을 위험 2.48배(여러 요인을 함께 고려한 위험비). 위험비는 두 무리의 위험을 나눈 값입니다.
한계: 한 기관의 진료 기록을 거슬러 살핀 연구이고, 다시 오지 않은 환자는 빠져 있습니다. 신경이 살아 있는 금 간 치아에 그대로 적용할 수 있는 값이 아닙니다.
04
지난 기록을 따라가 본 연구(후향 추적 연구) · 신경치료한 금 간 치아 환자 200명 · 근거 수준 낮음
Survival rate after endodontic treatment in general dentistry for cracked teeth with different coronal restorations
Nguyen Thi W, Jansson L · Acta Odontologica Scandinavica 79(4):256-261, 2021 · PMID 33103524 · DOI 10.1080/00016357.2020.1834615
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
The survival rate for teeth with cracks was 68% and 54% after 5 and 10 years, respectively. The survival rate was significantly higher (97%) for cracked teeth receiving a full crown after endodontic treatment compared to teeth restored with either a composite filling or composite crown.
Nguyen Thi W 외 · Acta Odontol Scand 2021 · PMID 33103524
신경치료한 금 간 치아는 5년 뒤 68%, 10년 뒤 54%가 남아 있었습니다. 스웨덴 일반 치과 세 곳에서, 증상이 있는 금 때문에 신경치료를 받은 환자 200명의 기록을 살폈습니다. 신경치료 뒤 전체 크라운을 씌운 치아의 생존율은 97%로, 레진으로 때우거나 레진 크라운으로 마무리한 치아보다 높았습니다.
한계: 치과의사가 고른 마무리 방식에 따라 나눴을 뿐, 무작위로 나누지 않았습니다. 크라운을 한 치아는 처음부터 상태가 달랐을 수 있습니다. 크라운 쪽 97%는 언제 잰 값인지 함께 나와 있지 않아, 5년·10년 값과 바로 비교하기 어렵습니다.
연구로 더 살펴보면
금이 있는 치아는 얼마나 자주 쪼개지나요?
자주 쪼개지지는 않았습니다. 첫 번째 논문의 연구에서 3년 동안 쪼개진 치아는 3%였습니다. 이 연구는 금이 보이는 어금니를 등록했고, 원문은 치아에 금이 흔하다는 점도 함께 적었습니다. 금이 있다는 사실만으로 앞으로 쪼개질지를 알기는 어렵다는 뜻입니다.
신경이 살아 있는지가 왜 중요한가요?
신경 상태에 따라 남아 있는 비율이 크게 달랐기 때문입니다. 신경이 살아 있는 금 간 치아는 1~6년 생존율이 92.8~97.8%였습니다(두 번째 논문). 신경치료까지 한 금 간 치아는 10년에 54~66%만 남아 있었습니다(세 번째·네 번째 논문). 지켜본 기간과 연구 방법이 달라 바로 비교할 수는 없지만, 금이 신경까지 영향을 준 치아는 길게 볼 때 잃는 경우가 더 많이 보고됐습니다.
씹을 때 아프고 찬 것에 시린 금 간 치아는 어떻게 되나요?
신경이 살아 있거나 일시적인 염증(되돌릴 수 있는 치수염) 상태의 금 간 치아를 바깥에서 감싸 고정한 연구 10편(치아 711개)을 모은 고찰이 있습니다(참고문헌 5). 1년 뒤 신경이 살아 있던 비율은 85%(95% 신뢰구간 79~91%)였습니다. 연구마다 치료 순서가 크게 달랐고, 저자들은 근거의 확실성을 매우 낮음으로 평가했습니다.
자주 묻는 질문
금 간 치아를 그냥 두면 금이 계속 커지나요?
커진 경우는 일부였습니다. 금이 보이는 어금니를 3년 지켜본 연구(첫 번째 논문)에서 금이 더 길어지거나 넓어진 경우는 등록한 치아 전체의 12%였습니다. 치료하지 않고 지켜본 치아만 따로 센 값은 아닙니다.
치료한 금 간 치아도 다시 치료하게 되나요?
일부는 그렇습니다. 같은 연구에서 치료한 치아 가운데 14%가 다시 치료가 필요했지만, 그 치아들도 3년 동안 남아 있었다고 저자들이 적었습니다.
금 간 치아의 생존율과 성공률은 무엇이 다른가요?
생존율은 치아가 입안에 남아 있는지만 셉니다. 성공률은 증상이 없고 엑스레이에서도 문제가 없는 상태까지 봅니다. 그래서 같은 연구에서도 성공률이 더 낮게 나옵니다(세 번째 논문).
금 간 치아 연구는 얼마나 믿을 만한가요?
아직 확실성이 높지 않습니다. 대부분 관찰 연구입니다. 금 간 치아를 다룬 한 고찰(참고문헌 5)은 근거의 확실성을 매우 낮음으로 평가했고, 치료 방법이 연구마다 달랐다고 적었습니다.
논문은 어디서 직접 확인할 수 있나요?
아래 참고문헌의 PMID 번호를 PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)에 넣으면 원문 초록을 볼 수 있습니다.
참고문헌
Ferracane JL, et al. Lessons learned from the Cracked Tooth Registry: A 3-year clinical study in the Nation's Network. J Am Dent Assoc. 2023;154(3):235-244. PMID 36690539 · DOI 10.1016/j.adaj.2022.11.020
Zhang S, et al. The treatment outcomes of cracked teeth: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2024;142:104843. PMID 38272437 · DOI 10.1016/j.jdent.2024.104843
Chan PY, et al. Survival of Endodontically Treated Cracked Teeth: A 10- to 15-Year Retrospective Study. J Endod. 2026;52(3):376-386.e2. PMID 41276249 · DOI 10.1016/j.joen.2025.11.010
Nguyen Thi W, Jansson L. Survival rate after endodontic treatment in general dentistry for cracked teeth with different coronal restorations. Acta Odontol Scand. 2021;79(4):256-261. PMID 33103524 · DOI 10.1080/00016357.2020.1834615
Fiyaz Ghan AS, et al. Pulp Survival of Cracked Teeth with Normal Pulp or Reversible Pulpitis After External Splinting: A Systematic Review and Meta Analysis. J Endod. 2025;51(11):1526-1535.e11. PMID 40653156 · DOI 10.1016/j.joen.2025.07.005
