조각은 마르지 않게 생리식염수나 우유에 담가 가져오시는 것이 좋습니다. 이렇게 보관한 조각이 말라 버린 조각보다 다시 붙였을 때 더 잘 버텼기 때문입니다. 다만 사람 입안에서 직접 확인한 결과는 아니라는 점은 알아 두세요.
안중현 대표원장 감수 ·
자세히 설명드리면
뽑은 사람 앞니 60개로 만든 조각을 마른 채로, 우유에, 생리식염수에 보관한 실험에서, 생리식염수나 우유에 둔 조각이 더 큰 힘을 버텼다고 결론지었습니다. 다만 24시간 한 시점만 봤고, 초록에서 무리 이름과 수치가 서로 어긋나 무리별 값은 읽기 어렵습니다.
말린 조각을 다시 적셔 붙인 실험(아래 앞니 108개)에서 부러뜨리는 데 든 평균 힘은 24시간 적신 조각 322.59N, 적시지 않은 조각 253.25N이었습니다.
다만 같은 실험에서 30분만 적신 조각은 204.43N으로, 적시지 않은 조각보다도 약했습니다.
소 앞니 84개로 한 실험에서는 15분만 다시 적셔도 말리기만 한 조각보다 버티는 힘이 컸습니다. 짧게 적시는 것의 효과는 실험마다 엇갈립니다.
한계: 모두 뽑은 치아나 소 치아로 한 실험실 연구이고, 사람 입안에서 확인한 값이 아닙니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
실험실 연구 · 뽑은 위 앞니 60개 · 근거 수준 매우 낮음
Evaluation of the effect of storage medium on fragment reattachment
Sharmin DD, Thomas E · Dental Traumatology 29(2):99-102, 2013 · PMID 22515173 · DOI 10.1111/j.1600-9657.2012.01143.x
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Fragments stored in saline and milk showed greater fracture resistance than those kept dried.
Sharmin DD 외 · Dent Traumatol 2013 · PMID 22515173
생리식염수나 우유에 둔 조각이 마른 조각보다 더 큰 힘을 버텼다고 결론지었습니다. 뽑은 사람 위 앞니 60개를 잘라 만든 조각을 24시간 동안 마른 채로, 우유에, 생리식염수에 보관했습니다. 그 뒤 레진으로 다시 붙이고, 부러뜨리는 데 드는 힘을 쟀습니다.
한계: 초록 안에서 무리 이름과 수치가 서로 어긋나게 짝지어 적혀 있어, 무리별 값을 읽기 어렵습니다. 24시간 한 시점만 봤습니다.
02
무작위로 나눈 실험실 연구(무작위 배정) · 뽑은 아래 앞니 108개 · 근거 수준 매우 낮음
Hydration and dehydration periods of crown fragments prior to reattachment
Shirani F 외 · Operative Dentistry 37(5):501-8, 2012 · PMID 22433028 · DOI 10.2341/10-130-L
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Compared to a 30-minute period, a 24-hour rehydration of the tooth fragment before treatment seems to salvage enough moisture to result in an increase in reattachment strength.
Shirani F 외 · Oper Dent 2012 · PMID 22433028
24시간 다시 적신 조각이 가장 큰 힘을 버텼고, 30분 적신 조각은 오히려 적시지 않은 조각보다 약했습니다. 조각을 30분·6시간·24시간·3일 동안 말렸습니다. 그 뒤 30분 또는 24시간 다시 적시거나, 적시지 않고 붙였습니다. 부러뜨리는 데 든 평균 힘은 24시간 적신 조각 322.59N, 적시지 않은 조각 253.25N, 30분 적신 조각 204.43N이었습니다. 30분 말린 경우를 빼면 말린 기간에 따른 차이는 뚜렷하지 않았습니다.
한계: 뽑은 치아로 한 실험입니다. 30분 적신 조각은 적시지 않은 조각보다도 값이 낮았습니다.
03
실험실 연구 · 소 앞니 84개 · 근거 수준 매우 낮음
Effect of dehydration and rehydration intervals on fracture resistance of reattached tooth fragments using a multimode adhesive
Poubel DLN 외 · Dental Traumatology 33(6):451-457, 2017 · PMID 28419716 · DOI 10.1111/edt.12344
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Only the step of rehydration significantly affected the reattachment strength when compared to the groups submitted only to dehydration, regardless of the interval (15 minutes or 24 hours).
Poubel DLN 외 · Dent Traumatol 2017 · PMID 28419716
말린 기간과 상관없이, 다시 적신 조각이 말리기만 한 조각보다 더 잘 버텼습니다. 소 앞니를 부러뜨린 뒤 조각을 1시간 또는 24시간 말렸습니다. 그 뒤 15분 또는 24시간 다시 적시거나, 적시지 않은 채 붙였습니다. 이 실험에서는 15분만 적신 경우에도 말리기만 한 조각보다 버티는 힘이 컸습니다.
한계: 사람 치아가 아니라 소 치아입니다. 한 가지 접착제로만 실험했습니다.
04
전문가들이 합의해 만든 진료 지침 · 근거 수준 매우 낮음
International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations
Bourguignon C 외 · Dental Traumatology 36(4):314-330, 2020 · PMID 32475015 · DOI 10.1111/edt.12578
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
The International Association of Dental Traumatology (IADT) has developed these Guidelines as a consensus statement after a comprehensive review of the dental literature and working group discussions.
Bourguignon C 외 · Dent Traumatol 2020 · PMID 32475015
영구치가 부러지거나 흔들리거나 빠졌을 때의 처치를 정리한 국제 지침입니다. 국제 치아외상학회가 응급 처치와 이후 관찰 방법을 정리했습니다. 문헌 고찰과 작업반 토의를 거쳤습니다. 발표된 자료만으로 결론을 내기 어려운 부분은 작업반이 합의해 권고를 정했다고 밝혔습니다.
한계: 전문가 합의 문서입니다. 지침을 따른다고 좋은 결과를 보장할 수 없다고 지침 스스로 적었습니다.
연구로 더 살펴보면
왜 조각이 마르면 안 되나요?
실험실 연구들에서 젖은 상태로 두거나 다시 적신 조각이, 마른 조각을 그대로 붙였을 때보다 대체로 더 큰 힘을 버텼습니다(첫 번째·두 번째·세 번째 논문). 다만 30분만 다시 적신 조각은 적시지 않은 조각보다 값이 낮았습니다(두 번째 논문). 이 실험들은 조각이 마르면 접착이 덜 단단해지는지를 확인하려 했습니다.
물에 담가도 되나요?
이 연구들로는 답할 수 없습니다. 위 실험들이 비교한 것은 마른 상태·우유·생리식염수(첫 번째 논문)와, 말린 뒤 다시 적시는 시간(두 번째·세 번째 논문)이었습니다. 수돗물이나 다른 액체는 따로 비교하지 않았습니다.
시간이 오래 지났으면 붙일 수 없나요?
아래 앞니 108개 실험(두 번째 논문)에서는 30분을 뺀 6시간·24시간·3일 말린 조각 사이에 뚜렷한 차이가 확인되지 않았습니다. 말린 기간보다 다시 적신 시간이 결과에 더 크게 영향을 줬습니다. 사람 입안에서도 같은지는 확인되지 않았습니다.
이런 경우는 먼저 — 치아 전체가 빠졌을 때
이 글은 치아 머리 부분이 부러져 떨어진 조각을 다룹니다. 치아가 뿌리째 빠졌거나 크게 흔들리는 외상은 처치 방법이 따로 정리돼 있습니다. 이때는 조각 보관보다 빨리 치과나 응급실에서 확인받는 것이 먼저입니다.
근거: 국제 치아외상학회 지침(네 번째 논문)이 파절과 흔들림·빠짐을 나눠 다룹니다.
자주 묻는 질문
우유와 생리식염수 가운데 어느 쪽이 나은가요?
이 자료로는 정하기 어렵습니다. 60개 치아 실험은 두 가지 모두 마른 채로 둔 조각보다 버티는 힘이 컸다고 결론지었습니다. 하지만 초록의 표기가 서로 어긋나, 둘 가운데 무엇이 더 나았는지는 읽어 낼 수 없습니다.
조각을 찾지 못하면 어떻게 하나요?
레진 같은 재료로 모양을 새로 만드는 방법이 연구돼 왔습니다. 「깨진 앞니를 레진으로 때우면 얼마나 가나요?」 질문에서 이어서 다룹니다.
조각이 여러 개로 부서졌어도 가져가야 하나요?
이 연구들로는 답하기 어렵습니다. 연구들은 한 덩어리 조각을 다뤘습니다. 여러 조각일 때 붙일 수 있는지는 조각 상태를 직접 보고 판단하게 됩니다.
참고문헌
Sharmin DD, Thomas E. Evaluation of the effect of storage medium on fragment reattachment. Dent Traumatol. 2013;29(2):99-102. PMID 22515173 · DOI 10.1111/j.1600-9657.2012.01143.x
Shirani F, et al. Hydration and dehydration periods of crown fragments prior to reattachment. Oper Dent. 2012;37(5):501-8. PMID 22433028 · DOI 10.2341/10-130-L
Poubel DLN, et al. Effect of dehydration and rehydration intervals on fracture resistance of reattached tooth fragments using a multimode adhesive. Dent Traumatol. 2017;33(6):451-457. PMID 28419716 · DOI 10.1111/edt.12344
Bourguignon C, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations. Dent Traumatol. 2020;36(4):314-330. PMID 32475015 · DOI 10.1111/edt.12578
