Clinical performance of bulk-fill and conventional resin composite restorations in posterior teeth: a systematic review and meta-analysis

Veloso SRM 외 · Clinical Oral Investigations 23(1):221-233, 2019 · PMID 29594349 · DOI 10.1007/s00784-018-2429-7

두껍게 채우는 레진과 기존 방식 사이에 실패율 차이가 확인되지 않았습니다. 어금니를 한 번에 두껍게 채우는 레진과 기존 방식의 레진을 비교한 임상 연구를 모았습니다. 1년 넘게 지켜본 연구 10편, 수복물 941개를 분석했습니다. 평균 33.6개월(12~72개월)을 지켜봤습니다. 흐르는 성질의 두껍게 채우는 레진, 모양을 잡을 수 있는 두껍게 채우는 레진 모두 기존 방식과 실패율 차이가 확인되지 않았습니다.

수치로 보면 — 흐르는 레진: 상대위험 1.49(95% 신뢰구간 0.69~3.25, p=0.31), 모양을 잡는 레진: 상대위험 1.89(95% 신뢰구간 0.84~4.24, p=0.12). 상대위험은 두 방식의 실패 위험을 나눈 값이고, 신뢰구간은 참값이 들어 있을 것으로 보는 범위입니다.

한계 평균 33.6개월로 지켜본 기간이 길지 않습니다. 신뢰구간이 1을 걸쳐 있어 어느 쪽으로 차이가 나는지도 말하기 어렵습니다.

A randomized controlled three year evaluation of "bulk-filled" posterior resin restorations based on stress decreasing resin technology

van Dijken JW, Pallesen U · Dental Materials 30(9):e245-51, 2014 · PMID 24958689 · DOI 10.1016/j.dental.2014.05.028

같은 사람에게 두 방식을 함께 쓴 3년 시험에서 실패율 차이가 확인되지 않았습니다. 평균 55.3세 환자 38명에게 되도록 비슷한 수복물을 두 개씩 정해 무작위로 나눴습니다. 한쪽은 흐르는 레진을 4mm까지 한 번에 채우고, 다른 쪽은 기존 레진을 2mm씩 쌓았습니다. 3년 뒤 2급 76개와 1급 28개를 살폈습니다. 기존 방식에서 첫해에 두 개가 실패했습니다(치아 봉우리가 깨진 경우 1건, 레진이 깨진 경우 1건). 해마다 실패한 비율은 기존 방식 1.3%, 한 번에 채운 쪽 0%로 차이가 확인되지 않았습니다. 한 치아에서 3주 동안 찬 것·뜨거운 것과 씹는 힘에 시린 증상이 있었습니다.

한계 참가자 38명, 3년 규모입니다. 흐르는 레진 한 가지 제품만 썼습니다. 참가자 가운데 10명은 충치가 잘 생기는 사람, 11명은 이를 가는 사람이었습니다.

Polymerization stress--is it clinically meaningful?

Ferracane JL, Hilton TJ · Dental Materials 32(1):1-10, 2016 · PMID 26220776 · DOI 10.1016/j.dental.2015.06.020

줄어드는 힘의 해로운 영향은 실험실에서 많이 보고됐지만, 사람에게서 직접 확인된 근거는 거의 없었습니다. 레진이 굳으면서 줄어드는 힘이 진료에서 어떤 의미가 있는지 정리한 고찰입니다. 이 힘이 생긴다는 근거와, 가장자리 틈·새는 현상·치아 봉우리가 휘는 현상·치아 금·붙는 힘 약화 같은 해로운 영향에 대한 근거는 많다고 적었습니다. 그러나 저자들은 실제 진료에서 문제를 일으킨다는 직접 근거는 거의 없고, 어떤 연구도 이 힘을 치료 뒤 시림이나 충치 재발과 직접 잇지 못했다고 밝혔습니다.

한계 실험실 연구를 모은 고찰입니다. 사람에게서 채우는 두께와 결과를 비교한 값이 아닙니다.

Factors involved in the development of polymerization shrinkage stress in resin-composites: a systematic review

Braga RR 외 · Dental Materials 21(10):962-70, 2005 · PMID 16085301 · DOI 10.1016/j.dental.2005.04.018

줄어드는 힘은 여러 요인이 얽혀 생기고, 줄이는 방법의 효과는 재료마다 달랐습니다. 레진이 굳으며 생기는 수축 응력이 무엇에 따라 달라지는지 정리한 고찰입니다. 이 힘은 레진이 줄어드는 양, 재료가 늘어나고 버티는 성질, 그리고 레진이 치아에 얼마나 붙잡혀 있는지에 따라 정해진다고 적었습니다. 그래서 재료의 성분과 굳는 속도, 구멍의 모양이 함께 관계됩니다. 저자들은 요인이 얽혀 있어 하나씩 떼어 재기는 어렵다고 봤습니다. 이 힘을 줄이려는 치료 방법도 재료에 따라 효과가 달라, 쓸 수 있는 범위가 좁다고 밝혔습니다.

한계 실험실 연구를 정리한 고찰입니다. 사람 입속에서 실패율을 잰 값이 아닙니다.